2017年执业护士基础护理学必备知识
病人晚间基础护理
1、整理床单元，必要时予以更换。整理，理顺各种管道，健教。对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。
2、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。
3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人。
4、适当关小门窗，注意温差变化。
入院基础护理
建立良好的护患关系。
1、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2、备好床单元。护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。
3、主动进行自我介绍，入院告知
向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知辅助护士送第一壶开水到床前。
4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。
6、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
皮肤基础护理的步骤
随着时间在一秒一秒的过去，事物以及人本身都在产生微妙的变化，岁月也会在人的肌肤上留下痕迹，而我们为了依旧保持美丽动人，那么就得学会护理皮肤，作为一个女性，要懂得皮肤保养的知识，皮肤基础护理步骤，也是最重要的步骤，皮肤护理是女人每日的必备功课，只有持久的精心呵护才能让你一直保持靓丽迷人，现在来一起学学该如何护理皮肤吧。
1、首先，皮肤的清洁是非常重要的，想要好的皮肤，就得每天早晚各一次的清洁，因为白天出门你可能脸上化了妆，空气中也有很多灰尘，都可能停留在肌肤上。所以必须要清洁肌肤，先卸妆，再用深层清洁的洁面乳，将毛孔里的污垢彻底清除掉。
2、其次，调理肌肤也是必不可少的环节，一般在用水清洁皮肤后，皮肤表层没有防护膜，肌肤的PH值也发生了改变，所以要使用爽肤水或者调肤水，进行调理，恢复皮肤PH值，补充肌肤所需的水分和养分。
3、最后，涂抹护肤品可以进一步保护皮肤。最好是使用天然的适合自己肌肤的类型的护肤产品。滋润自己的皮肤，每周也可以做两次面膜，给肌肤提供修复和所需的成分，选择适合自己的肌肤的产品便是好的，不一定要贵的才好。
注意事项：
护肤的时候建议要连同脖子一起进行护理，脖子是人的第二张脸，如果脖子没护理好，一不小心它就会暴露你的年龄了，日常护理中多注意观察自己的皮肤状况。
基础护理肾下垂
可将患者症状、体征、X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。
轻度：
有典型的腰酸痛症状，未扪及或仅触及肾下极。
有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，
超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。
中度：
有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。
可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3～6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。
重度：
有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活动度在6cm以上。
痛风病的饮食基础护理
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5.大量喝水，每日应该喝水ml至ml，促进尿酸排除。
6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7.禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8.少用强烈刺激的调味品或香料。
9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。
重症脑挫裂伤基础护理
1.病室环境要求：
气管切开的患者在不能拔管的情况下，气道长期开放易造成感染，
所以病室空气的清洁消毒和湿化至关重要。
保持室内环境清洁、空气新鲜，温度在22℃～24℃，湿度60%～70%，
设置单人病房，减少探视陪伴人员，室内每日清洁消毒。
2.体位：
一般取平卧位，也可取上半身抬高15°～30°卧位。保持颈部伸展位，利于呼吸道通畅。气管切开后，体位不宜变动过多。对于烦躁的患者，适当约束肢体，加强巡视。
尿潴留患者基础护理法
1.心理护理及健康指导：若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致，则要安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。随时指导病人养成定时排尿的习惯。
2.提供隐蔽的排尿环境：尽量为尿潴留病人提供单人病房，若不具备条件，要注意用屏风遮挡病人，请无关人员回避。提供温暖便器，使病人舒适。
3.调整排尿的体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，如扶卧床病人略抬高上身或坐起时鼓励病人身体前倾，以手加压腹部以增加腹内压。尽可能使病人以习惯姿势排尿。
对需要绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。
4.诱导排尿：利用某些条件反射诱导排尿，如：听细细的流水声;
用温水冲洗会阴或温水坐浴;让病人双手浸在温水中;
采取用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。
5.热敷、按摩：热敷下腹部及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。
6.药物治疗：积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。病人出现尿潴留，必要时根据医嘱肌内注射氯化甲酰胆碱等药物。
7.经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。
基础护理尿毒症要点
1.卧床休息，出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤，加用床挡。
2.给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄入，透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。
3.呼吸有氨味者，应加强口腔护理。
4.皮肤搔痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。
5.病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
口腔基础护理简述
(一)目的：
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并以症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
