全职妈妈你的手腕有过问题们nbsp
一位28岁IT男，近两月手腕无力、手掌酸痛、手指麻木刺痛，以中指和食指明显，劳累后加重，偶发夜间痛醒，这是得了什么病？一位32岁全职妈妈，半年来总感觉手指麻木、灼痛，手腕无力，这又是因为什么？
问其病史，IT男每日电脑前工作10小时以上，全职妈妈每日除抱孩子喂奶外，还要频繁洗洗涮涮，临床检查两位患者的手腕都有明显压痛和放电样疼痛，肌电图结果“正中神经损伤”，给予临床诊断“腕管综合征”，这就是通常所说的“鼠标手”。就“鼠标手”的发病原因、治疗情况我们邀请：中医院关节二科，副主任医师，硕士生导师，中国中医科学院中青年名中医，北京济仁医药科技中心专家团专家程桯副主任进行介绍。
“鼠标手”通俗而狭义讲就是腕管综合征，表现为腕掌无力、酸痛伴手指麻木或刺痛。过度用手是导致患上“鼠标手”的直接诱因。伴随电脑成为工作生活中必须“伴侣”和高频率使用，“鼠标手”已成为继“颈椎病”之后最常见的现代文明病，尤其在IT行业及“网虫”人群中高发，因反复敲击键盘、移动鼠标等动作，使得作为活动轴心的腕关节长期密集反复过度活动，导致腕关节慢性损伤和掌侧腕管内压力增高，卡压腕管内神经血管而引起相应症状。
腕管，是指腕关节掌侧的骨性纤维管，其中包裹着肌腱与神经。腕管损伤常以正中神经卡压征多见。正中神经在手腕正常活动时不会损伤，只有当腕关节积累性劳损时才容易损伤。在长期电脑操作过程中，由于键盘和鼠标具有一定高度，手腕必须背伸到一定角度，使腕部久处于强迫体位而不能自然伸屈得到休息，此状态导致腕关节受到重复性压力损害，腕管内的正中神经和进入手部的血管受到压迫，此时才会发病。此外，“鼠标手”的发病人群也不仅局限于长期使用鼠标者，像家务繁重的哺乳期女性和频繁手机刷屏者、教师、指挥家及筑设计者等，因劳累和职业特点，也都是腕管综合症的高发人群。由此可看出其发病往往是慢性劳损积累导致，在日常生活工作中，能了解其一些早期表现，并重视和早预防、早治疗，对于“鼠标手”的防治会有帮助：
1、手腕手指感觉异常：如果长期出现手腕酸胀及手指感觉麻木、发痒、灼痛，并经过休息不缓解，是因腕部长期受压劳损，腕管内正中神经被卡压，神经反应性损伤所致，一部分人会把腕关节腱鞘炎与之混淆，腱鞘炎是由于肌腱在腱鞘内反复摩擦劳损所形成的无菌性炎症，表现为手腕背侧疼痛，而不是掌侧，是肌腱摩擦性疼痛，可伴腕背侧囊肿，但不会出现由于正中神经损伤而致神经支配区的手指麻木疼痛。
2、疼痛：“鼠标手”疼痛原因是局部压迫腕管内神经血管引起相应支配区域的症状，疼痛以手腕掌侧和食指、中指明显，特点是休息后缓解不明显，因为神经卡压不会以为休息而解除，严重者夜间疼痛明显，可迁延到手臂、颈肩部，并伴有手指及腕关节活动僵直，疼痛与天气变化关系不大。
3、握力降低和肌肉萎缩：慢性劳损等因素使腕管内组织长期受压，神经血管损伤加重，从而使其所支配的肌肉发生萎缩，引起肌肉力量下降，握力及协调能力降低。
“鼠标手”的预防：生活工作中，避免长时间容易引起手腕过度紧绷的动作，如使用键盘和鼠标时，手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂，与肘持平高度，减少腕管受到过度牵拉，操作鼠标两小时，建议休息30分钟，工作期间需不定期做手腕关节的伸展松弛动作。
“鼠标手”的治疗：如果出现手腕疼痛，则建议停止腕关节活动1～2周，予以局部理疗、按摩、针灸或口服消炎镇痛药物治疗，疼痛明显者可石膏固定腕关节，针对本文最前病例患者的病情，就可以应用上述综合治疗方法。疼痛严重并经保守治疗效果不佳或伴有肌肉萎缩者，应行腕管切开减压术治疗。
过度用手是导致患上“鼠标手”的直接诱因。最后，介绍一套简易手放松操，适用于每日频繁用手造成的手腕、手指酸痛，采用一种温柔的方式来锻炼手腕手指的关节和肌肉，减少腕、指压力，闲暇时也可以尝试浸泡在温水中进行，水可以作为抵抗力帮助舒缓肌肉疲劳和恢复肌肉力量。
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