健康长沙周报123期天冷干燥，皮肤病
专家支招：必要的药物治疗+使用合适的护肤品+日常生活预防
长沙晚报记者杨蔚然通讯员秦璐朱波臣
指导专家
田立红，医院皮肤病与性病科主任、副主任医师。湖南省医学会皮肤病学专业委员会委员、湖南省中西医结合学会皮肤性病学分会委员、湖南省中西医结合学会变态反应专业委员会委员。
瞿勇，医院皮肤病与性病科副主任医师。中国医师协会皮肤科医师分会会员。
江萍，医院皮肤病与性病科副主任医师。中国医师协会皮肤科医师分会会员。
近日，医院皮肤科就诊的中、老年患者均有所增多。
医院皮肤科主任、副主任医师田立红表示，长沙的冬季，早晚温差比较大，加之气候干燥，皮肤很容易出现瘙痒、疼痛、皲裂等问题。虽然皮肤病不是什么致命性的疾病，但“痒”起来、“痛”起来，却让人十分烦恼。如何应对冬季皮肤病的“骚扰”？
皮肤爱发痒，随意抓挠更受伤
62岁的王奶奶，最近过得一点也不舒心，自从立冬后长沙温度骤降，身上总是会无缘无故地痒，可仔细检查也没发现身上长什么疹子。但是这痒却老是止不住，一痒就抓，一抓就红，有的时候还会抓出血来。到附近的小诊所抓了些中药吃了一周，也没见好转。王奶奶特别苦恼地问医生：“平常皮肤都好好的，怎么一到冬天就犯痒呢？”
田立红介绍，这种皮肤发痒的症状主要考虑为瘙痒症。从秋天开始，一直到冬季，许多市民都会遇上这种皮肤瘙痒问题，尤其是老年朋友。
瘙痒症，是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病，最常见的原因是皮肤干燥，其他原因还有神经精神因素（情绪紧张、焦虑等）、系统性疾病（糖尿病、甲状腺疾病等）、生活方面（肥皂、贴身衣物等）等均可引起全身性瘙痒。瘙痒是本病的特征性表现，而且往往痒无定处，瘙痒程度也不尽相同，常为阵发性，夜间加重，严重影响人的生活质量。
“如何防治瘙痒症呢？”田立红表示，控制瘙痒症需要三管齐下，必要的药物治疗+合适的护肤品使用+日常的生活预防。
其中药物治疗可以在医生的指导下，口服抗组胺药（扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等），外用止痒剂（炉甘石等）和（或）糖皮质激素软膏（卤米松、地奈德等）。护肤品则选用保湿润肤类护肤品，避免皮肤过于干燥。因市面上此类产品鱼龙混杂，不宜随意使用，最好是在专科医生指导下使用医学护肤品，效果更好。
生活方面，避免搔抓，因为越抓只会越痒，还会破坏皮肤屏障功能。避免热水洗烫、肥皂洗浴，因为肥皂类碱性物质可加重皮肤干燥，热水洗烫后虽有短暂舒适，但随之会更加瘙痒。忌酒、忌食辛辣刺激食物；穿棉质、柔软、透气良好的衣物；保持良好的心态和睡眠。如果是因糖尿病、甲状腺疾病等其他系统性疾病引起，医院相关科室进一步就诊，控制原发病。
皮肤长疱剧痛，带状疱疹在作祟
半个月前，家住暮云的程大爷，因过分忙碌感觉身体疲惫。没过多久，他就感冒了。并且，左侧颈部皮肤开始发红，出现红疹，并且越发越多，部分地方还长出了透明的水疱，剧痛难忍，使得程大爷晚上睡不着觉。到当地诊所进行了抗炎、止痛等对症支持治疗，疗效欠佳。近日他左侧耳部、面部也长了红疹，疼痛加剧，且左眼闭合不了，口角出现了歪斜，严重影响生活。
