20年前的伤口，今日竟然成了皮肤癌省四
作者：曾娟妮
审核：张亚斌
矿井干活，20年前的伤口再次溃烂
一位来自于商洛的患者，近日因右足跟部皮肤溃烂就诊于省四院手足外科，经过30天的治疗及手术修复，为患者解决了多年来的困扰，今日康复出院!
20年前，柴师傅在矿井下干活时，不慎致右足跟部皮肤挫裂伤伴肌腱损伤，医院行右足清创，肌腱修复术。20多年过去了，本想着伤口已经愈合，这么多年并未影响到功能，应该圆满的画上一个句号了。却不曾想到，在两年前右足跟伤口有少量的间断渗液,自行在家换药，至今未见好转。局部肿胀，逐渐影响到行走功能，患者慕名来到省四院手足外科治疗。
晴天霹雳，长期的溃烂导致皮肤癌
入院时足跟处可见6×3.5cm皮肤软组织缺损创面，黄色渗液，由于长期的创面暴露，炎性刺激有可能导致细胞组织癌变，为进一步确诊，反复做病检确诊右足跟高分化皮肤鳞癌，右足骨髓炎。
术前讨论，确定手术方案
张亚斌主任查房后认为：虽已确诊右足跟高分化鳞癌，为慎重起见，将第一次病检标本送外院病理科再次复查，再次取不同处组织做病检，看周围组织有无癌变。因为局部鳞癌属于恶性皮肤肿瘤，防止术后出现全身转移危及生命，行全身骨扫描。检查的结果令所有的医护人员非常欣慰，进一步排除了癌细胞转移。经过术前详细的检查、治疗及全科人员术前讨论，手术方案尘埃落定。手术分两步，先进行右足跟扩创、死骨清除术，后期感染控制再行皮瓣修复术，以恢复足跟的最大功能。
皮瓣修复，让他的生命重放光彩
皮瓣的设计，最基本的要素就是要考虑患者的功能恢复及再次损伤的程度。患者缺损的创面在足跟部，必须选择有一定厚度、耐磨抗压、血运充沛、抗感染能力强的皮瓣。因患者足底内侧动脉炎性病变，皮瓣修复风险较大，最终选择游离股前外侧皮瓣修复创面。省四院手足外科团队精湛的医术及精心的护理，今天他终于踏上回乡之路，走向属于自己的幸福人生!
省四院手足外科心手相牵情同手足
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