值得收藏风湿关节骨病如何推拿及用药
小编说
推拿按摩经济简便，不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身治疗措施，尤其是对一些骨科疾病疗效显著。所以在小编看来学会一些骨科病症的推拿手法对各位家人来说是很有必要的。今天小编就为大家介绍一下有关关节炎、韧带损伤、滑膜炎、扭伤及足跟痛等常见骨科疾病的推拿方法。
膝关节骨关节炎的推拿治疗
1．病因病机
⑴老年性骨质退行性改变，属原发性，多见于50岁以上，膝关节劳损多的老年人。
⑵膝关节畸形，如膝内、外翻者，或膝关节部位骨折者，造成关节受力不均或关节面不光滑，加速骨质退变，属继发性。
2．临床表现
⑴膝关节的疼痛：起病缓慢，大多数病人在膝关节遭受一次轻微损伤或感受风寒湿之后才有疼痛出现，或无任何诱因，感到膝部酸痛，主动屈伸膝关节时，髌骨下摩擦感，之后逐渐加重，上、下楼梯，久坐站立时疼痛明显，稍活动后减轻，但劳累后加重，重者入夜痛甚，可影响睡眠。
⑵肿胀：早期一般无明显肿胀，多于不严重的外伤后引起关节肿胀，疼痛。休息1～2个月症状自然消退，有时可反复发作。
⑶功能障碍：早期病人无明显功能障碍，晚期可出现显著的活动受限。
⑷随病情发展，可见关节粗大，股四头肌萎缩。
⑸于髌骨周围，侧副韧带处可找到压痛点。
⑹X线：早期X线片常为阴性，以后可见关节边缘部胫骨髁间嵴有明显骨刺形成，关节腔狭窄。其狭窄常是不一致的，内侧的狭窄常较重。关节面硬化明显，软骨下有时可见小的囊性改变，多为圆形，囊壁骨致密，有时可见关节内游离体或钙化斑。
膝骨关节炎的推拿疗法
(1)取仰卧位，家人用拇指指腹端自上而下旋推其患侧膝关节周围5分钟。
(2)取仰卧位，家人立其患侧，一手患者髌骨外侧缘，一手握患肢踝部，屈伸膝关节十数次，直至完全屈曲膝。
(3)取仰卧位，家人将其患侧膝关节屈曲至90度，小腿内旋或外旋，摇转2～3次，然后伸直，继而屈曲，使足跟与臀部接触。
(4)取仰卧位，家人用拇指指端按压患肢阴陵泉、血海、足三里穴各1分钟，以有酸胀感为度。
(5)取仰卧位，患侧膝关节屈曲，下肢肌肉放松，家人用两手拇指横放于膝关节两侧膝眼处，其余四指置于膝关节外后方，两手拇指沿膝眼，用适当力量作向心性摊挤，然后两拇指再沿膝关节间隙自前向后推挤，重复操作10遍。
其它：中药外敷。
膝侧副韧带损伤的推拿疗法
1．病人仰卧，膝关节尽量伸直，医者立于患膝外侧用掌揉或指揉法在痛点及周围操作5～10分钟。
2．内侧副韧带损伤者，施于盘膝法。
病人坐于床边，双腿自然下垂，助手坐于病人背面，医者半蹲于患者对面，一手拇指压在痛处，其余四指扶住膝关节前外侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸下做环摇法6～7次，然后术者站起，拔直膝关节，扶膝之手置于膝关节内侧，快速屈曲膝关节，使患侧足部置于健膝之上，扶膝之手以拇指按揉捋顺痛点，之后另一手将膝关节拔伸，施一次复一次。
3．外侧副韧带损伤者
患者侧卧于床上，患肢在上，医者立于其前，一手拇指压在痛处，其余四指置于膝关节前内侧，另一手握住踝上方，在牵拉拔伸情况下做环摇法6～7次，在保持拔伸情况下，扶膝之手拍击膝后侧，握踝之手将患肢屈膝屈髋，使足跟近臀，扶膝之手以拇指按、揉痛点及捋顺法数次，另一手将患肢拔伸，施一次复一次。
4．于膝关节周围施以散法、搓法。
5．调护：损伤轻者，于伤后二、三天鼓励患者锻炼股四头肌。
踝关节韧带损伤的推拿疗法
1．病因病机
多因在不平的路面行走、跑步、跳跃，或下楼梯时，踝跖屈位足突然向内或外侧翻转所致。