(二)准备质量标准：
1、着装整洁。
2、用物准备：治疗盘内盛：换药碗(内盛漱口溶液、棉球、弯血管钳2把)，清洁弯2个，一个内盛压舌板、吸水管、石蜡油、棉签、1%甲紫、冰硼散等。必要时加开口器、手电筒。
3、漱口溶液选择及棉球数量适宜，正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液，口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液;口臭、溃疡、粘液多的病员1-3%过氧化氢溶液。绿脓杆菌感染0.1%醋酸溶液。
(三)操作流程质量标准：
1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。
2、协助病员侧卧或头偏向一侧(面向操作者)。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。
3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。
4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。
5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗(上牙向下擦，下牙向上擦)。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。
6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。
7、擦洗硬颚部(横向擦，勿触咽部，以免引起恶心)。擦洗完毕，擦洗舌面(纵向擦)、舌下等口腔粘膜。
8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。
9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。
10、整理用物，清洁后消毒。
(四)终末质量标准：
1、操作细致，动作轻巧。
2、压舌板、开口器使用方法正确。
3、病员清洁舒适，未浸湿床单。
导尿管留置术基础护理措施
(1)向病人及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合护理，预防泌尿系统感染。
(2)保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
(3)防止逆行感染：
1)保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、****头及包皮，每日1～2次。
2)每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。
3)一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时问。
4)病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合。以防尿液逆流。
5)如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
(4)注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
(5)训练膀胱功能：常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。
基础护理热水坐浴
1)目的：
可减轻盆腔、直肠器官的充血，达到消炎、消肿、镇痛和局部清洁、舒适的作用，常用于会阴、肛门疾病及手术前后等病人。
2)操作步骤：
①备齐用物携至床旁，核对病人，作好解释，关闭门窗，用屏风遮挡，协助排便，洗净双手。
②将坐浴盆置于坐浴椅上，倒入坐浴液至浴盆的1/2满为宜，将水温调至40～45℃。
③协助病人脱裤至膝部，先用纱布蘸拭，待臀部皮肤适应水温后再坐入盆中。
④随时调节水温，添加热水时要注意安全，嘱病人偏离浴盆，以防烫伤。
⑤坐浴时间为15～20分钟。
⑥坐浴完毕，擦干臀部，协助穿裤，卧床休息。
⑦根据伤口情况，按无菌操作进行换药，整理床单位，清理用物。
⑧洗手，记录坐浴的时间、所用药液及坐浴的效果和反应。
尿失禁基础护理
1)心理护理：
任何原因造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。
2)皮肤护理：
保持病人会阴部清洁干燥。
床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫;
勤更换床单、尿垫、衣裤等;
会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位。预防压疮发生。
3)设法接尿：
应用接尿装置，女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可将尿壶放在合适部位接尿，或用****套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。
4)留置导尿管引流：
长期尿失禁病人，必要时用留置导尿管引流，可持续导尿或定时放尿。
肠胀气病人基础护理
(1)概念：
指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹胀、腹痛等不适症状。
(2)护理措施：
1)心理护理：向病人解释出现肠胀气的原因、治疗及护理方法，以缓解病人紧张情绪。
2)调整饮食习惯：指导病人养成细嚼慢咽的好习惯;注意饮食合理，进食易消化的食物，勿食用产气食物或饮料，如豆类、糖、油炸类食物及碳酸饮料。
3)适当活动：鼓励病人进行适当活动，如协助病人下床活动，卧床病人经常更换卧位等。
4)按摩：可作腹部按摩或进行腹部热敷。
5)必要时进行肛管排气。
基础护理保留灌肠操作方法
1)备齐用物携至病人床边，核对病人，作好解释，以取得合作。
必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人。
2)协助病人排便、排尿，以减轻腹压、清洁肠道，便于药物保留及吸收。
3)根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。
4)协助病人脱裤至膝部，双腿屈膝，臀部移至床边，用小垫枕将臀部抬高1Ocm，以利于药液保留。将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下，弯盘置臀边。
5)戴手套，润滑肛管前端，用注洗器吸取灌肠溶液，连接肛管，排气后夹紧。
6)左手垫手纸分开病人臀部，显露肛门，嘱病人做排便动作，使肛门括约肌放松，右手持肛管轻轻插入直肠10～15cm，固定肛管，松开止血钳，缓缓注入药液。反复吸液、注液，直至药液全部注入。
7)最后注入5～1Oml温开水，完毕，将肛管末端抬高，使之全部流入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内，并擦净肛门。
8)协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留1小时以上，使药物充分吸收。
9)安置病人，整理床单位，开窗通风，清理用物。
10)观察病人反应，洗手，记录。
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