头部外伤是生活中很常见的外伤之一，由于头皮血管丰富，往往小伤也出血较多，样子可怕。另外，由于头发遮盖，不容易发现出血点，所以尽管病者以手捂住头部仍流血不止。

常见的头部外伤有三种情况：头皮擦伤、裂伤和头皮血肿。

一、头皮檫伤：仅为头皮表层部分的损伤，损伤处有少量出血或血水渗出。处理时先将伤处及其周围的头发剪去，用肥皂水、再用生理盐水洗净，抹干，涂上红药水或紫药水，一般不用包扎。如果创面泥沙、污物较多，医院处理为妥。

二、头皮裂伤：由于头皮血管丰富，有时出血来势很猛，不易找到出血点。可注意在血迹最多的地方分开头发，认真察看，用手指压迫出穴点一侧道皮肤或压住伤口周围的皮肤，均可止血，也可用干净布或新布压迫伤口止血，医院。

三、头皮包块：外伤处表皮无损伤，仅是局部出现血肿或硬块。此时，应尽早局部涂上食油或局部重压包扎，或予以冷敷，防止肿块扩大。切忌用跌打药酒对局部进行外搽和按揉推拿若已形成发红的、触之软而且有水波感的包块即血肿达24小时以后，可用热敷以促进吸收。大血肿不易吸收者，禁止自行用针随便穿刺放血，应由医师进行处理。

一般说来，凡头部外伤后即使没有什么特医院诊治，进一步行脑CT检查并尽可能安静休息24小时，认真观察病情变化。在出现下列症状时，应特别引起注意，警惕脑震荡、脑挫伤和颅内出血；

1、受伤时稍微失去意识。

2、眼睛周围、鼻或耳部有出血现象。

3、受伤有恶心或呕吐现象。

4、出现痉挛、麻痹或语言障碍的现象。

5、越来越明显头痛。

6、逐渐失去意识。

头皮血肿的处理

1、头皮血肿是头皮下出血所致，由于皮下层与皮层和帽状腱膜连接紧密，使出血收到一定限制，这种血肿通常较少，可自燃吸收，一般不特殊处理。

2、帽状腱膜下血肿，如撞击使帽状腱膜下层扩散，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触及有明显波动感。较大血肿不能自行吸收者，应在严格的无菌条件下进行穿刺，抽吸积血，并加压包扎，有时需反复穿刺。血肿并发感染时，应及时切开引流。

头皮裂伤的处理

砍伤、刺伤、撞击均可引起头皮裂伤。头皮裂伤的出血都较多，即使较小的也会引起较多的出血。伤口内可带头发，泥沙等异物。伤后立即加压包扎止血，并及早行清创术，剃去伤口周围较大面积的头发。在麻醉下冲洗伤口，清除异物，检查有无颅骨骨折，然后分层缝合伤口，较小的伤口可全层缝合。

头皮撕脱伤的处理

常因女子的长发被卷入转动的机器内，使大块头皮自腱膜下层撕脱，有的可连颅骨骨膜一起撕脱，病人可因大量失血发生休克。现场应立即用无菌敷料覆盖创面，加压包扎，撕脱的头皮用无菌敷料或清洁布巾包好，医院，以备再植。入院后应进行清创术。将撕脱头皮的皮下层切除，做成全厚皮片或中厚皮片重新植回，头皮缺损，也可取自体皮移植。术后加压包扎，按植皮术后处理，如头皮连同骨膜撕脱，可早期颅骨上作多处钻孔（深达板障），再行植皮。

头部外伤的观察

一、意识状态

意识障碍是颅脑疾病患者做常见的症状之一，它往往反映大脑皮质和脑干网状结构的机能。意识障碍的有无及其深浅程度，时间长短和演变过程是分析病情轻重的重要指标之一。它可表现为嗜睡、模糊、浅昏迷和深昏迷。

其判断方法：一般是先通过语言刺激，即定时唤醒患者作简单对话，如刚开始能唤醒能对答随后不能唤醒和回答错乱，提示病情加重。或者原来胡言乱语随后出现不语，也常提示病情加重。其次是语言无反应则进一步用疼痛刺激来观察患者的反应，即观察患者肢体活动情况，如刚开始能按吩咐动作随后出现自主乱动或肢体无力、瘫痪及癫痫发作等，提示病情变化。

二、头痛，呕吐

头痛时创伤引起的颅内压增高牵拉或压迫脑膜，颅内血管和脑神经而引起的。呕吐多因颅内压增高刺激了延髓呕吐中枢或迷走神经核而引起的。

当头痛剧烈且伴有频繁呕吐常为颅内压急剧增高的表现，应警惕出现脑内出血加重的可能性，颅内血管病变出现急剧头痛，呕吐时，应考虑血管破裂的可能性。

如何护理病人：

1、应卧床休息，抬高床头15—30°，闭目，精神放松。

2、保持病房安静，光线柔和，减少探视。

3、冷敷额部。

4、避免诱因：如大便用力、低头、大量饮水或快速、过量输液等。

5、尽量不使用镇静剂，安眠药，安定剂。难忍时适当使用止痛剂及镇静剂。

6、伴呕吐时，应立即把患者头偏向一侧，轻轻呕出，切勿咽下，以防窒息，及时清理呕吐物，分泌物，并通知医务人员。

三、眩晕

1、卧床休息，头部尽量少转动，且减少身体其他部位活动，否则会加重眩晕现象。

2、外出一定要有人陪伴，防止摔伤。

3、眩晕缓解后，应适当的活动，避免突然起床。

脑震荡

脑损伤当中较轻的一种，一般认为是脑功能的一时性紊乱而无明显的器质性损伤，意识障碍常在半小时之内恢复。意识障碍的发病机理，可能是脑干网状结构受刺激。正常时脑干网状结构是非特异性上行激活系统的重要组成部分，脊髓传来的各种刺激信号通过此处到达丘脑、间脑，再向大脑皮质广泛投射，使大脑皮质处于清醒或兴奋状态，此系统受损时必然产生意识障碍。脑震荡的临床表现是：①原发性意识障碍，即伤后马上出现的昏迷，清醒后有嗜睡、头痛、头晕、心悸等；②逆行性健忘，不能记忆受伤当时或伤前一段时间的情况，健忘时间的长短可提示脑受伤的轻重；③植物神经系统功能紊乱，伤后有面色苍白、冷汗、瞳孔变化，血压下降、脉弱及呼吸缓慢等。随意识的改善上述症状亦会逐渐消失，但仍会有头痛、头晕、心悸、恶心、失眠和注意力不集中等，神经系统检查正常，腰穿发现脑脊液压力及成分均正常。本病主要对症治疗，给予镇静及镇痛药物,卧床休息1周，生活规律、体育活动均有助于恢复。有些病人伤后很长一段时间内，仍存在植物神经功能紊乱症状，旧称脑震荡后遗症，今称脑震荡后综合征或脑震荡后植物神经功能紊乱。

转载请注明：http://www.cdnvo.com/slsys/158472.html