每日一练503
广东粤东西北卫生类笔试交流群:
医学基础知识1、大多数肾损伤采取的治疗方法()。
A.肾切除术
B.部分肾切除术
C.肾周引流术
D.非手术治疗
E.肾修补术
D。
:肾损伤的治疗措施:
肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况,肾损伤的范围和程度,以及其它器官有无严重损伤而确定。因此,在处理上应考虑:①休克的治疗;②其它器官损伤的治疗;③肾损伤的处理:支持治疗或手术治疗;④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
对有严重休克的患者,首先进行紧急抢救,包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后,休克获得纠正,一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起,则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口,因其步骤简单,危险性较小,必要时亦可将切口下角横行延长,切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时,需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前,先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血,避免不必要的肾切除。
单纯的肾损伤,如无严重的出血或休克,一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括①绝对卧床至少2周,待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4~6周,因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;③适量抗生素预防和抗感染,④止血药物;⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷,必要时输血补充血容量;⑥3~5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染,疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时,集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。
2、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到()。
A.休克纠正后
B.血尿转清后
C.腰部肿块不再增大
D.1周
E.2~4周
E。
:闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2~4周。
3、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗()。
A.肾修补术
B.肾部分切除术
C.肾周引流
D.肾切除术
E.肾动脉栓塞后再肾切除术
B。
:肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤,不必全切肾脏,考虑部分切除。故选B。
公共基础知识1.《孟子》云:“不违农时,谷不可胜食也”,“斧斤以时入山林,林木不可胜用也”这表明()。
A.自然界的变化是有规律B.客观规律是可以被认识和改造的
C.自然界的发展规律是客观的D.改造世界必须遵循客观规律
1.D。
:题目当中“不违农时”、“斧斤以时入山林”是强调改造世界时,要以遵循客观规律为前提,才能得到秋收,才能林木取之不尽用之不竭。故本题答案为D。2.庖丁解牛,游刃有余;揠苗助长,苗枯田荒。这给我们的启示是()。
A.现象是规律的外在表现形式B.人在规律面前是无能为力的
C.尊重规律是取得成功的基础D.思想是取得成功的条件
2.C。
:“庖丁解牛,游刃有余;揠茁助长,苗枯田荒”给我们的启示是规律具有客观性,既不能被创造,也不能被消灭,集中表现在它具有不可违抗性,要求我们必须按客观规律办事。尊重客观规律是取得成功的基础,故答案选C。
3.下列选项中,哪一项不属于人格权?()
A.健康权B.名誉权C.配偶权D.荣誉权
3.C。
:人格权分为一般人格权和具体人格权:一般人格权,包括人格平等、人格独立、人格自由及人格尊严四方面;具体人格权包括身体权、生命权、健康权、自由权、隐私权、姓名权及名称权、肖像权、名誉权和荣誉权。C项配偶权属于身份权。故本题答案选C。
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