长期搬东西,64岁男子患上椎管狭窄间歇性
椎管狭窄是引起腰痛、下肢麻木、行动不便的非常常见的病因。但是，他相比腰椎间盘突出症来说，知名度并不高，椎管狭窄的治疗难度也比腰椎间盘突出症更大。
近期我就接诊了一位64岁的患者，他来自河南灵宝。因为自己文化程度不高，为了养活家里的三个孩子，常年从事着卡车卸车的工作。在以前他是种地的，从事这个工作之后收入增加，也能够获得能够维持家用的收入。
通常呢，别人是一次性扛两袋，他会一次性扛三袋。
但每次的负重都给他的腰椎带来了很大的负荷，即便是已经干了二三十年，对各种姿势和受力都比较习惯，但依然逐渐地感觉到自己腰部疼痛、下肢有问题。
64岁男子，为了家庭扛了30多年大包，脊柱伤得不轻
前几天在网上看到了我关于腰椎管狭窄的科普视频之后，专门从医院，进门的时候，患者说自己腰痛得厉害。
“走路的时候不由自主地弓着身子，走一阵就会歇一阵，不然脚底会有疼痛，麻木的无力感。而且坐骨神经那儿也有疼痛，在非常严重的时候，还会出现大小便失禁的问题，非常的苦恼。”
听患者描述完他的症状之后，我初步怀疑是腰椎管狭窄症。
于是我就问患者，你是不是从事着重体力的劳动？患者急忙地点头说，的确如此。他自己呢就是卡车卸车工，常年背着水泥或者重物，搬得越多赚得越多。
在询问了其他的病史症状之后，我开始对患者进行查体，发现患者的步态、四肢存在异常，间歇性跛行的距离小于米，有肌无力、麻木的表现，与患者所主诉的症状相同。
为了确定所患疾病，安排患者做了X片检查。
X片结果拿来之后，发现明显的脊柱退行性的改变，出现了骨赘、椎间隙变窄，而且终板下硬化。通过X片也没有发现原发性的结核病灶，排除了脊柱结核的问题，也没有发现原发性的异常，与骨肿瘤无关。
确诊腰椎管狭窄症，安排了手术方案
确诊了腰椎管狭窄症之后，便如实告知患者他的所患病情。
患者听了之后呢，就询问能否先吃药保守治疗，因为家里还依然有开支。我告知患者，他的病情已经比较严重，普通的保守治疗已经没有办法缓解，且因为间歇性跛行的距离小于米，符合了手术指征。
通过手术，能够快速地解决被压迫的脊髓和神经，可解决下肢感觉异常问题。但因为已经出现了脊椎的退行性改变，疾病康复之后也不能再从事如此重负荷的工作。
患者听完之后摇头叹息，但也没有办法。安排患者住院之后，我们后续又再继续追加了MRI检查，确定了脊髓、神经的受压情况，为手术提供了细节参考。
打开患者的后背之后，发现情况比预想得要复杂一些。经过3个小时的椎管扩大成形术，患者的神经被压迫问题得以解决。
术后患者疼痛消失，下肢感觉恢复正常
几天后，患者在助行器的帮助下，已经可以正常行走了。
看到我过来查房，患者握着我的手就说：谢谢你医生，感觉完全不一样了，也不麻木疼痛了。但感觉还是有点儿使不上劲。
我说，因为长时间的压迫，导致废用性肌无力，后续逐渐增加康复训练，肌肉力量恢复就能好！
温馨提示
提醒各位腰痛、下肢无力的患者：切莫拖延！
目前，治疗腰椎管狭窄症的手术方法是非常成熟的，不能一味地追求吃药等保守治疗方法，一旦达到了手术指征，及早地进行手术治疗，恢复下肢功能，能够避免小病拖大。
