康复时间手部神经损伤的康复
1．正中神经损伤
(1)固定与矫形器的应用：修复术后，腕关节屈曲位（对掌）固定3～4周。4～6周后，逐渐伸展腕关节至正常位。矫形器使拇指呈对掌位，手指及掌指关节呈屈曲位，以利于抓握。12周以后，用动力型矫形器主动地伸展食指与中指IP关节。拇指“虎口”挛缩可通过静态矫形器对抗矫正。
(2)作业活动：由于拇指的稳定性作用丧失，拇指的掌侧外展功能丧失，力性抓握受到影响，使患者“虎口”抓握功能受限，不能抓握大型物品，如瓶子、碗和杯子等。因此，在早期治疗阶段，在选择作业活动时，应考虑包含整个上肢参与的活动。随着功能进展恢复，大口径物体的多点抓握和两点抓握应成为作业治疗的重点。
(3)感觉重塑：正中神经损伤患者由于感觉功能丧失，取物、拿物可以表现出动作笨拙。可以采用感觉重塑训练恢复其功能，也可以用视觉来保护感觉丧失区。
(4)辅助器具使用：对指书写辅助器具、抓握辅助器具（如“C型把手）可以帮助书写及端杯子等活动，预防第一指蹼挛缩，维持对指抓握功能。
(5)手术：预计神经恢复无望者，可考虑功能重建术b永久性大鱼际肌瘫痪麻痹，拇指不能对掌时，拇对掌肌肌腱转移能够恢复拇指的功能。
2．尺神经损伤
(1)固定与矫形器的应用：损伤后的“爪形手”可用矫形器固定MP关节于屈曲位3--4周，防止MP关节过伸展和IP关节屈曲。4周后，逐渐实施功能训练。
(2)作业活动：尺神经损伤可以导致拇指内收肌失去尺神经支配，手稳定性、力量和协调性丧失，患者不能抓握较大的物品，不能完成侧捏的动作，如手持钥匙、敲击键盘及抓握瓶子等活动受限。作业活动所要选择的类型较多，如：①改善抓握能力和抓握力量；②改善手指协调性；③改善手指灵巧性；④工作性作业活动训练。作业活动中应包含圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、IP关节伸展、手指内收、外展等动作要素。
(3)感觉重塑：尺神经损伤时，小指和环指尺侧半皮肤感觉消失，不能完成书写动作。可以实施感觉再教育，也可用视觉代偿保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。
(4)手术：对神经无可能自行恢复者，可考虑手术重建内在肌功能。
3．桡神经损伤
(1)固定与矫形器的应用：桡神经损伤时，患者不能同时伸腕、指关节和向桡侧外展拇指。故应该使用腕关节矫形器，维持腕关节伸展位，掌指关节伸直，拇指外展位固定3-4周。预防伸肌过牵，协助手的抓握、放松功能。可使用静态矫形器或动力型腕关节
伸展矫形器矫正腕关节畸形，促进MP关节伸展04周后，逐渐实施功能训练。
(2)作业活动：4周后，逐渐通过活动对腕关节和IP关节肌肉进行训练，包括：
①在进行抓握时能够保持腕关节稳定；②腕关节和手指同时伸展；③改善手的协调性和增强肌力；④工作性作业活动训练。
(3)感觉重塑：桡神经损伤时，患手桡侧和桡侧一个半或两个半手指的背侧感觉障碍，可以实施感觉再教育，也可用视觉代偿保护手桡侧缘皮肤感觉丧失区。
(4)手术：必要时，可施行伸腕、伸拇、伸指功能重建手术。
4．合并神经损伤临床上多出现正中神经损伤合并尺神经损伤，损伤晚期可以出现“猿手”畸形，全手掌皮肤感觉全部丧失，所有手指末节背侧及拇指背侧皮肤感觉丧失。可采用动力型矫形器使患者伸展手指并改善功能，感觉再教育改善患者的感觉障碍。
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