中小学生创伤救助常识
创伤的分类
如果按致伤原因可以分为锐器所致的刺伤，切割伤等；钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等；子弹、弹片所致的火器伤等；高压高速气浪所致的冲击伤等；还有擦伤、撕裂伤、冻伤、挤压伤等等。
按受伤部位、组织器官可分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸伤、腹伤、骨盆伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。
按伤后皮肤是否完整可以分为闭合伤，也就是皮肤完整、无伤口：如挫伤、扭伤、关节伤、脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；开放伤，也就是皮肤完整性受破坏，有伤口：如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。
按伤道的形态主要是指火器伤而言，投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式，投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关，分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。
按是否穿透体腔可以分为有穿透伤和非穿透伤两种。凡穿透体腔最里面，也是最有力的防御屏障称为穿透伤，而非穿透伤则是在这些防御屏障以外的伤。
创伤的诊断
了解对创伤履行正确的治疗，必须确定其部位、性质、程度、全身性改变以及并发症。
致伤原因、作用部位、受伤时的姿势等情况可推断大致的伤情。例如老年人跌倒，臀部着地，可能发生股骨颈骨折。
伤后出现的症状及演变过程，可以透过现象看本质，作出正确诊断，如颅脑伤后曾出现中间清醒期，可以考虑硬膜外血肿形成；如果伤后使用止血带，应计算使用时间。
原有高血压病的创伤病员，应根据原有水平估计伤后血压的改变。
体格检查时，首先观察人的意识、面容、体位、尤应注意有无窒息、休克等表现。如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。
对于开放性损伤，必须认真查看伤口或者创面，并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。
选择必需项目进行辅助检查，以免增加伤员的痛苦和浪费时间、人力和物资，特别要注意，不能只辅助检查，不顾伤情变化，造成最佳抢救时机的丧失。
对严重创伤，尤其是并发休克的病人，可采用血气分析及各种电子仪器进行检查。
检查中发现危重情况，立即抢救；检查步骤尽量简捷，动作谨慎轻巧；重视症状明显的部位，同时也要想到和查找隐蔽的损伤。
处理成批伤员时，不可忽视不出声的伤员；一时难以诊断者，应在对症处理过程中严密观察病情变化。
创伤的治疗
伤者所取的体位应有利于呼吸运动和保持伤处静脉血流，减轻水肿。局部适当制动，可缓解疼痛，利于组织修复。例如：有骨折、血管和神经损伤等，更需制动。伤后有口渴和尿少提示体液不足，应及时检查和输液补充；较重伤员更应该注意防治酸碱失衡和电解质紊乱；较重的创伤可使机体能量大量消耗，不利于创伤恢复，且易发生并发症，因此需要选用要素饮食或者静脉高营养。凡有开放性损伤，都必须重视感染的防治；胸腹腔内组织器官受损的闭合性创伤，也需要防治感染；伤口的清洁、清创和闭合伤的手术应及早施行；沾染较多和组织破坏较重者需用抗菌药物，并用破伤风抗毒血清。
镇痛镇静和心理治疗
在不影响伤情判断的前提下，选用药物镇痛镇静，可使伤员安静休息和恢复生活起居；适当进行心理治疗，可使伤员配合治疗，利于健复。
闭合伤的处理
