妙手仁心断腕小伙获新生
动动手指，刷刷手机是每个人觉得很轻松的事情，但是对于曾面临严重伤残的小龙来说，现在可以轻松完成这个动作让他喜极而泣。最近，年仅21岁的小龙因右腕部被暴力切割伤，导致右手几乎完全丧失功能，医院手外科医生的救治下，他的右手重获新生。
意外受伤
年轻小伙右手功能不幸丧失
当天晚上八点许，21岁的小龙在搬运鱼缸时不慎摔倒，鱼缸瞬间碎裂并切割伤右手腕，工友为他简单包扎后立刻转送医院就医。手外科陈健医生对小龙正在喷血的伤口进行包扎时，发现小龙的右手屈指、屈腕及手指分指、夹指功能丧失，右手触觉消失，伤口内见屈指肌腱、屈腕肌腱及正中神经、尺神经、尺动脉等组织断裂。
陈健医生对小龙的伤势进行评估后，心情非常沉重：按照目前国内外的治疗经验，如此严重的肌腱、神经损伤，即使进行手术修复，患者术后残疾率几乎仍是%！这就意味着小龙连刷手机、拿筷子这样简单的动作都无法完成了。
因为手术肌腱吻合断端易形成皱折而影响肌腱表面光滑度，加上术后瘢痕增生、肌腱粘连，势必会影响肌腱的塑形改建及功能恢复；而正中神经、尺神经在腕部包括了感觉神经和运动神经，恰恰运动神经在医学界是被认为“不可再生组织”，所以即使做了神经修复，神经细胞也难以再生并修复；同时，学界也公认神经手术时术者难以鉴别运动纤维束和感觉纤维束（外观上两种纤维是一样的），一旦神经束对位错乱，所有操作便是徒劳。
医患共同决策
个体化治疗让受伤的手重获新生
倘若术后遗留严重的右手残疾，对于年仅21岁的小龙来说，不仅仅是生活和工作的不便，而是一场人生灾难的开始。看着眼前这位陷入悲痛、绝望的年轻人，陈医生深感惋惜与痛心的同时，脑袋开始风暴式的高速运转、思考着未来几个小时的手术该如何实施。他心里很明白，肌腱的缝合虽然看起来就是将断开两截缝起来，但是怎么缝法，大有学问，教科书上所推荐的常用缝合方法就有很多种，各种方法各有优劣。另外，缝合肌腱的松紧度好比老百姓捆绑东西一样，要绑得牢固必须将绳子绷得很紧但皱褶很多，要绑得表面平滑那么绳子就不能绷得太紧缩，但是缝合松紧度较低的肌腱容易出现术后再次断裂，所以缝合上需要找一个平衡点，让肌腱既不皱褶而又相对结实。在神经的修复技术方面，医学文献至今还没有一个疗效比较肯定的手术方式，神经修复是这次手术的重难点。
手术前，陈医生跟小龙及家属沟通了手术的方法及其利弊。同时医生也告之小龙，在手术修复技术上可以考虑采用一些高风险的做法，例如降低肌腱缝合的松紧度，神经修复上做出新的尝试、以吻合神经微循环的方式替代传统神经束膜缝合法等等，这些方法理论上有利于治疗，但一旦失败后期修复难度更大效果更差，对医生和患者双方都会造成很大的精神压力。得知这些操作会给医生带来很大的压力时，小龙稍作思考便坚定地说：“我愿意尝试，医生，我相信你的技术，我相信你会为我作最合适的考虑。”
患者的信任让陈健医生瞬时充满正能量，心底那份牢固多年的医患防火墙也被小龙的真诚所推到。他马上指导护士为小龙进行术前准备，晚上9：20分，小龙进入手术室，医生为他修复了的11条屈肌腱，每一条肌腱都采用了降低缝合松紧度的改良式“KESSLER”缝合法，每一条肌腱缝合完成后都重新检查其平滑度，若有皱褶的地方适当再次调整，使每一条肌腱断端力求对合严密、平整、光滑。在正中神经、尺神经修复方面，均利用显微镜找出神经的营养血管及微循环血管网，以重建神经内部血管网的方式变相构建神经内部结构。整个手术历时5个多小时，手术团队于凌晨2点完成手术后安全将小龙送回病房进一步治疗。
手术顺利完成后，接下来的功能康复也非常考验小龙。术后早期的功能锻炼，对后期疗效是至关重要的。如果早期缺乏锻炼，伤处肌腱粘连、关节僵硬等形成，必然影响右手的功能。不过，术后功能锻炼稍有不慎，就会出现已缝合的肌腱神经再次断裂。所以，为了减少医疗纠纷，在现今医患关系异常医院都不建议患者早期锻炼，所谓小心使得万年船。然而，考虑康复治疗的重要性，陈医生跟小龙说：“你的右手不知能康复到正常的几成，如果有机会康复到正常的一半，但是要面临锻炼过程中再次断裂的风险，你愿意去尝试吗？”小龙不假思考地回答医生，他非常信任医生的治疗方案，可以大胆的实施。之后的大半个月时间里，医生坚持每天指导小龙的康复治疗，手把手地教小龙手指的活动范围、方法、次数，以将康复锻炼控制在尽量安全的范围内。医生的耐心和专业态度坚定了小龙康复的决心，而小龙的信任和配合也给了医生极大的治疗勇气。3周后，小龙的伤口已经愈合良好，陈医生将小龙转介康复科进一步康复锻炼，但是他一直在北京哪有白癜风专科医院北京看白癜风疗效最好专科医院