“这是一例带状疱疹的患者，而且是一种特殊类型的带状疱疹，即耳带状疱疹。”瞿勇解释，带状疱疹，中医称为“缠腰火丹”,俗称“蜘蛛疮”，由水痘带状疱疹病毒引起，多见于成人。
病毒经呼吸道黏膜侵入机体，并潜伏于皮肤感觉神经节内。当机体免疫力降低，如劳累、感冒、创伤或出现恶性肿瘤等时，潜伏病毒就会被激活，并在相应的皮肤内复制，产生水疱。与此同时，受累的神经会发生炎症、坏死，产生神经痛。
患者患处的皮肤常首先出现红斑，继而出现粟粒至黄豆大小红丘疹，并迅速变为水疱。水疱内容物可浑浊化脓，破溃后可形成糜烂面。皮疹好发部位为肋间神经（胸背部）、颈神经（颈部）、三叉神经（面部）和腰骶神经（腰腹部、臀部、下肢）所支配区域，一般只侵犯单侧感觉神经节，故皮疹多发生在身体的一侧。
“如何预防带状疱疹？”瞿勇建议，最重要的就是注意休息，避免劳累，预防感冒，加强锻炼，增强抵抗力。需要提醒的是，带状疱疹常容易被误诊，因为它会先体现出身体单侧位置的疼痛，但身上并没有其他变化，要等到一段时间后才会出现疱疹。所以，在皮疹出现之前，带状疱疹容易误诊为各种各样的疾病，如心脏病、胆结石、胆囊炎、肌肉劳损、偏头痛等。
因此，如果市民发现身体任何部位出现单侧阵发性疼痛，一定要想到带状疱疹的可能，或是皮肤已经出现红斑、丘疹、水疱，有刺痛感，医院就诊。带状疱疹治疗需从病因出发要抗病毒，从发病机制出发要营养神经，从临床症状出发要止痛，并且很重要的一点是“要防治带状疱疹后遗神经痛”。具体治疗方法，主要包括药物治疗（静滴、口服、外用）和物理治疗（氦氖激光局部照射）。
皮肤破皮裂口子，手足痛痒惹烦恼
40岁的周阿姨和45岁的吴大叔，夫妻俩到医院皮肤科看病。周阿姨摊开双手对医生说：“冬天一到，我的手又裂口子、又出血还疼得厉害；时不时起小水疱，挤破后还流水，痒得特别难受。反复发作好多年，在家做饭、洗碗、洗衣服，干家务特别不方便。”吴大叔则是一瘸一拐地走上前伸出脚，苦恼地告诉医生：“我的脚也是，一到冬季就容易开裂，主要是前脚掌、脚后跟这两个部位，平时稍好点。这两个位置的皮肤冬天会显得比较干燥，还比较厚，像老茧一样，裂开后疼痛难受，影响走路。还有，我有灰趾甲几十年了。”
江萍表示，周阿姨得的是手部湿疹。吴大叔得的则是足癣，原因很可能是继发于甲真菌病。湿疹、足癣都是可以引起皮肤皲裂的疾病，尤其是那些病史较长的病人。冬季天气干燥，气候寒冷，是手足皲裂的高发季，以老年人和妇女多见。手足部皮肤干燥开裂后，常伴有疼痛，严重者可影响日常生活和工作。
“如何预防手足皲裂？”江萍支招，如果是手部湿疹引起的皮肤皲裂需注意：1.生活中，洗碗、洗衣服时佩戴手套，尽量少接触洗洁精、洗衣粉、肥皂等碱性物质；2.避免食用辛辣、刺激食物和饮酒，避免过度洗烫；3.外用糖皮质激素软膏，并进行封包治疗，疗效会大大增强；4.平时加强手部皮肤保湿，医学护肤品可作为首选；5.瘙痒明显者，可遵医嘱服用抗组胺、抗炎药物，切忌过度搔抓。
如果是足癣引起的皮肤皲裂需注意：1.平时少步行，穿平底、软底、透气性良好的鞋子；2.鞋袜勤洗勤换，换洗下来后用开水烫洗；3.皲裂多因角化过度导致，可选择剥脱作用较强的制剂抗真菌药（如复方苯甲酸软膏），必要时可采用封包疗法；4.如同时有灰趾甲，即甲真菌病，遵医嘱酌情加用口服抗真菌药物。
健康吧主：杨蔚然
如果您喜欢今日内容，就点击右上角分享到朋友圈，转发给亲朋好友，转载请注明出处。
