手臂40多公分的巨大肿瘤,能不能切切了神
你能想象
这是刚做完
神经移位
手术切口从肘窝直到中指远节的手吗？
这只手的主人张女士
她是不幸的
近十年右上肢前臂肿瘤病史
肿瘤长度大于40公分
患肢手指出现
感觉减退、麻木
活动不灵活等症状
病情不断恶化
影响其工作生活
甚至是精神状态
但她又是幸运的
这些问题
医院
只通过一次手术
就全部解决了
近日
医院骨科团队
为患者张女士
成功实施神经移位术
解除了其困扰多年的病痛
手臂40公分巨大肿瘤
辗转外院无法救治
十年前，张女士右上肢前臂从肘窝到中指末节存在肿物，外院核磁共振显示为40公分的巨大肿瘤，其患处手臂达到正常手臂两倍粗。
然而，张女士的求医过程并不顺利，因手术难度大风险高，辗转多家外院均被婉拒，几度让她失去信心，感到绝望。近一年来，张女士的手指出现了感觉减退、麻木、活动不灵活等症状，精细的手部活动也变得不利索了，严重地影响了她的工作和生活。
张女士
这一年来，症状越来越严重，已经无法正常生活了。
经友人介绍
张女士抱着最后一丝希望
求诊医院
详细检查，精准诊断
明确患者为神经鞘瘤混杂神经纤维瘤
我院骨科洪光辉医师接诊后，详细查看了患者张女士的病历及既往检查结果，结合其症状、体征初步判断，张女士所患肿瘤极有可能为正中神经来源。
洪光辉
医院骨科医师
尽管核磁共振提示为前臂巨大肿瘤，但不能判断是何种组织来源。如果是脂肪瘤、血管瘤，手术相对容易；如果是神经来源，手术治疗就需更为谨慎。
为明确诊断，制定行之有效的手术方案，洪医生将患者张女士收治入院，进一步对其进行CT血管造影、肌电图、穿刺病理等诊断性检查。经检查，其症状和病理分析证实，患者张女士为罕见的神经鞘瘤混杂神经纤维瘤。
▲图为检查影像，白色阴影为肿瘤。
洪光辉医师介绍，这种疾病的发生率较低，生长缓慢，常常沿着神经内部的神经束膜或神经内膜生长，因此手术难度较高；手术时一定要有放大镜的特殊辅助，才能对神经起到较好的保护作用。
一切为了病人
迎难而上成功实施高难手术
明确了诊断
如何制定手术方案
成为骨科团队的一大挑战
肿瘤能不能切？
怎么切才能降低复发可能？
前臂正中神经如何处理？
前臂两支动脉能不能保得住血供？
指间神经如何处置？
......
挑战
为此，我院骨科执行主任夏庆教授、洪光辉医师与董健名医工作室专家成员会诊讨论，根据患者的情况，为其“量身定制”了“肿瘤切除+神经移位”手术方案，并与患者及其家属耐心沟通、细致解释，为其树立治疗信心。
▼空白处为手术图片▼
略有不适，慎点
手术当日
在夏庆教授指导下
洪光辉医师为患者
成功实施了手术
从肘窝直到中指远节的切口，在5倍放大率下分离尺动脉和桡动脉，确保患肢远端血供；
在肿瘤近端分离出支配手指屈伸活动的神经，并用电刺激证实功能重要的神经分支，尽可能保存了手部功能；
用神经移位的方式保存手指的活动，为患者神经再生提供可能。
手术动图：尺神经深浅支刺激
略有不适，慎点
手术动图：正中神经刺激
略有不适，慎点
手术耗时6小时
尽管正中神经腕部被切除
但通过神经移位技术
患者术后手部功能
基本恢复正常
自理能力不受明显影响
▲术后对掌活动
▲术后提物活动
我院骨科执行主任夏庆教授介绍：神经移位术是将神经从原解剖位置移到一个新的位置的手术，适应神经传导功能不全或丧失的患者。医院开展较少，医院骨科开展的新项目。
“同质化”管理
先进骨科诊疗技术落地厦门
医院骨科
之所以能不断开展新项目新技术
得益于同上海总部的“同质化”管理
全方位平移上海总部
先进的骨科诊疗技术和理念
开科至今，医院骨科已成功开展了包括脊柱顶级手术En-bloc全脊椎肿瘤切除术、胸腰椎脊柱侧前方减压术和脊柱侧弯矫形术、颈胸椎韧带骨化减压融合术、髋膝关节置换术、镜下韧带重建术、恶性骨肿瘤切除重建术在内的多项四级高难手术。
同步新闻
今年，医院骨科还开展了新项目——完全清醒状态下的周围神经肿瘤切除。该项手术目前在国内开展相对较少，对评估术后患者的神经恢复功能有较高的临床价值。
骨科部分专家简介
董健
