71癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

　　A.目睹其发作

　　B.脑电图改变

　　C.有无家族史

　　D.确切的病史

　　E.头部CT扫描

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　癫痫发作大多情况下需要目睹其发作。

　　72男，25岁，因颈部蜂窝组织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意下列哪项

　　A.呼吸

　　B.体温

　　C.神智

　　D.血压

　　E.吞咽

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显、波及咽喉部易引起喉头水肿而导致呼吸困难及窒息，应重点观察病人的呼吸状况。

　　73水痘患者出疹的顺序是

　　A.斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂

　　B.丘疹、斑疹、疱疹、脓疱、结痂

　　C.疱疹、斑疹、丘疹、脓疱、结痂

　　D.丘疹、疱疹、斑疹、脓疱、结痂

　　E.斑疹、疱疹、丘疹、脓疱、结痂

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　典型水痘的皮疹分批出现，初始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，周围伴有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹易破溃，2～3天开始结痂。

　　74女，34岁，1周来觉外阴瘙痒，白带增多，呈白色豆渣状，需做的辅助检查是

　　A.子宫颈刮片

　　B.阴道侧壁涂片

　　C.子宫颈管涂片

　　D.宫颈活体组织检查

　　E.阴道分泌物悬滴检查

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　根据该患者的表现，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病，可做阴道分泌物悬滴检查或革兰染色检查。

　　75高血压患者，男，65岁。在未服用降压药的情况下，三次非同日所测血压的平均值是/mmHg，该患者的血压分级属于

　　A.正常高值

　　B.工级高血压

　　C.Ⅱ级高血压

　　D.Ⅲ级高血压

　　E.单纯收缩期高血压

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　在我国采用的高血压分类和标准中，Ⅱ级高血压(中度)指收缩压在～mmHg，舒张压在～mmHg。

　　76女，34岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，喜左侧卧位，启诉此卧位可使胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属

　　A.主动卧位

　　B.被动卧位

　　C.被迫卧位

　　D.习惯卧位

　　E.特异卧位

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　为减轻疾病的痛苦而强迫采取的体位，称为强迫体位。

　　77某患者在手术切除的标本做病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小、形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。应考虑为

　　A.子宫体癌

　　B.卵巢肿瘤

　　C.葡萄胎

　　D.侵蚀性葡萄胎

　　E.绒毛膜癌

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　由题干可见，滋养细胞增生且侵入子宫肌层和输卵管，说明此病例为滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的区别在于绒毛结构是否存在。

　　78患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张，该病人痰特点是

　　A.果酱样

　　B.大量脓痰久置分3层

　　C.铁锈色

　　D.咖啡样

　　E.粉红色

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　大量脓痰，静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

　　79容易引起急性肾衰竭的损伤是

　　A.挫伤

　　B.挤压伤

　　C.刺伤

　　D.扭伤

　　E.裂伤

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白人血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。

　　80男，70岁。突然出现双下肢无力，跌倒在地，又自行站起，1天发生了3次。该患者可能为

　　A.脑血栓形成

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.脑栓塞

　　D.脑出血

　　E.蛛网膜下隙出血

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　患者为老年人，反复发作，且发作时没有意识障碍，最可能的脑血管病类型为短暂性脑缺血发作。

81男，37岁，反复晨起眼睑水肿一年余。测血压/mmHg，尿常规：红细胞5～8个/HP.白细胞0～3个/HP，尿蛋白(+++)，尿糖(一)。患者血压升高的原因首先考虑

　　A.多囊肾

　　B.肾盂肾炎

　　C.肾小球肾炎

　　D.糖尿病肾病

　　E.肾动脉狭窄

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　患者为青壮年，且有蛋白尿、血尿(镜下)、水肿和高血压，符合肾小球肾炎的判断。

　　82引起门静脉高压症最多见的原因是

　　A.门静脉炎

　　B.肿瘤压迫

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.门静脉血栓形成

　　E.门静脉主干畸形

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　肝炎后肝硬化是引起门脉高压的最常见的原因。

　　83女，28岁，既往体健。第1胎妊娠36周，自觉头痛3天，检查：血压/mmHg，产科腹部触诊隋况正常，双下肢水肿(+)，尿蛋白0.5g/24小时。可诊断为

　　A.轻度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.先兆子痫

　　D.产前子痫

　　E.妊娠合并高血压

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　轻度子痫前期指妊娠20周后出现的BP≥/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，可伴有上腹不适、头痛等症状。妊娠期高血压病人尿蛋白(-)。

