什么是肩袖损伤,怎么治疗呢附视频
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。它位于肩峰和三角肌下方,并与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点的重要关节。如肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重的影响上肢外展功能。本病多见于或者常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球,自由泳、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。
还有肩袖撕裂伤多为间接暴力引起。按损伤的程度可分为部分和完全两种撕裂。前者又分肩袖滑膜侧撕裂、肩袖滑囊侧撕裂等,后者可分为横行破裂及纵行破裂,同时伴有冈上肌腱的回缩及肩袖广泛撕裂情况。部分撕裂可无明显疼痛,外展肩关节70~10°于范围时,肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛,主动外展时不能对抗阻力,影响肩关节活动功能。
发病的主要病因1.创伤导致
是年轻人肩袖损伤的主要原因,当各种原因跌倒时手外展着地或手持重物时,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
.血供不足导致
缺血引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,人体肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫和挤压血管而使该区相对缺血发生,使的肌腱发生退行性病变。临床上肩袖完全断裂也是大多发生在这一区域中。
3.肩部的慢性撞击损伤
中老年患者较多,因其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生的退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动等)。因为当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带处,并引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激又可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤还可以导致旋转带断裂。
肩袖损伤临床表现有本病40岁以上患者较多见,特别又是重体力劳动者。伤前肩部无其他症状,伤后肩部有一过性疼痛,但是隔日疼痛又加剧,一般持续4~7天。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显,肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能,肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂但是有60°~10°疼痛弧。
肩袖损伤常规检查有1.X线的检查
x线对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有参考帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处管伴有明显骨质增生状。
.磁共振的(MRI)检查
它可明确帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度,尤其是磁共振造影检查(MRA)可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对临床诊断具有较高的价值。
肩袖损伤的诊断一般是根据临床表现及相关检查即可做出诊断。
肩袖损伤的鉴别诊断1.冻结肩症状
冻结肩症又称为肩周炎、是粘连性肩关节炎症、又称五十肩等,是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁及以上病人,女性多于男性(约3:1)。其特点是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐的加剧,主动和被动活动均受限制。
.肩峰下滑囊炎症状
主要表现为肩峰部位下的疼痛、压痛,并可放射至三角肌处,严重的还有微肿长点。病程过久时还可引起局部肌肉萎缩,肩关节不能做外展、外旋等动作。
3.肱二头肌和长头肌肌腱炎的症状
此病起病较缓慢,逐渐性加重,以疼痛、压痛以及肱骨结节间沟为主,肱二头肌对抗阻力时,屈肘部局部疼痛并加重。久则也会有功能障碍及肌肉萎缩症状。
肩袖损伤一般治疗有1.保守法治疗
对于损伤的肌腱应得到充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者更应避免做推压动作,而代之以牵拉活动。局部可使用膏药过理疗等或者外用药物治疗。疼痛较重的也可口服非甾体类消炎止疼药。
.手术的治疗
如果损伤较严重、肩袖完全撕裂伤的,或着经保守治疗3~6个月效果不明显的,那就需要行手术治疗了。
现在随着关节镜技术的发展,肩袖损伤的手术治疗现大部分都在关节镜下行微创治疗,效果比较好,部分巨大的撕裂或条件较差患者,也可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。
肩袖损伤的预防有1.注意要补充维生素有益于肌腱炎愈合,尤其不要做引起关节扭伤的相关动作,如受伤后的包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位处。
.在每次运动前应先充分做好准备活动,尤其是运动员。
视频来源CCTV健康之路肩袖撕裂怎么办?看完专家的这波动画演示就知道肩袖撕裂原来是这样修复的