头部伤：头皮肿先行加压包扎，血肿液化后可穿刺抽吸并继续加压包扎。脑震荡和脑挫伤，需用脱水剂治疗，以防颅内压增高。如有意识障碍可行头部降温。颅内血肿和颅内压增高脱水无效时，则需手术处理。
骨折和脱位：采用复位和各种方法固定，复位有手法闭合复位和手术开放复位两种。
胸腔和腹腔内脏器伤：大多需行紧急手术处理，以免因出血、消化液漏出等原因造成严重不良后果。血气胸可先行穿刺或加以引流。较轻的腹腔脏器伤，无明显腹膜炎者，可暂予支持疗法，并密切观察。
软组织挫伤：早期局部冷敷，减少组织内出血；中后期温敷和理疗，以利炎症消退、疼痛缓解和肿胀消退。
无菌手术的切口，缝合后一般都能达到一期愈合。创伤的伤口难免有不同程度的沾染，对沾染程度轻的，经处理，使其成为清洁伤口，可以当即缝合。沾有细菌尚未感染的伤口，一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血循、伤后应用抗生互不情况等因素有密切关系。污染伤口经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。
延迟处理的开放性创伤，脓肿切开，手术切口感染等，有渗液、脓液、坏死组织等。伤口需经过换药，逐渐达到二期愈合。伤后异物原取上取，感染病灶内的异物尤应及早取出。某些深部的异物，或者数量多而分散者，如不损及重要组织器官，可以保留和观察。伤口愈合后的异物，如果一定要取出，手术前须确定部位，选择适当的手术途径，并应用抗生素和破伤风抗毒血清。创伤治疗的目的既要达到组织恢复，又要恢复生理功能，这在骨折治疗中尤显重要。
创伤的急救
对于危重创伤，首要的是抢救生命。在处理复杂伤情时，应优先解决心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等危及生命和其他紧急的问题。创伤急救应从现场开始，近几年的经验证明，院前急救和急诊室、急诊车手术抢救，能挽救不少危重伤者的生命。创伤的急救时，要有积极稳定的情绪，紧张有序的工作；不可忽视沉默的伤员；防止抢救中的再损伤；防止医源性损害的发生。
身躯被锐器刺伤的救助对策
一切尖锐的东西刺入皮肉，这种刺伤很复杂，因为伤口小，深度不定，如刺在胸、腹、腰、头面等要害部位，还可能出现内脏损伤、血管破裂、脏器刺破，其危险性很大，所以对刺伤切勿轻心。常见的锐器有各种刀、匕首、斧刃，剪刀等，铁薄片、列开的破璃等也能形成锐器创伤。根据锐器的种类以及其着力方式不同，可将锐器伤分为切创、砍创、刺创以及剪创四种基本类型。对于刺在要害部位或者可疑要害部位较深的刺伤，不能随便拔掉刺入物，避免因为拔出后引起大出血，医院抢救。铁钉刺伤，不能自己拔除就了事，医院根据不同情况注射破伤风预防针。而对于小且浅的刺伤可以自己处理，用2%的碘酒消毒刺伤周围，用酒业务脱碘，盐水或者干净白开水棉球擦拭伤口后包扎即可。刺伤在会阴部、眼皮、口唇等部位，可用红汞消毒；如果有木刺、玻璃碎片刺伤，消毒结束后，还需要用火烧过凉后的针挑出木刺或者玻璃碎片后包扎。
眼球被刺伤后的紧急处理
造成眼球穿通伤的原因很多。通常情况下，儿童因为玩耍时不小心被尖锐的器具直接刺入眼内所造成，成年人多数是因为爆破时飞溅的石屑、玻璃碎片、车床和冲床作业时高速飞起的铁锹或者尖锐的工具等致伤。眼球穿通伤对视力威胁极大，现场急救处理的恰当与否，直接关系着将来视力的恢复程度。人体的眼球被刺伤时，伤者会感到受伤的刹那间有一股热泪涌出眼外，同时有疼痛、眼睁不开和视力减退现象。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物流出，或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质冒出，此时瞳孔不圆，有时因为眼球内出血看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失，就会使眼球变软，甚至塌陷。