　　84要建立良好的护际关系，沟通策略不包括

　　A.管理沟通人性化

　　B.形成互帮互助氛围

　　C.实现年龄、学历各因素的互补

　　D.遇到冲突时据理力争、坚守阵地

　　E.构建和谐工作环境

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　要建立良好的护际关系，一是要营造民主和谐的人际氛围，二是要创造团结协作的工作环境。遇到冲突时据理力争、坚守阵地不是沟通策略。

　　85甲胎蛋白阳性可初步诊断

　　A.早期肝硬化

　　B.肝肾综合征

　　C.原发性肝癌

　　D.肝转移癌

　　E.淤胆性肝炎

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断具有特异性和专一性。

　　86下列属于侵犯患者隐私权的是

　　A.未经患者许可对其体检时让医学生观摩

　　B.对疑难病例进行科室内探讨

　　C.在征得患者同意下将其资料用于科研

　　D.在患者病历上标注患有传染性疾病

　　E.对患有淋病的患者询问其性生活史

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　患者隐私权是病人对个人隐私和个人尊严被保护的权力。未经患者许可，禁止在其进行体检时让医学生观摩。在征得患者同意下将其资料用于科研，对疑难病例进行科室内探讨及对患有淋病的患者询问其性生活史不属于侵犯患者隐私权。

　　87患儿，男，3岁，诊断为室间隔缺损，分流量大。护士对家长的健康教育可除外

　　A.预防肺炎

　　B.加强体育锻炼

　　C.进一步诊断检查

　　D.增加营养，增强体质

　　E.改善心功能，近期手术

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　分流量大说明该患儿病情较重，应尽量卧床休息以减少心脏负担，其活动应在医护人员或家长监护下进行。

　　88蛛网膜下腔出血患者不应出现

　　A.频繁呕吐

　　B.一过性意识障碍

　　C.一侧肢体瘫痪

　　D.脑膜刺激征

　　E.剧烈头疼

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　蛛网膜下腔出血一般无肢体的瘫痪。

　　89患者，男性，18岁，患有哮喘。昨夜因感冒受凉再次发作。气喘明显，口唇发绀，咳痰，鼻翼扇动，不能平卧，经抗感染、口服氨茶碱治疗后仍不能控制。下午急诊入院，对该患者的护理措施不正确的为

　　A.将患者调整为坐位或半坐位

　　B.给患者超声雾化吸入协助排痰

　　C.嘱患者多休息，哮喘发作时勿讲话和进食

　　D.呼吸困难明显时给持续低流量吸氧

　　E.定期给病室空气加湿

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。

　　90胃黏膜保护剂不包括

　　A.前列腺素

　　B.丙谷胺

　　C.硫糖铝

　　D.罗沙替丁

　　E.胶体铋

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　罗沙替丁为H2受体拮抗剂。

　　91系统性红斑狼疮典型的皮损是

　　A.盘形红斑

　　B.蝶形红斑

　　C.斑丘疹

　　D.紫斑

　　E.荨麻疹

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　蝶形红斑是系统性红斑狼疮病人典型的皮肤损害。

　　92女，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要

　　A.加强营养

　　B.参加体育活动增强体质

　　C.五年内避免妊娠

　　D.经常白查乳房

　　E.定期来院复查

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　乳房癌的发生和体内雌酮和雌二醇有关。因此，为了预防术后复发，最重要的措施是5年内避免妊娠。

　　93影响骨折愈合最主要的因素是

　　A.高龄

　　B.伤口感染

　　C.粉碎性骨折

　　D.血液供应不良

　　E.复位时过度牵引

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　影响骨折愈合的因素较多，包括全身性因素和局部因素，前者如病人年龄和营养状况，后者如治疗护理不当、骨折端血供不良、骨折部位和性质等。在众多影响因素中，血液供应最重要。

