手外伤的功能障碍及评定
手外伤包括皮肤软组织损伤和骨折。手外伤康复是在手外科的诊断和处理基础上，针对手功能障碍的各种因素，如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩，感觉丧失或异常等，采取相应的物理治疗、作业治疗、辅助器具等手段，最大程度得恢复伤手的功能，以满足日常活动和工作、学习的需要。
手外伤最常见的原因有以下几种：1．刺伤如钉、针、竹尖、小木片、细小玻璃片等刺伤。特点是伤口小，损伤深，甚至伤及深部组织，并将污物带入深部组织，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。
2．锐器伤如生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸机、收割机，电锯伤等。伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多。伤口的深浅不一，常造成重要的深部组织如神经、肌腱、血管的切断伤。严重者甚至导致指端缺损，断指和断肢。
3．钝器伤钝器一般引起组织损伤，可导致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折。重物的砸伤，可造成手指或全手各种组织严重毁损；高速旋转的叶片如轮机、电扇等，常造成断指或断肢。
4．挤压伤门窗挤压可引起指端损伤，如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。车轮、机器滚轴挤压、则可导致广泛的皮肤撕脱甚至全手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，已经深部组织严重破坏。有时手指或全手损伤需行截肢术。
5．火器伤如鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐，损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性粉碎性骨折。由于污染严重、坏死组织多，容易发生感染。
主要障碍：1．运动功能障碍因组织损伤、疼痛、制动、瘢痕增生、水肿等导致的肌力、耐力下降、关节活动受限、灵活性协调性降低等运动功能障碍。
2．感觉障碍手部感觉障碍表现为减退、异常、过敏等、因外伤导致的感觉障碍影响手的实用功能，在康复治疗中应加以重视。
3．肿胀肿胀是最常见的手外伤临床表现特征之一。手外伤后，皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等组织被浸于浆液素性渗出液内，如不及时清除，就会造成肌肉和结缔组织粘连、僵硬。另外，持续的肿胀会诱发纤维蛋白沉积，导致纤维组织挛缩，加重关节活动障碍。
4．疼痛手部表面的神经末梢非常丰富，滑膜、腱鞘及骨膜也都有神经末梢，所以手外伤后会产生剧烈的疼痛。
5．营养障碍外伤后发生神经的营养功能下降，导致手部肌萎缩、骨质疏松、关节僵硬等，严重的还导致反射性交感神经营养不良综合征。
康复评定：1、关节活动度评定使用量角器分别测量手指的掌指关节（MP）、近侧指间关节(PIP)和远侧指间关节(DIP)的主动及被动活动范围。
2、肌力评定徒手肌力检查、握力（握力指数=握力kg/体重kg*），捏力（指尖捏，三指捏，侧捏）。
3、感觉功能评定触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉和实体觉测定（Moberg拾物试验）。
4、肿胀的测定手外伤后肿胀是最常见的体征。临床上采用手部体积的测量来评定肿胀的情况。测量手部体积：用Brand和Wood设计的体积测量器进行测量。将手放入装满水的筒内横档处以保证每次放入同一位置，用量筒收集排出水的体积，即为手的体积。与健侧比较或治疗前后对比来反映手部体积的变化。
5、灵活性测试Jebson手功能测试、明尼苏达操作等级测试（MRMT）、Purdue钉板测试。Jebson手功能测试，由写一句话、模仿翻书、拾起小件物品、堆放棋子、模仿进餐、移动轻的物体、移动重的物体七个小测试构成。purdue钉板测试，检查手－眼协调、手灵活性。
6、疼痛评定：目测类比法（VAS法）。
7、ADL评定：可使用改良的Barthel指数评定。
8、并发症评定：如感染、关节粘连、肌肉萎缩、周围神经损伤。
医院简介：医院是衡阳市唯一医院，是衡医院，衡阳市城镇职工、医院。
医院总占地面积74亩，医疗用房面积3万多平方米，总规划床位张。目前投入使用医疗用房面积平方米，目前开放床位张。
医院拥有华中地区最大的康复治疗中心，中心总面积多平方米，设置了PT运动治疗室(平方米)、理疗室、OT作业治疗室(平方米)、ST语言治疗室(平方米)、器械训练大厅（平方米）、中医康复治疗室（平方米）、薰蒸室、职业康复区（平方米）。康复治疗场地按标准设置，康复设备及器材不断更新完善，开展了所有康复诊疗项目内容。
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