膝关节内侧副韧带损伤
膝关节侧副韧带损伤多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。因受到不同程度的伤害,而造成的损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断,早期处理,全面修复。一部分损伤可直接修复,严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。
症状
韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。
检查
1.x-ray检查
注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折,并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片,观察相应内或外侧间隙改变。但患者疼痛剧烈。
2.磁共振
注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号。检查无创患者痛苦小,为检查常用方法。
3.关节镜检查
有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤,骨软骨骨折。但一般在行核磁检查后,的一种检查与治疗为一体的检查方法。
4.特殊检查--侧压试验(分离试验)
膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。为诊室医生查体应用手段,初步评价伤情。
膝内侧副韧带损伤的治疗:
①部分断裂:将膝放于20-30屈曲位,用膝关节石膏托固定
或支具制动,
练习股四头肌,约一周后即可带石膏下地行走,6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动,其功能可逐渐恢复。
②完全断裂者:内侧副韧带对膝关节稳定极其重要,必须修补,方能保证关节稳定和功能恢复。
要避免日常生活和运动中的韧带损伤,首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外。加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护,还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了,运动时对韧带的负荷就会减少,有利于减少韧带受损的机会。
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