　　94患者，男，得知自己患淋巴瘤后情绪易怒，且有时会拒绝治疗。此时，护士与他沟通时应避免的行为是

　　A.为他提供发泄的机会

　　B.倾听了解他的感受

　　C.当拒绝治疗时对他进行批评

　　D.及时满足他的合理需求

　　E.对他的不合理行为表示理解

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　该患者的心理反应为愤怒期，此期应允许病人发怒、抱怨，给病人以宣泄的机会，要认真倾听病人的心理感受，理解其不合作行为，及时满足病人的合理需求。

　　95呼吸衰竭病人主要的诱发因素为

　　A.过度劳累

　　B.精神紧张

　　C.营养不良

　　D.呼吸道感染

　　E.长期吸烟

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　呼吸道感染为呼吸衰竭病人主要的诱发因素。

　　96患者，女性，28岁，四肢皮肤反复出现紫癜1年余。血小板明显减少，红、白细胞基本正常。应首先考虑为

　　A.白血病

　　B.DIC

　　C.贫血

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.再生障碍性贫血

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　该患者符合特发性血小板减少性紫癜(ITP)的特点。ITP是由于外周血血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成的血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，红、白细胞大多正常;其中慢性型多见于青年女性。

　　97急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原区

　　A.室性期前收缩

　　B.房室传导阻滞

　　C.心脏负荷加重

　　D.心肌收缩力减弱

　　E.阵发性室性心动过速

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因是心肌收缩力减弱。

　　98右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有

　　A.肝肿大

　　B.脾肿大

　　C.周围静脉压升高

　　D.下肢水肿

　　E.腹水

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　右心衰可引起周围静脉压的升高。

　　99男性，45岁，2型糖尿病，多食、多饮、多尿、消瘦：护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏，并为其制订护理计划，此时护士与病人处于护患关系发展时期的

　　A.开始期

　　B.工作期

　　C.熟悉期

　　D.解决期

　　E.结束期

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　护患关系的发展可分为三期：开始期、工作期、结束期。从该题题干说给信息可看出，护士在收集资料制订护理计划，具体的护理行动还没开始，因此属于开始期。

　　属阴虚发热特点的是

　　A.午后潮热

　　B.但寒不热

　　C.高热不退

　　D.寒热往来

　　E.身热不扬

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　阴虚，制约阳热的功能减退而致虚热内生的病理变化.可见到低热，午后潮热，或夜间发热，手足心热，盗汗消瘦等症。

　男，64岁，患慢性支气管炎15年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，应首先考虑

　　A.肺结核

　　B.肺纤维化

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张症

　　E.阻塞性肺气肿

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿的症状。

　　呼出气体带有刺激性蒜味多见于

　　A.支气管扩张

　　B.肺脓肿

　　C.尿毒症

　　D.酮症酸中毒

　　E.有机磷农药中毒

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　有机磷农药中毒患者呼出气体通常带有刺激性蒜味。

　　患者，男，68岁。48小时前急性心梗发作入院。现其病情稳定，家属强烈要求探视，但未到探视时间。此时护士首先应该

　　A.请护士长出面调解

　　B.请主管大夫出面调解

　　C.向家属耐心解释取得家属理解

　　D.悄俏让家属进入病房

　　E.不予理睬

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　对家属的要求，护士不能不予理睬，更不能没有原则，应耐心向家属解释，争取家属理解。

　　二、A3/A4型题(共12题，合计32分)

　　根据下列选项，回答~题：

　　男，28岁，体温38.9℃，在静脉滴注青霉素时，突然胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血压下降。

　　该患者可能是

　　A.发热反应

　　B.心脏病复发

　　C.发热引起脑缺氧

　　D.输液循环负荷过重

　　E.青霉素过敏性休克

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能为青霉素过敏所致。

　　抢救该病人的首选药物是

　　A.去甲肾上腺素

　　B.异丙肾上腺素

　　C.0.1%盐酸肾上腺素

　　D.呼吸兴奋剂

　　E.氢化可的松

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　抢救过敏性休克应立即停药，首选0.1%盐酸肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。

