大片心脏破裂,县医院与死神竞争
病人心脏受伤骤停,医生打开胸腔用手握住心脏进行体内按压。这个在美国电视剧《汉尼拔》中出现的惊天一幕,医院手术室中上演。
7月7日,一男子酒后水果刀自行刺伤胸部,病情危重,手术证实右心室破裂,裂口长达4㎝,医院医护人员全力抢救死里逃生。
当天下午17:10,刚做完一台手术的心胸外科主治医师程炜,接到急诊科电话,立即返回科室。经过查体、观察患者体征后,考虑右心室裂伤,急性心包压塞。程炜一边对患者进行扩容、药物升压,一边联系输血科、手术室,备血准备开胸探查。这时,主刀的副主任医师岳剑敏也赶到了手术室。
麻醉医生及护士们有条不紊地进行着术前麻醉工作
麻醉成功后,医生打开患者胸腔,发现心包内积血高达近毫升,右心室破口约4㎝,且室壁薄弱。
据介绍,心脏刀伤是一种严重的胸部外伤,右心室破裂一般最多存活30分钟。万幸的是,大量喷出的血液结成凝块“堵”在患者心脏伤口,为抢救赢得了时间。但是同时也意味着极大风险——血液凝块清除后,裂口缝合、除颤等数项步骤必须在跳动的心脏上一气呵成,否则心脏破口再次撕裂,一切将无力回天。
这对手术团队的技术要求是极高的,必须配合默契。给医生们的心理压力更是巨大:面对时刻都在撕裂的心脏伤口和喷涌而出的血液,患者的生命就在分秒与毫厘之间,堪称在“刀尖上跳舞”。医院,这样的手术成功率也不会超过50%.
手术紧张进行中
做手术,患者尚有一线希望,但失败的可能性极大;不做手术,医生没有丝毫风险,但是患者没有半点活路。医生们面对这种情况,没有考虑太多,清除积血,纱布止血。手术过程中更是惊险不断:患者突发室颤,岳剑敏副主任医师快速缝合裂口,除颤,心律恢复;观察期间患者心脏停跳,医生们“手握心脏”,多次胸内心脏按压复跳。心胸外科、手术麻醉科、输血科、各科室密切配合通力合作,经过近4小时手术,手术顺利完成,病人术后转回ICU继续治疗观察。手术结束时已是夜间。
胸内心脏按压术图解
县医院心胸外科血管外科是德州唯一开医院科室,开展主动脉夹层肺栓塞等高难度手术。面对高风险急症,医生们永不退缩,永不放弃,敢于“亮剑”,与死神争分夺秒地斗争,就是对生命最大的尊重。
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