武大郎到底是怎么死的，砒霜中毒
武大郎到底是怎么死的，砒霜中毒？
导读：武大郎是怎么死的？读过古典名著《水浒传》的读者都知道，他是被西门庆和潘金莲合伙用砒霜毒死的。这是作者施耐庵的情节设定，但是他的文字描写却引起了现代医学专家的争议。著名网友“棒棒医生”根据武大郎吃了西门庆一记窝心脚的外伤史以及临终前“吐血”、“面黄”的临床表现，认为他发生了脾破裂。这一诊断得到外科专家的支持，指出武大郎的真正死因是“延迟性脾破裂”的可能性非常大，因为砒霜中毒的死亡速度不会像书中描写的那么快。
武大郎真的是是被砒霜毒死的吗？
不是被毒死，而是被踢死！很多“爱管闲事”的医生指出，砒霜中毒疑点重重。
疑点1：砒霜无色无味，杀人于无形；
疑点2：砒霜急性中毒不会立马毙命；
疑点3：服毒后没有呕吐和腹泻，与砒霜中毒的典型症状不符合；
疑点4：砒霜不会导致骨头变黑！！
所以，大郎并不是被毒死，而是被西门庆踢死的！死亡症状更像脾脏破裂，流血过多而死！
若真死于砒霜，那应该是什么样子呢？
砒霜（As）中毒，主要是砷（As）和含巯基的酶结合，导致细胞的死亡。因此，砒霜中毒本质是砷中毒。
若武大郎真死于砒霜，则是急性中毒。除了“七窍流血”外，还会有很多其它的征兆：
1、胃肠道反应：如流涎、剧烈呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻等。
2、肝损害：可出现黄疸（皮肤蜡黄）、肝昏迷。
3、肾功能受损：会出现少尿、无尿、蛋白尿或血尿等，砷是典型的肾毒性物质。
4、神经损害：可见头晕、头痛、烦躁不安、惊厥、昏迷。
所以，武大郎喝完药后不会立马毙命，在接下来的24小时内会七窍流血、脸色蜡黄、呕吐、腹泻、昏迷，若大小便失禁，则尿液呈白色浑浊状（蛋白尿）。
潘金莲弄破了他的脾包膜“棒棒医生”进一步指出，西门庆一脚踢在武大郎的“心窝”，实际上可能在上中腹甚至偏左，造成的胸腹部外伤导致了脾破裂，瞬间出血量可达毫升以上，令伤者出现蜡黄色的严重贫血体征。他严重失血后体力不济，于是卧床不起。偏偏潘金莲灌了武大郎药后还拿被子蒙住，又骑到其身上死命用力按住，他挣扎触动脾破裂伤口，再次引发大出血而死。
医院普通外科主任张玉新教授介绍说，脾位于左上腹，被肋骨组成的肋弓罩着，一般不能用手隔着肚皮摸到，轻微碰一下不至于破裂。脾虽然是实质器官，但里头主要是脾窦组织，容纳血液较多，受到外伤后容易破裂，包括受到直接打击（如在拳击中被击中脾部）和暴力间接传导（如被挤到墙角顶到脾）。患有血液病、脾肿瘤、肝硬化、血吸虫感染等疾病的人脾会出现病理性增大，超出了肋弓的保护范围，轻轻一碰或者颠簸一下就可能破裂，甚至出现自发性破裂。
人体全身有1/4的血量流经脾，进出脾的动脉、静脉组成脾蒂。张玉新称，脾蒂一旦发生撕裂，出血非常凶猛，患医院就已死亡，少数人只有现场剖腹手术才能生还。脾实质深度破裂的出血也很难止住——这时脾已碎成豆腐渣，血液大量流向腹腔，抢救成功的希望十分渺茫。
脾破裂更多的是包膜下的裂伤，破裂处远离脾门，但包膜没有破裂，出血令脾内压力升高，到了一定程度就把出血压住了。张玉新称，患者意识清楚，脾区隐隐感觉胀痛，一碰到就更痛，这是出血后张力变大造成的；失血后心率加快，血压在一段时间内不一定下降；缺血导致缺氧，让人四肢血液循环变差而发凉，变得呼吸急促且烦躁不安。只要卧床不动，一般卧床3天~1周就能康复。但是，包膜下脾破裂也可能出血越来越多，最后把包膜也撑破了，或者患者疼痛揉一揉就破了，可突然发生内出血而休克，称为“延迟性脾破裂”，因此这种患者要严密观察，随时做好开刀抢救的准备。
据现有资料分析，张玉新认为武大郎刚开始脸色发黄不一定是大量失血的表现，也可能是外伤疼痛所致，而大量失血脸色是苍白的。他发生了“延迟性脾破裂”的可能性非常大，脾包膜被潘金莲弄破后，失血在毫升以上，迅速死于失血性休克。反观砒霜中毒不会死得那么快，尽管中毒也可和脾破裂共同导致患者死亡。至于死后“七窍流血”是不可能的，一般只有口鼻出血，但与脾破裂无关，估计是西门庆那一脚还导致了左肺下叶挫伤。
避免接触，是最好的保护
砷是世卫组织（WHO）列出的能够引起重大公共卫生问题的10种化学品之一，广泛分布在大气、水和陆地等环境中。避免与砷过多的接触才是最健康最好的保护。
1、砷污染的饮用水和食物
砷最大的威胁是污染地下水，中国也是地下水中天然含有高浓度无机砷的国家之一。直接饮用或用受污染的水灌溉的作物都是砷的接触源。
2、工业污染
工砷用途广泛，如合金添加剂、玻璃、涂料、纺织品、纸张、金属粘合剂、木材防腐剂和弹药的处理。砷还用于制革工艺以及一些杀虫剂、饲料添加剂和药物。
3、烟草
烟草中含有的天然无机砷，因为烟草会从土壤中摄取天然存在的砷，而且在以前，烟草植物还会使用含有砷酸铅的杀虫剂。
参考资料：
[1]砒霜中毒及其检验[J].微量元素与健康研究,,30(3):61-62.
[2]QuansahR,ArmahFA,EssumangDK,etal.AssociationofArsenicwithAdversePregnancyOut早期白癜风症状图片北京中科白癜风医院爱心传递