　　根据下列选项，回答~题：

　　男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

　　应首先考虑该患者为

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.慢性浅表性胃炎

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。

　　为明确诊断应首先选择的检查是

　　A.纤维胃镜

　　B.腹部超声

　　C.胃肠钡餐

　　D.立位腹平片

　　E.胃液胃酸分析

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选检查。

　　根据下列选项，回答~题：

　　患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。

　　最可能的诊断是

　　A.正常儿

　　B.佝偻病

　　C.轻度营养不良

　　D.中度营养不良

　　E.重度营养不良

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。

　　该患儿开始每日供给能量应为

　　A.～kJ/kg

　　B.～kJ/kg

　　C.～kJ/kg

　　D.～kJ/kg

　　E.～kJ/kg

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量～k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度营养不良49L供给热能从每日～k]/kg(45～55kcal/kg)开始逐步少量增加。

　　一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑

　　A.呼吸衰竭

　　B.低血糖症

　　C.感染性休克

　　D.心力衰竭

　　E.低钙血症

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。

　　根据下列选项，回答~题：

　　男，45岁。暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2年前曾做过阑尾切除手术，10年前曾患肺结核已治愈。8超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。

　　引起患者肠梗阻的原因是

　　A.中年男性

　　B.暴饮暴食

　　C.胆囊结石

　　D.10年前肺结核

　　E.2年前阑尾切除手术

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体粒突然改变等因素诱发肠梗阻。

　　与单纯性粘连性肠梗阻相符的体征是

　　A.腹式呼吸消失

　　B.不对称性腹胀

　　C.肠鸣音亢进

　　D.移动性浊音阳性

　　E.全腹压痛和肌紧张

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　粘连性肠梗阻属机械性肠梗阻，典型表现肠鸡音亢进。

　　非手术治疗期间，可以作为发生肠绞窄证据的是

　　A.持续性胀痛

　　B.腹痛突然减轻

　　C.钻顶样绞痛

　　D.阵发性疼痛

　　E.持续性疼痛阵发性加剧

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　若出现持续性疼痛阵发性加剧，表明梗阻的肠道缺血严重，已发展成绞窄性肠梗阻。

　　经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是

　　A.腹痛减轻

　　B.呕吐减少

　　C.腹胀减轻

　　D.肛门排便排气

　　E.肠鸣音减弱

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　肛门排便排气表示肠梗阻解除。

　　根据下列选项，回答~题：

　　晨起巡视病房时发现一名营养不良患儿意识丧失，脉搏细弱，血压下降。

　　应考虑患儿发生了

　　A.休克

　　B.心跳呼吸骤停

　　C.低血糖

　　D.心力衰竭

　　E.低血钙

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　营养不良患儿易在长时间饥饿时发生自发性低血糖，以昏迷为主要表现。

　　此时正确的处理方法是

　　A.迅速扩充血容量

　　B.心肺复苏

　　C.静注葡萄糖

　　D.给予强心剂

　　E.静注葡萄糖酸钙

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　应及时发现并给予25%葡萄糖静脉推注抢救。根据下列选项，回答~题：

　　患儿，6岁，急性肾炎。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，尿量减少。

　　此患儿是严重的

　　A.肺炎

　　B.高血压脑病

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.胸腔积液

　　E.严重循环充血

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　循环充血表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝肿大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。循环充血是重症肾炎患儿严重并发症。

　　护士在对该患儿进行紧急处理时，与患儿的距离属于

　　A.空间距离

　　B.个人距离

　　C.社会距离

　　D.亲密距离

　　E.公众距离

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　为患者进行紧急处置时，护士与患者的距离为亲密距离。根据下列选项，回答~题：

　　患者女性，46岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。

　　不可能出现的症状是

　　A.兴趣缺乏

　　B.睡眠障碍

　　C.思维贫乏

　　D.自责和厌世感

　　E.言语动作迟缓

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。

　　护士在接诊患者时应注意的是

　　A.医院专长

　　B.护士自我介绍

　　C.直截了当的询问

　　D.让患者放松情绪

　　E.直接给出明确诊断

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　护理人员在照顾抑郁患者时，要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心。让患者放松情绪。

