齐齐哈尔一市民高空坠落“心碎”……

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17项重伤诊断

心脏濒临停跳

呼啸的“”急救车让所有急诊外科的医务人员紧绷起心弦,医院。经过急诊的紧急检查,马上送到了重症监护室,而CT结果更让人心里一沉,“血心包、大量血胸”!胸心外科医生立即赶往ICU,做出果断判断:抓紧一切时间手术!

备血、抗休克……手术室接到通知后立即开通绿色通道,最短时间将伤者接到手术室。经验丰富的胸心外科、麻醉科团队启动自体血回输,麻醉科团队紧张有序地展开麻醉工作。病人由于失血性休克动脉搏动已经摸不清,但麻醉科团队仍迅速地建立了动静脉监测、完成气管插管,多位医生自动加入抢救团队。

胸心外科医生以最快速度打开胸腔,此时伤者心脏已经濒临停跳,生命指征、血压、心率已经显示不清。当医生打开心包时,一股汹涌的血液喷射而出,右心室长长的裂伤豁然显现。外科团队用手快速压住伤口,手术室团队加压输血、术中胸内大量的积血吸到自体回输装置又输回病人体内。心脏出现了“蠕动”,逐渐出现了有力的心跳。而新的困难又出现在大家面前:裂伤紧邻冠状动脉,缝合不慎会让冠状动脉缺血直接威胁生命。外科组快速准确判断用特殊缝合方式躲过了冠状动脉,终于止住了心脏出血。此后清除纵膈巨大血肿、左胸腔探查,大量的失血与胸内组织严重破碎让止血环节极度困难,外科组历经整个3小时40分钟完成手术,手术失血达到毫升,其中ml血液通过自体血回输技术输回伤者体内。

抢救团队松了一口气,但没有轻视每一个细节,探查发现口腔内裂伤出血,急请口腔科医生台上会诊。台上发现出血不易止住,抢救团队通知了医务科组织了院内级别抢救小组,口腔科、耳鼻喉等相关科室悉数赶到,积极的努力终于止住了不易处理的出血。这时所有医生紧绷的心情稍微松了一口气,但当抬伤者换床准备返回ICU时突如其来的变化让麻醉师一惊:伤者二氧化碳监测不到、血氧、血压急剧变化。凭主麻赵海燕医生多年的经验判断,一个可怕的并发症显现脑海之中:肺栓塞!

肺栓塞是致命性打击,一个犹豫就可能让所有团队前功尽弃,此时赵海燕医生果断地用了肝素抗凝,三次抗凝之后生命体征终于重新恢复了正常。

伤者送至ICU,新的问题又出现在大家面前,抗凝后伤者凝血功能受到严重破坏,引流液持续出现血性液体。当夜19时,总引流量累积近毫升,让所有参与抢救的医护人员心急如焚,并且十分纠结:二次开胸?可是如果仅仅是凝血功能的缘故开胸不但解决不了问题反而会让病人处于更加危险的境地。经过一夜又一上午的奋战,整个团队迎来让人振奋的好消息:引流明显缓慢,引流量被控制住了,伤者的生命保住了。

在ICU团队历经艰辛的努力下,12月7日,这个有着17个诊断的重伤病人,奇迹般生还回到了普通病房。当外科医生告知伤者已经脱离危险时,恍如隔世的闫先生感动地握住医生的手:“是你们给了我第二次生命!”









































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