话题到底自然生产好，还是剖腹生产好
到底自然生产好，还是剖腹生产好，这恐怕是困扰了好几代妈妈的问题。请看儿科医师为大家解析。
“许医师，许医师，请赶快到产房来！这个小孩出生后肤色不大好，而且呼吸比较喘……”……“先给他急救，赶快联络加护病房，准备给鼻导管氧气呼吸，照X光……”
我是新生儿科医师，负责新生儿科加护病房宝宝的照顾，在医院里常常会接到产房的紧急求救电话，此时我们就会飞奔到产房，在短短3分钟之内就要把面前一个肤色灰绀，四肢瘫软的孩子救回来，并且继续好好照顾。每个被送到新生儿科加护病房的娃娃病情或轻或重，轻者给予氧气几天后就会复原，重者可能要插管也可能会有生命危险。
今天要举的例子是“新生儿暂时性呼吸喘快”这个病例。
什么是”新生儿暂时性呼吸喘快”呢？
每一个宝宝出生后都要努力大哭，藉以打开他的肺泡，而且他的肺泡在出生之前也已经作好水份排空的动作，这样宝宝出生后才能自己呼吸。这个动作看似简单，但其中任何一个环节出问题，宝宝出生后就不能顺利呼吸，然后就可能要送加护病房。
胎儿是一个神奇的生命，当他足月器官成熟，准备好要出来的时候，他会告诉妳，用一种很特殊的方式，就是引发妈妈宫缩，胎儿的内分泌作用使肺内离子通道将肺泡中的水份排空，这样宝宝出来后才能呼吸。如果宝宝肺泡里还是满满的水试问他出来要怎么呼吸？宝宝必定是又喘又血氧浓度过低。很多人以为胎儿如果出生后肺泡有水是因为剖腹生产没有经过阴道的挤压所以没把肺部的水挤出来才引起喘的问题，其实并不是那回事！宝宝肺泡内的水要排空并不是靠阴道挤压完成的，而是他自己有没有启动他的内分泌去加速肺泡内的水份排空完成的！藉这个版面给即将有新生儿的父母亲一个忠告：如果不是医疗上的需要，尽量不要为了看好日子而选择剖腹生产！
您觉得替宝宝选了一个黄道吉日给他剖腹出来孩子会幸福健康，可是我们在新生儿加护病房工作的医护人员却时常在照顾这样的孩子，谁也不想自己的宝贝变这样吧！那种情形是：孩子出生后呼吸急促，每分钟超过下！请你喘喘看，每分钟呼吸下，我们1分钟就受不了了，但这样的孩子会持续这样喘7天，连续7天喔！幸运的给予经鼻导管正压呼吸，状况可以改善，经一周后可脱离鼻导管，慢慢恢复健康。运气不好状况严重的在这过程中喘到呼吸衰竭，也有的孩子把肺泡喘破了造成气胸，这时候他就要再插一支胸管引流气体，唉呀！家长和孩子都会很难过。
那我们要怎么样避免发生这种事呢？那就是要等小孩够成熟了再让他出来。怎么知道小孩准备好了？那就是看妈妈有没有产兆了。一旦开始有产兆，胎儿也就开始启动排空水份的内分泌，出生后就会顺利。所以我们要如何帮助宝宝呢？那就是要谨慎决定该自然生产还是剖腹生产。
自然生产：
在产检过程都很正常，妈妈也很健康的人，应该要自然生产
剖腹生产：
1.有一些理由，基于妈妈的安全，及胎儿的安全，是一定得剖腹生产的，而且可能也无法等到足月。例如：
A.早产儿破水羊水完全流光了，安胎也安不住了，再放下去徒增胎儿感染的风险与母亲的危险，这时候就应该让胎儿出生，不管是阴道生产或是剖腹生产。
B.全前置胎盘，如果等到宫缩会造成大出血，那时胎儿及母亲都会很危险。这种情形当胎儿长得差不多了就要先剖腹生产出来，不能等到有产兆才生。
C.母亲有子癫前症，再继续怀孕对妈妈风险太高时。
D.胎儿在子宫中生长迟滞，很久没增加体重了，或心血管功能变差了。这可能导因于胎盘功能不良，或母亲严重姙娠高血压，再放下去恐有胎死腹中之虞，这时候当然不宜再放下去。
E.胎儿突发性胎儿窘迫，心跳下降。或是胎盘早期剥离。这时候当然要赶快剖腹生产救胎儿。
以上情况都是不能等到有产兆才生产，这时候我们的第一考虑是胎儿及母亲的安全，小孩子出来后喘不喘我们就管不了了。
2.有一些理由，不是那么危险，但是剖腹生产可能比较安全。例如：
A.胎儿过大。自然生产有难产的风险。
B.母亲骨盆腔太小，孩子可能生不下来。
C.母亲产道有感染，胎儿不宜经产道出生。
D.胎位不正
E.已知胎儿有先天异常，如脊膨出、腹壁裂、神经肌肉疾病等等。
F.多胞胎
G.前胎剖腹。但是也有很多妈妈愿意尝试这胎自然生。
以上情况如果胎儿在肚子里都很稳定，我觉得应该尽量等到有产兆再安排剖腹生产比较好。当然这里面我们还要考虑是初产妇还是经产妇。如果是第一胎，从有宫缩到生出来的时间较久，还可以慢慢安排。如果是第二胎以上，有时一宫缩，小孩很快就会出来了，这时候大家就会手忙脚乱，甚至来不及剖腹生产。其实看日子剖腹生产的好处这是一个，大家都讲好约好安排好再来生，对妈妈，对小孩，对妇产科医师都比较安全。像这种情形真的是比较难决定的。我的建议是，要看日子那就尽量不要看太早，如果能与妇产科医师好好讨论，把小孩子的健康摆第一位来考虑，就是最好的决定了。
3.有一些不应该是剖腹生产的理由。例如：
A.没理由
B.一定要挑个黄道吉日
C.为了保险给付
D.为了赶在过年前或什么学年之前等等
这种些情形下决定剖腹对小孩有一定的坏处。
我们再来说说自然生产和剖腹生产各有什么优缺点
自然生产
优点：这是上帝最自然的设计；经产道出生接触母体会阴部正常菌种日后比较不会有过敏疾病；阴道生产时宝宝承受极大压力其压力荷尔蒙会将身体血液导到脑部等重要器官；自然产生完后妈妈恢复比较快。
缺点：有时候会发生难以预期的状况例如肩难产宝宝卡在洞口很可能有生命危险或缺氧；有时候妈妈生得筋疲力竭小孩还出不来此时又不能转剖腹；原本计划要自然产却在待产时发生突发状况例如胎儿窘迫此时紧急转剖腹生产会搞得人仰马翻；生产过程发生子宫阴道会阴裂伤；若是大夜要生人手会较少。
剖腹生产
优点：妇产科医师麻醉医师手术房护理人员小儿科医师，大家约好什么时候要剖腹，好整以暇统统准备妥当再开，所有事情都在掌握中这样非常安全。
缺点：麻醉风险；术后复原较久；可能手术中伤及其他器官或伤口并发感染；下次怀孕易发生植入性胎盘；肠道沾黏慢性腹痛；医源性早产；及可能发生新生儿暂时性呼吸喘快。
经过这些比较说明大家可以体会，妈妈及小孩在生产的过程中承受着多大的风险，能平安生下一个宝贝是多么不简单的一件事啊！
为了宝宝的健康，一定要有医学上的需要才选择剖腹生产喔！
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