根据下列选项，回答~题：

　　女，38岁，右乳房内肿块4cm×3cm，质硬，可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下1.5cmX1.0cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。

　　按TNM分期法，此病变为

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　根据TNM分期为T2N1M0，即处于乳腺癌的Ⅱ期。

　　患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是

　　A.癌肿侵及乳管

　　B.癌细胞侵入大片皮肤

　　C.癌肿侵及Cooper韧带

　　D.癌细胞堵塞皮下淋巴管

　　E.癌肿与皮肤或深部组织粘连

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　橘皮样改变是因癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，引起真皮水肿。

　　若患者在全麻下行乳腺癌根治术，清醒后血压平稳，此时应取的最佳体位是

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.侧卧位

　　D.中凹卧位

　　E.头高足低位

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　术后半卧位有利于皮下引流充分，促进愈合。

　　根据下列选项，回答~题：

　　患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在/90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见。

　　该患者应考虑为

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.肾盂肾炎

　　E.急进性肾炎

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

　　该患者发病的原因是

　　A.免疫性炎症

　　B.细菌性炎症

　　C.病毒感染

　　D.过敏性因素

　　E.遗传因素

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。

　　该患者本次病情加重的诱因是

　　A.高血压

　　B.蛋白尿

　　C.感染

　　D.劳累

　　E.营养不良

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现。肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。根据下列选项，回答~题：

　　患儿，男，7岁，昨晚发热37.5～38℃，今晨出现皮疹，主要为红色斑丘疹，分布在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。

　　该患儿应考虑

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.水痘

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　根据患儿目前的皮疹主要分布在头面部和躯干，呈向心性分布，且斑丘疹和疱疹并存，可判断患儿所患为水痘。

　　引起该病的病原体为

　　A.麻疹病毒

　　B.柯萨奇病毒

　　C.水痘一带状疱疹病毒

　　D.溶血性链球菌

　　E.单纯疱疹病毒

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。

　　对该患儿首选的治疗药物是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.阿昔洛韦

　　D.地塞米松

　　E.阿米卡星

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　阿昔洛韦是目前治疗水痘首选的治疗药物，在水痘发病后24小时内应用才有效。

　　该患儿应隔离到

　　A.疹后3天

　　B.疹后5天

　　C.疱疹开始结痂

　　D.疱疹全部结痂

　　E.痂皮完全脱落

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。

　根据下列选项，回答~题：

　　患者齐某，男，40岁，近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压/97mmHg，脉搏46次/分，心率55次/分，呼吸25次/分。

　　根据所得的资料，此患者生命体征发生了哪些异常

　　A.呼吸增快、速脉

　　B.丝脉、脉短绌

　　C.缓脉、呼吸减慢

　　D.高血压、间歇脉

　　E.高血压、脉短绌

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　根据患者生命体征表现，出现了高血压、缓脉、脉搏短绌(心率大于脉率)、呼吸增快。

　　为其测量血压时，应做到

　　A.定时间、定部位、定血压计、定人员

　　B.定时间、定体位、定部位、定听诊器

　　C.定时间、定部位、定体位、定记录格式

　　D.定时间、定部位、定体位：定血压计

　　E.定时问、定体位、定部位、定袖带

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　该患者血压为/97mmHg，血压升高，因此测量时应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。根据下列选项，回答~题：

　　男，35岁，患腹外疝一年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。

　　其疝环是

　　A.股环

　　B.卵圆窝

　　C.腹股沟管浅环

　　D.腹股沟管深环

　　E.腹股沟三角

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　根据病人的表现，应考虑腹股沟斜疝。斜疝的疝环是腹股沟管的深环，其位置位于腹股沟韧带中点上方1。5～2.0cm。

　　回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是

　　A.乙状结肠

　　B.小肠

　　C.膀胱

　　D.大网膜

　　E.直肠

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　腹外疝的疝内容物最多见的活动度大的小肠和大网膜。还纳疝块时可闻及肠鸣音，其疝内容物应为小肠。

　　若病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于

　　A.易复性疝

　　B.难复性疝

　　C.嵌顿性疝

　　D.滑动性疝

　　E.绞窄性疝

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块突然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。

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