手屈指肌腱的分区
logda：屈肌腱损伤依据其解剖特点可分为五个区：
（一）Ⅴ区（前臂区）位于前臂远侧1/3到腕关节水平，包括指浅/深屈肌的肌肉肌腱接合部。因正中神经、尺神经、桡动脉和尺动脉通过该区域，所以肌腱损伤常伴有神经血管的损伤。损伤后应早期修复，以防肌腱随肌肉回缩。该区肌腱位于皮肤及皮下组织深部，易粘连，并发生肌腱挛缩和缩短。早期康复可以改善各肌腱的滑动性，减少肌腱粘连和挛缩。（二）Ⅳ区（腕管区）Ⅳ区内的屈肌腱位于腕管内，腕管内有9条肌腱、正中神经，术后发生粘连很常见，各肌腱的分别滑动可以有效预防粘连。（三）Ⅲ区（手掌区）蚓状肌在Ⅲ区起于指深屈肌的肌腱，其肌腱从腕管内发出。在术后前几周把蚓状肌维持在保护性姿势（掌指关节屈曲，指间关节伸直位），会导致内在肌粘连和挛缩。因而早期，掌指关节做轻微的被动活动，以及轻微的被动勾拳练习（掌指关节拉伸和指间关节屈曲）。（四）Ⅱ区（腱鞘区）Ⅱ区又称“无人区”，起自远侧掌横纹，包括屈肌腱鞘的起始部，止于中节指骨的中段，此区是指深屈肌与指浅屈肌腱的分叉的交点。该区深浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后容易粘连，处理效果差。过去认为此区内肌腱损伤应当待二期采用的肌腱移植修复，由于显微外科技术、肌腱缝接技术的改进和早期康复的介入，在“无人区”早期做缝接肌腱的成功率很高。（五）Ⅰ区（深肌腱抵止区）自中节指骨指浅屈肌腱的抵止点至末节指骨指深屈肌腱的抵止点区。Ⅰ区只有指深屈肌腱。损伤的修复并发症是指远端之间关节挛缩和肌腱滑动性减弱。
版权申明