当发生这种意外事件时，伤者应该保持安静平卧、避免躁动啼哭，切忌对伤眼随便进行擦拭或者清洗，更不可以压迫眼球，以防止更多眼内容物被挤出。应立即用清洁手帕或者毛巾松松包扎伤眼，值得注意的是一定要将双眼包扎。因为只有这样才可减少因健康眼的活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会，也不要涂眼药膏，因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口带来困难。双眼包扎妥当后，医院抢救，途中要尽量减少震动。
木刺刺伤时的急救措施
当人体被木刺刺伤时，首先以肥皂水和流动水轻轻冲洗后，对露出皮外的木刺，先用镊子拔掉，然后充分冲洗，贴上急救胶布。
此外，还需要注意是否还有没拔掉的刺。如果因为显露不好而刺不容易拔出时，应用消毒针挑出。挑出后还要接受外科医生的诊治。要注意日后发生破伤风的危险。
木刺扎进手指的处理方法
在日常劳动、生活中，手指常被木刺、竹篾或者针刺扎伤，有时木质和竹质刺容易折断残留于甲下和手指软组织，使人疼痛难忍。被刺伤的伤口大小或者出血多少倒是次要的，主要应该注意有无木刺残留在伤口里，因为木刺等残留就有可能使伤口化脓，被刺伤的伤口往往又深又窄，更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染，所以必须取出异物，消除隐患。当手指被扎进木刺后，如果确实已将木刺完整拔出，可以再轻轻挤压伤口，把伤口内的淤血挤出来，以减少伤口感染的机会。然后用碘酒消毒伤口的周围，再用酒精涂擦2次，用消毒纱布包扎好。如果伤口内留有木刺，在消毒伤口周围后，可以用经过火烧或者酒精涂擦清毒的镊子，设法将木刺完整地拔出来。若木刺外露部分很短，镊子无法夹住时，可用消毒过的针挑开伤处的外皮，适当扩大伤口，使木刺尽量外露，然后用镊子夹住木刺轻劲向外拔出，将伤口再消毒一遍后用于净纱布包扎。为了预防伤口发炎，最好服新诺明2片，每日2次，连服3-5天。若木刺刺进指甲里时，医院由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺。
针刺伤的急救常识
针刺伤发生后，要用肥皂和热水清洗伤口，再用碘酊消毒后用密封敷料包裹伤口。
误伤者两天内注射破伤抗毒素，如果误伤者有免疫力，则应该在误伤后24小时接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针。接受过乙肝疫苗则应确认其抗体水平，不足的则应补充注射。根据不同传染病最长的潜伏期，确定对伤者追踪观察时间。主动免疫是预防锐器伤害最经济、最有效的措施。
另外，人们如果被断针刺伤时，断针并不会在体内游走，但是活动身体或者走路时，会稍有移动。断在体外的针要带给外科医生看，请他取出体内的断针。有时，断针的取出是比较难的，所以不要想得太简单。
儿童切割伤的有效处理
刀、铁片、玻璃片等锐器，造成皮肤、皮下组织或者深部组织的损伤破裂，叫做切割伤。
孩子在日常生活中，发生切割伤很常见。其特点是伤口比较整齐，裂开较小，出血较多，但周围组织损伤较轻。因为伤口整齐，如处理恰当，没有细菌感染，一般愈合较快。较浅的切割伤，首先要压迫止血，让孩子把手指举高，捏紧指根两侧，出血即可停止；然后用酒精、碘酒将伤口周围皮肤进行消毒，用干净纱布包扎，一般3-5天可以愈合。如果伤口深或者手指被机器、锋刀刃切断，首先要镇静，千万不要惊慌，在拨打急救电话的同时要安慰孩子，并将伤指上举，捏紧指根两侧，压迫止血；或者用干净纱布加压包扎止血。若切断手指，应将断下的手指用干净纱布包好，医院骨科处理。医院远，天气炎热，断下的手指应用干净纱布包好，装在干净塑料袋内，扎紧袋口，然后放在盒子里，周围用冰块冷藏，以防止断指坏死。但绝不能用冰块直接冷藏或者用消毒药液浸泡断指。如果被生锈的铁片、刀刃切割，或者伤口被脏东西污染，医院急诊处理，并注射破伤风抗毒血清或破伤风类毒素，以防发生破伤风。生活中为了有效地预防切割伤的发生，尽量让孩子远离锋利的东西：孩子喜欢模仿妈妈做家务的样子，但在这时，不能让他拿菜刀来玩；家里的窗户如果出现缺口，应及时修复，摔碎的玻璃制品应及时清除，以防好奇的孩子拿来玩而伤害了自己。