2．临床表现
⑴疼痛：外伤后，可当即出现疼痛，也可在休息后出疼痛，疼痛部位局限，活动时疼痛加重。
⑵肿胀，伤后两小时左右出现肿胀，可有程度不一，皮下瘀血斑。
⑶活动受限。
⑷压痛点：内翻造成外侧韧带损伤，压痛点多在外踝前、下、后方。外翻造成内侧韧带损伤，压痛点多在内踝前、下、后方。
踝扭伤严重者，极易造成内或外踝撕脱性骨折，外踝前下方为第五跖骨基底部，内翻损伤时，第五跖骨基底部易造成骨折，必要时拍X线片。
踝关节韧带损伤的推拿疗法
⑴医者坐于患者对面，指揉法于局部操作5～10分钟。
⑵拔伸摇晃、屈曲：
外侧韧带损伤：患者侧坐床边或侧卧位，外踝向上，助手固定患肢小腿下端。医者双手分握足跟及跖骨，拇指扣按痛点，相对用力拔伸，作踝关节摇法，再用力将足跖屈内翻，随后迅速外翻背屈，按痛点之手同时施以捋顺法。
内侧韧带损伤者，其治疗手法同上，只将内、外翻方向相反即可。
⑶局部轻柔。
其他治疗：中药外敷，绷带固定，外侧韧带损伤者应外翻固定，内侧韧带损伤者应内翻固定，以减少损伤韧带的张力。
踝管综合征的推拿疗法
1．病因病机
⑴外伤后，踝管内肌腱因摩擦而产生腱鞘炎，腱鞘肿胀，跖管内容积增大，而形成踝管相对狭窄，产生胫后神经受压症状。
⑵骨折后骨痂形成或骨刺造成管腔狭窄。
2．临床表现
⑴疼痛：表现不一，早期常因行走、站立过久而出现内踝后部不适。随病情发展，患者可诉足跖面烧灼或针灸感，活动后加重，但休息时亦可有疼痛，甚至从睡眠中痛醒。疼痛偶尔可向小腿内侧放射，但一般不超过膝，部分病人可有足跟、足底麻木，重者可见足趾皮肤干燥，汗毛脱落及足部肌肉萎缩。
⑵检查：A.轻叩或按压内踝后方疼痛麻木加重。B.足背屈外翻，甚至直腿抬高时，足底跖面亦有疼痛及麻木感。C.足底感觉减退或消失。其范围：内侧神经受压者表现为内三个半趾、跖；外侧神经为外侧一个半趾；足跟支为足跟内侧，两点辨别能明显降低。
踝管综合征的推拿疗法
⑴点、按阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴。
⑵在内踝后部做指揉法，10分钟左右。
⑶患者侧卧，患肢在下，医者一手拿足跟，一手拿足跖，拇指叩住痛点，拔伸情况下做晃摇外翻6～7次，然后拇指自踝管远端向近端捋顺，施一次复一次。
其他：局部封闭
踝关节扭伤的推拿疗法
概述
踝关节由胫腓骨下端和距骨构成，两侧有韧带加强，其内侧韧带亦称三角韧带，较坚韧，外侧韧带比较簿弱。踝关节扭伤，多因踝关节过度内翻、外翻造成，轻者韧带捩伤或部分撕裂，重者韧带完全断裂，或伴内外踝的撕脱骨折及脱位。
本病多发生在青壮年人，因在凹凸不平的路面上行走，或下台阶、下楼梯踏空，或跳跃不慎等原因，使踝关节突然向内或向外翻转，内外侧副韧带受到强大的张力作用或向外翻转，内外侧副韧带受到强大的张力作用而受损伤，损伤后踝关节明显肿胀疼痛，前下方压痛，皮肤可见大片瘀斑，如伴有撕脱骨折或脱位者，患者不能行走。
按摩治疗踝关节损伤的原则是消肿止痛，活血化瘀，松肌解痉。但在伤后24小时内一般不主张按摩，以免加重出血。
踝关节扭伤的推拿疗法
(1)取坐位，用拇指指腹端按揉患部及其四周，再自外踝经小腿外侧按揉至阳陵泉穴5遍，以丘墟、悬钟、阳陵泉穴为重点，以有酸胀感不度。
(2)患者坐于床上，患肢屈曲，一手捏住胫骨前下部，固定足跟，另一手握住足前部，摇动旋转踝关节3分钟。
(3)取仰卧位，一手握其足跟，一手握其足掌(图17-19)，用力牵引，然后再做背伸跖屈动作，并摇晃踝关节。
(4)取仰卧位，左手按压其踝部，右手拇指、示(食)指指腹逐个捻足趾(图17-20)，然后用拇指指腹沿足背直推，以皮肤微红为度。