医院骨科主任、脊柱外科主任，复旦大学医学科普研究所所长，医院骨科主任。国家卫健委有突出贡献中青年专家，上海市科技精英，上海领军人才，上海市优秀学科带头人，上海医学发展杰出贡献奖获得者。获国家卫健委颁发的“中国好医生”，中华医学会、中国医师协会和健康时报联合颁发的“国之名医·优秀风范”称号和骨科专科精英奖、厦门名医等多个荣誉称号。在中华医学会、医师协会、中西医骨伤学会任主委、副主委等。以第一完成人获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖。作为外科分编主编参编《辞海》，以第一作者和通讯作者发表论文篇，其中SCI篇，培养博士46名。
从事骨科工作31年，擅长诊治骨科疾病，在脊柱肿瘤方面处于国内外领先水平，对治疗颈椎病、腰突症等脊柱疾病积累了丰富经验，连续6年荣登全国名医百强榜脊柱外科Top10十佳医生。
张键
骨科及康复科主任医师,博士生导师。现任复旦大学临床医学院康复医学系副主任,医院康复医学科主任、医院康复科主任。担任中国残疾人康复协会神经伤残专业委员会委员，秘书长；中华医学会创伤外科分会委员；上海市医学会显微外科分会副主任委员。
从事骨科及康复科临床工作20余年。擅长颈椎病，颈、腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，腰椎滑脱，脊柱骨折及合并脊髓损伤等脊柱疾患的治疗，对四肢骨折，骨与关节退行性疾病等骨科疾病的手术及手术后康复治疗有较为丰富的临床经验，应用显微外科技术进行周围神经急性及慢性损伤修复的基础与临床研究。
夏庆
主任医师，硕士研究生导师，医院骨科执行主任。上海市中西医结合学会，骨伤科专业委员会委员，关节组副组长。中国医师学会保髋学组委员，福建省骨科学会委员。
擅长应用人工关节置换术治疗股骨头无菌性坏死、髋关节及膝关节骨关节炎、发育性髋关节脱位、类风湿性关节炎、股骨颈骨折等关节疾病，及手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤等疾病。
年毕业于上海医科大学医学系。毕业后医院骨科从事临床工作。年在香港参加了由华裔骨科学会举办的骨科高级进修班。年赴日本佐贺国立大学整形外科（骨科）进修学习人工关节置换技术。年赴英国伯明翰学习髋关节表面置换技术在，年完成脊柱关节手术超例，在国内外期刊发表论文30余篇。
专家门诊：周四下午
特需门诊：周五上午
费琴明
骨科博士学位，导师陈中伟院士，主任医师，硕士研究生导师。上海市医师学会脊柱工作组成员，曾任上海市医学会骨科专科分会青年学组委员，上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员。
长期从事骨科的医教研工作，擅长各种骨科疾病的诊治，尤其是腰椎间盘突出，腰椎滑脱，腰椎不稳，腰椎管狭窄，腰椎峡部断裂，颈椎间盘突出，颈椎后纵韧带骨化，颈椎管狭窄，颈椎不稳，胸椎黄韧带骨化，椎管内肿瘤，脊柱外伤、肿瘤、结核、侧弯及后凸，骨质疏松性骨折等脊柱专科疾病的诊治。
特需门诊：9月25日（周五）上午
龙作林
主任医师，曾任医院分部骨科主任，现任上海市中西医结合学会微创骨科专业委员会常务委员。发表论文二十余篇，获“黑龙江省科技进步奖”三项。
擅长脊柱脊髓损伤的早期手术治疗，颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的微创手术治疗，腰椎管狭窄症的手术治疗，骨肿瘤的手术治疗，脊柱肿瘤及脊柱转移性肿瘤的手术治疗。
特需门诊：9月18日周五上午
沈文晖
副主任医师。中国医学救援协会运动伤害分会青年委员。长期从事骨关节外科、运动医学工作。
擅长人工髋、膝关节置换；保膝保髋阶梯化治疗；股骨头坏死治疗；类风湿性关节炎外科治疗；前、后交叉韧带损伤；半月板、关节软骨损伤；髌骨脱位；肩关节痛、肩周炎、肩袖损伤、盂唇损伤、髋关节撞击症、踝关节撞击症、急慢性韧带损伤、关节镜微创治疗；运动康复指导；骨质疏松症等疾病的诊治。
专家门诊：周一、周二上午
门诊预约方式：
1、