浅部切割伤的治疗
浅表小伤口的处理
一般长径为1厘米左右的皮肤、皮下浅层组织伤口称之为浅表小伤口。处理时，首先用等渗盐水棉球醮干净组织裂隙，再用70%酒精或者碘伏消毒外周皮肤。接着用一条小的蝶形胶布固定创缘，完全对合皮肤，再在皮肤外涂碘伏，外加压包扎。1周内，应该每日碘伏消毒1次；10日左右，可以除去胶布。
一般浅部伤口的处理
通常情况下，人体的浅层肌肉被切割以后，如果伤口较大时，就需要缝合修复。伤口进行缝合修复时，首先要用干纱布掩盖伤口，用酒精消毒周围皮肤；然后取出干纱布，以盐水纱布球醮洗伤口，再消毒皮肤1次，在伤口周围做局部浸润麻醉。伤口内各层受损组织要仔细检查，除去血块和破碎组织，结扎活动的出血点。如果只是皮肤和皮下疏松结缔组织裂开者，可以进行单层缝合。其缝合间距不应该过密，以伤口边缘对合为度。浅部伤口缝合后，要消毒皮肤、外加包扎。如果伤口感染的可能性较大，可以在伤口表面敷一层75%酒精敷料，以预防感染。伤口污染较重或者处理时间已超过伤后8-12个小时，但是还没有发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。24-48小时后，伤口仍然没有明显感染者，可以将缝线结扎，使创伤边缘对合，若伤口已感染，则取下缝线，按照感染伤口进行处理。
感染伤口处理
人体创伤后伤口感染时，可以用高渗盐水、呋喃西林或者洗必泰等药液纱条敷在伤口内，引流脓液，促使肉芽组织生长。当肉芽生长较好时，脓液较少，表面呈粉红色，有颗粒状凸起，擦之可渗血，创伤边缘的皮肤便开始新生。伤口感染后的苔会妨碍肉芽组织的生长，进一步妨碍伤口的早期愈合。因此，一旦发现脓苔，应马上将其刮除，但是不要刮得太深，以免损伤刚刚长出的肉芽组织。创伤感染的伤口经过处理以后，仍然不见好转者，脓液呈现绿色，而且肉芽不能生长或者反而消失，这种现象可能是有绿脓杆菌感染或者滋生，应该改用苯氧乙醇或者磺胺米隆湿敷。对于肉芽有水肿，可以用高渗盐水湿敷。若肉芽生长过多，超过创伤边缘的平面而有碍其上皮生长时，可以用10%硝酸银溶液棉签涂擦肉芽表面，随即用高渗盐水棉签擦去。如果肉芽生长过慢，可用生肌玉红膏纱布条敷贴。
浅部软组织切割伤时，特别是有感染的创伤，除了局部处于以外，还必须考虑是否需要应用抗生素。一般来说，要根据局部炎症反应的程度、是否发热、血常规白细胞是否增多等现象来考虑。一些特殊的细菌感染，要特别注意。切割伤为污染的刀具所致，或者发生在不洁的环境中，都需要应用破伤风抗毒血清和抗生素。破伤风抗毒血清必须在伤后12小时内注射才能起到预防作用。如果切口的深度较深，一定要警惕产气荚膜杆菌的感染。先用医用无菌注射器抽取过氧化氢溶液，仔细冲冼伤口；然后再用生理盐水冲洗干净。如果高度怀疑有产气荚膜杆菌的感染，应该开放创口，千万不可草草处理后即行一期缝合。否则，可能导致气性坏疽，造成严重后果。
手割伤的应急措施
在日常生活中，手被切割受伤是经常发生的事，如果处理不当，合并感染、发生败血症等，也会给生命带来威胁。浅的切割伤只伤及表皮，深的可达肌肉、血管、神经等。这种伤口比较整齐，容易愈合。如果发生手切割伤时，受伤后的伤口流血不止，可以用同侧手的拇指、食指紧紧捏住受伤指两侧根部，也可以用橡皮筋在受伤指的根部结扎止血。如果是多个手指或者手部受伤者，可以用“止血术”中的有关止血法进行止血。手指受伤的伤口首先要用冷开水或者生理盐水冲洗干净，再涂上2%碘酒或75%酒精消毒，然后包扎。如果伤口很深或者较大，医院抢救治疗。医院途中也应该尽量止血，并且保护伤口，可以用消毒纱布压迫或者包扎伤口，切忌乱上药。如果伤者的手指被压断，断指最好用纱布包裹。有条件的应医院，请医生考虑具体情况进行处理。脏东西或者生锈的锐器划伤了皮人，医院注射破伤风抗毒血清或者破伤风抗毒素。