(5)取仰卧位，用禅推法自局部向四周外推2分钟。
(6)取仰卧位，两下肢伸直，小腿下垫一棉枕，足跟呈中立位，家人立于患肢一侧，用双手拇指分别置于小腿后下方跟腱两侧，自上而下均匀直推至跟骨粗隆，重复进行5遍。
足跟痛的推拿疗法
概述
本症可由行走时足踩高低不平的路面用力过猛，足跟冲击伤而致，但多数无外伤史，这与一些中老年患者长期负重行走，跖骨下软组织受挤压损伤，炎症产物刺激末梢神经而产生疼痛，或跟骨产生骨刺，刺激跟骨结节滑囊而产生炎症有关。其主要症状为足跟痛，晨起下床行走时剧烈，活动后减轻，久行久立加重，休息后又减轻，足跟有明显压痛点，跟骨骨刺者有时可在局部触到骨性隆起。
跟痛症的治疗一般有按摩手法、封闭与手术三种。按摩通过舒筋通络，活血止痛，达到治疗目的。
足跟痛的按摩疗法
(1)取仰卧位，家人以拇指指腹端从足跟部沿跖筋膜按揉3遍。重点按揉在申脉、照海、然谷、太溪等穴，以有酸胀感为度。
(2)取俯卧位，患侧屈膝90度，足底向上，家人在其足跟底部，尤其是足跟的压痛点和周围施以扌衮法5分钟，再用掌擦法擦足底3分钟。
(3)取俯卧位，家人立一侧，用两手拇指推跟腱及两侧至足底，可用重手法，反复数十次。
(4)取俯卧位，家人从其患肢小腿腓肠肌起至跟骨基底部，自上而下抚摩揉捏3分钟；再用禅推法自上而下推3遍，重点在三阴交、中封、太冲、照海、昆仑、申脉等穴，以局部有热胀轻松感为度。
(5)取俯卧位，足心向上，摸准骨刺部位压痛点，一手握住踝部，使之固定，一手用掌根由轻而重拍击压痛点15次，再用掌擦法擦足跟部1分钟。
小编温馨提示推拿简便、安全、舒适，易被人接受。但如果对推拿方法、部位等不加以注意，也会使病人受到不应有的痛苦或造成施术困难。所以一定要认真做好推拿前的准备工作，相信充分的治疗准备一定可以使一次推拿事半功倍，也让患者感受到您的细心专业。希望家人们都能够注意以下问题：
1．按摩前要修整指甲、热水洗手，同时，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。
2．态度要和蔼，严肃细心，要耐心地向患者解释病情，争取患者合作。
3．患者与医生的位置要安排合适；特别是患者坐卧等姿势，要舒适而又便于操作。
4．按摩手法要轻重合适，并随时观察病人表情，使患者有舒服感。
5．患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不要立即按摩。
6．饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后二小时左右为宜。
7．按摩时，有些患者容易入睡，应取毛巾盖好，以防着凉，注意室温。当风之处，不要按摩。
各位家人们知道吗，其实先大对付风湿骨病、跌打损伤也有一套哦——
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氨基葡萄糖：人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可刺激软骨细胞产生糖蛋白，抑制损害关节软骨的酶和损伤细胞的超氧化物自由基的产生，减少损伤细胞的内毒素因子的释放。
吲哚美辛：用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎，也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。
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