足割伤的应急对策
人体的足经常在切菜、电锯、冲床等劳动时造成损伤。其特点是创口较整齐，污染较轻，但流血较多，有时会造成肌腱、血管、神经损伤，严重的会出现断趾或者断肢情况的发生。
足部切割伤，其急救的重点就是止血，对于较小、较浅的切割伤可以采用直接压迫止血法，在伤足的足背够触及足背动脉的搏动，用拇指按压即可起到止血作用，其救助者可以迅速寻找干净的绷带、手巾等为其包扎伤口。
一旦发生断趾损伤时，在采用止血方法的同时，应该迅速将离断肢体用干净敷料包扎，医院；在炎热的夏天，可以在断肢下放置冰块，但是不可以将断肢埋入冰块中，外裹医院。医院提供准确的受伤时间和现场情况。
锐器切伤的救助方法
各种具有锋利刃缘的锐器，以刃缘压迫皮肤并沿着刃缘长轴方向牵引，将组织形成的损伤称切伤。常见的切器如菜刀、刀片、剃刀、屠刀、手术刀、碎玻璃、金属片等。
当人体被切伤时，大多数呈现梭形，合拢时为线形。伤缘整齐，伤角尖锐、伤壁光滑、伤腔内无组织间桥。切伤伤口一般长度大于深度。
切口与纤维排列方向一致时，伤口明显，呈现纺锤形。仿口的长度取决于刀刃沿着体表压迫牵引移动的距离，与其刀刃的长短无关。如果在同一部位反复切割，多次形成的切伤互相可重叠连成一创，但是在伤角以及创缘可出现多个锐角形小皮瓣。切伤深达骨骼时，骨头上面可留下线状切痕。切伤多见于颈部、腕部、腹股沟部。切断一侧或者两侧动脉、桡尺动脉或股动脉可致大出血休克死亡。对于切伤的人员，首先要注意止血，可以用消毒的纱布垫敷在伤口上，用手指压迫一段时间，直到止住出血为止。如伤口较大、较深、常会伤及小动脉，压迫局部许久，仍然出血不止。此时就需要根据解剖部位压迫动脉才能达到止血的目的。例如：上臂和肩部止血可以压迫锁骨上窝；下肢止血需要用手掌压往腹股沟等。压迫医院争取时间，减少大出血对机体的危害。所以，在压迫止血的同时，应医院的准备工作。
另外，除了先注意止血以外，还要注意保持创伤面的清洁。如果伤口不大，出血已经止住，应该吏用消过毒的生理盐水清洗局部，亦便于医生做缝合手术。
如果伤口暴露时间太长，又有局部红、肿、热、痛等炎症现象时，在医生处理前，应以消毒纱布覆盖伤口并蜀时包扎。
挫伤的症状特征
在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼（熊猫眼），如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。 钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重，血液进入前房（外伤性前房积血）对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治，伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼。 血液也可漏入眼内，虹膜（眼的彩色膜）可被撕裂，晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜。此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离视网膜脱离早期物像，变为不规则或呈漂浮状，同时可出现闪光，视力模糊，随后视力可迅速下降，在严重眼挫伤眼球本身也可能破裂。
身躯挫伤的治疗
人体某个部位遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭合性损伤，称之为挫伤。
通常情况下，人体在运动中，或者与器械撞击、被器械击伤等情下，大奶前面肌肉及小腿都是容易受到挫伤的部位。对于单纯肌肉挫伤，轻者局部仅有疼痛、压痛、肿胀、功能障碍；重者，可以因为皮下出血而形成血肿或者淤血或者淤斑，疼痛和功能障碍都较明显。复杂性挫伤是一种较为严重的损伤，如头部挫伤，轻者可发生脑震荡，严重者可有颅骨骨折或者合并脑挫伤而危及生命；胸、背部挫伤可合并助骨骨折或者肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰、腹部挫伤可合并肾挫伤和肝、脾破裂而引起内出血和休克；睾丸挫伤可因剧烈疼痛而引起休克；股四头肌、腓肠肌的严重挫伤，可引起肌肉或者肌腱断裂。所以应根据暴力大小和受伤部位判断伤势的轻重。生活中，单纯性挫伤在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎、抬高患肢。头部、躯干部和睾丸挫伤有休克症状出现者，应首先进行抗休克处理，保温、止痛、止血，医院治疗。人们平常应该加强必要的保护，提高自我保护能力；穿戴好保护装置；禁止粗野动作。
眼部挫伤的救助对策
眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理：
1、眼脸挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，1—2口后可改为热敷，以促进红肿吸收；同时可口服——些抗生素药物，促进炎症消退。
2、结膜挫伤时，如果只是少量出血可自行吸收，同时局部点滴抗生素眼药水；如损伤较重影响视力，医院作结膜粘膜移植修补术，以防险球粘连。
3、角膜上皮擦伤时，应局部涂油膏将患眼遮盖，一般24小时即可愈合；角膜水肿者可用50％葡萄糖高渗液滴眼。
4、虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况，瞳孔散大、变形时，可带黑色眼镜避光；前房出血者，双眼应遮盖，半卧位休息，医院治疗；如果出现复视，医院诊治；局部使用抗生素及降眼压药物，以防止继发性青光眼的发生。
5、眼眶挫伤、晶状体损伤、视网膜及脉络膜挫伤以及视神经挫伤时，应立即将患眼用消医院救治。
手指挫伤的处理常识
手指的戮伤，依程度可分五种1.扭伤，2.脱臼，3.骨折，4.腱断裂，5.挫创伤（皮肤裂开）。若发生扭伤，其冶疗方法同其他部位的扭伤，先行冷敷，等2～3天之后，则在该部位保温同时按摩。脱臼时要能忍受疼痛，让医疗人员将手指拉直，恢复原状，然后和前法相同地处置。至於手指严重的戮伤、骨折、腱所裂则不许乱动，速送医治疗才是上策。
手指挫伤常发生在篮球接球、排球传球、拦网手形不正确时，手指挫伤可引起指间关节侧副韧带损伤或伸指屈指肌腱损伤。
指间关节侧副韧带轻度损伤时，在手指伸直位做挫伤关节远端的侧扳时，出现疼痛，但没有松动或“开口”感。处理时，可用约1厘米宽的胶布将伤指与其旁边的未受伤手指固定在一起即可。如关节侧副韧带断裂时，则医院手术缝合。手指挫伤后如出现关节不能伸直或有畸形，应怀疑有肌腱断裂或关节脱位及撕脱骨折。如有肌腱断裂或撕脱骨折，宜尽早处理，根据情况采用保守治疗或手术缝合；关节脱位应找有经验者进行整复。手指挫伤后，如果皮肤完整，无破损，可浸泡在冷水中或用冷毛巾做冷敷，有条件也可将冰块敲碎，装在一个布套中，做局部冷敷。冷敷的目的是使毛细血管收缩，减轻局部充血、组织肿胀及皮下瘀血，有止血作用；可抑制组织细胞的活动，提高局部组织的接触痛阈，降低神经末梢的敏感性，有止痛作用；还可降低细菌和组织的活动能力，具有消炎、制止炎症扩散的作用。但在冷敷时需提醒患者注意的是，要经常观察局部皮肤有无变色、感觉麻木、发紫等，如果有这些现象，应立即取走冰袋，以防冻伤。
挫伤急性期（一般在24至48小时）过后，可改用热敷，如热水袋，热水袋的温度一般是60℃到70℃，小儿和老年人温度要低些，一般以48℃至50℃为宜。装水入袋至二分之一到三分之一处，驱尽袋内空气，拧紧塞子，装入套中。热敷的目的是使局部小血管扩张，增加血液循环，减轻深部组织充血，起到止痛作用，可增强组织的新陈代谢和血液中白细胞的吞噬功能，促进炎症的吸收，还可使肌肉及肌肉腱松驰，从而协助关节活动。在用热敷的同时，也须注意观察皮肤的情况，以防烫伤。经过以上方法处理，再配合一些局部用药，如好得快气雾剂、红花酒精等活血化瘀药物，一般2至3天后，手指的疼痛、肿胀会减轻或消失，一周左右手指的功能会逐渐恢复。
挤压伤的救助知识
身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀和／或神经学疾病。典型身体的受累部位包括下肢(74%)、上肢(10%)和躯干(9%)。常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤；也可见于爆炸冲击所致的挤压伤，这些挤压伤常常伤及内脏，造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，这种伤，常引起身体一系列的病理改变，甚至引起肾功能衰竭，称为“挤压综合征”。根据挤压伤的部位不同和程度轻重，处理的方法亦不同。
挤压伤原因
（1）手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤；
（2）爆炸冲击对身体的伤害；
（3）各种原因的塌方压埋身体造成受伤；
（4）人体自身拥挤、踩踏造成伤害。
挤压伤表现
受伤部位表面无明显伤口，可有淤血、水肿、紫绀，如四肢受伤，伤处肿胀可逐渐加重；尿少，心慌、恶心，甚至神志不清；挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血，这时可出现呕血、咯血，甚至休克。
急救处理
1、尽快解除挤压的因素。
2、手和足趾的挤伤，指（趾）甲下血肿呈黑色，可立即用冷水冷敷，减少出血和减轻疼痛。
3、怀疑已有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，并呼叫救护车急救。
4、挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的，因此要密切观察，医院，不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。
5、在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折都要用夹板固定，并让肢体暴露在流通的空气中，切忌按摩和热敷。
详细处理方法介绍
1、手指脚趾的挤压伤，可见指（趾）甲下血肿，呈黑紫色；也可为开放性损伤，甚至有指骨骨折。对受伤者应立即用冷水或冰块冷敷其受伤部位，以减少出血和减轻疼痛；后期可用热敷以促进瘀血的吸收。对用下积血应及时排出，这不仅可以止痛，还可减少感染，以保存指甲。具体方法：用一枚回形针，将其一端扳直作为针头，再将其另一端回形部分缠上几圈胶布，以便于手持，然后将针头端在酒精灯火焰上加热，同时用酒精消毒伤甲，在针头烧红后离火，待针头红焰消失的瞬间，将针头垂直按压在积血的指甲上，稍加用力将甲壳的通，然后立即退出，再自的孔挤出甲下积血。如果积血范围较大，可酌情多的几个孔，以便于挤出积血。积血挤出后用于净纱布蘸消毒液（呋喃西林、雷凡诺）湿敷，如出血不止，可用1：肾上腺素液自的孔滴入，有助于止血。如果指（趾）甲脱落，要保持甲床清洁干燥，防止感染。如有指骨骨折，医院诊治。
2、对伤及内脏的伤员，应密切观察有无呼吸困难、脉搏细速、血压下降等情况改变，医院救抬。肢体挤压伤肿胀严重者，要及时行切开减压术，以保证肢体的血液循环，防止肢体坏死。
3、严重挤压伤发生挤压综合征的病人，主要表现为肾功能衰竭的临床症状，其后果比一般挤压伤要严重得多，所以对这样的伤员，唯一的办法是迅速、平稳、医院抢救。
4、有的挤压伤将指、趾切断（如手扶门、窗或汽车门框时，因门、窗等被猛力关闭，而使手指被切断），在紧急救治、止血包扎的同时，应将断下来的手指、脚趾用干净布包好（如用冰瓶、冰块降温最好），医院救治与进行断指（趾）再植手术，千万不要丢弃血肉模糊的指、趾断体，更不要将断体用水洗和用任何消毒药液浸泡。
手热挤压伤的治疗
由热力和机械压力造成的复合损伤，大多数伴有皮下组织和肌肉出血和挫伤称之为手热挤压伤。手热挤压伤常见见于手背、手指背侧，多为三度烧伤，皮下组织的损伤范围超过皮肤烧伤范围。局部肿胀明显，损伤静脉可以引起循环障碍，肿胀更严重，甚至可以扩张到整个前臂。动脉损伤引起进行性血管栓塞，坏死范围逐渐扩大，从远端向近端发展，可以造成肢端凉、充盈差，指端青紫、发黑。不慎受到手热挤压伤时，首先要详细询问如何受伤，滚轴或者夹板的间隔大小，温度和受挤压时间，有骨折可疑时需拍X光片。为了减轻水肿现象的发生，在手热挤压以后要抬高患肢，以利静脉和淋巴回流。在急诊或者伤后72小时之内进行扩创，切除烧伤及损伤组织。扩创后创面必须覆盖，可用大张自体皮或者异体皮覆盖。如果伤及血管、神经、肌腱，应在扩创的基础上行皮瓣修复。
皮肤擦伤的治疗常识
擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌、肘部、膝盖、小腿的皮肤擦伤。擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。擦伤常常是因为跑、跳等活动时摔倒，或者在冲击作用下与硬物相摩擦而形成的皮肤表面的创伤。
创面的处理方法
1、清创由于擦伤表面常常沾有一些泥灰及其它脏物，所以清洗创面是防止伤口感染的关键步骤。可用淡盐水（毫升凉开水中加食盐9克，浓度约0.9％），没有条件也可用自来水、井水边冲边用干净棉球擦洗，将泥灰等脏物洗去。
2、消毒有条件者可用碘酒、酒精棉球消毒伤口周围，沿伤口边缘向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入伤口内，否则会引起强烈的刺激痛。也可用20％按叶煎剂代替碘酒、酒精消毒皮肤。
3、上药可在创面上涂一点红药水（红汞），此药有防腐作用且刺激性较小。但要注意不宜与碘酊同用，因两者可生成碘化汞，对皮肤有腐蚀作用；汞过敏者忌用。新鲜伤口不宜涂紫药水（龙胆紫），此药虽杀菌力较强，但有较强的收敛作用，涂后创面易形成硬痂，而痂下组织渗出液存积，反而易引起感染。
4、包扎用消毒纱布或清洁布块（可用熨斗熨几下）包扎伤口，小伤口也可不包扎，但都要注意保持创面清洁干燥，创面结痂前尽可能不要着水。
5、感染创面的处理如果创面发生感染，可用淡盐水先将伤口洗净再涂以紫药水；或将鲜紫花地丁研细，加热消毒后，加等量甘油，和两倍水，调成糊状，涂敷患部，每天或隔天换药1次。对皮肤及表浅软组织早期化脓性炎症，敷药数次，即可见效。也可用大蒜捣烂取汁，取大蒜汁1份，加冷开水3～4份，冲洗化脓伤口；必要时还可将大蒜汁稀释一倍后湿敷，但蒜对皮肤有一定刺激性。
6、小儿奔跑玩耍时不慎跌倒，而致局部皮肤擦伤，这种擦伤伤口较浅，医院，只在伤口上涂些红药水或紫药水即可。如果创面较脏，可用清水冲洗干净。否则，伤面口愈合后，脏东西可能留在皮肤里去不掉了。面部擦伤时尤其应注意，以免影响孩子的容貌。擦伤的创面不必包扎，但注意避免沾水及沾上尘土及其它脏物，以防止创面感染。脸部的擦伤，需注意如有砂子、煤渣嵌入皮肤时，及时用软刷子刷洗创面，不能有渣屑留于皮肤内，一般不要涂抹紫药水。如果擦伤面较大，在面部创面清洁消毒后，敷上油纱布，再包扎好。
7、皮肤擦伤慎用创可贴
许多人擦伤皮肤后，习惯贴一片创可贴了事，但擦伤的伤口不适宜用创可贴，而应该用紫药水消炎，让伤口自然暴露在空气中，以待愈合。这是因为，擦伤皮肤的创面比普通伤口大，再加上普通创可贴的吸水性和透气性不好，不利于创面分泌物及脓液的引流，反而有助于细菌的生长繁殖，容易引起伤口发炎，甚至导致溃疡。
