预防科普

日常生活中

要谨防手外伤

——医院骨六科医师段建华

谈手外伤的应急处理

春节期间，家家户户为过年而忙碌。医院骨科六病区段建华医师说，科室每年春节前后，都会接诊多例因为准备年货、打扫屋子等家庭劳作原因导致的手外伤患者。

对此，骨六科医师段建华特别提醒人们:日常生活中，如果从事用刀用斧等有风险的家庭劳作时，切忌分神，万一有手外伤应及时入院就诊。

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手——为何受伤的总是“我”

段建华说，手是人体重要的劳动器官，在日常生活中，容易造成损伤，伤后若能及时正确处理，就能在最大限度内保存手的功能，否则，就会造成不应有的痛苦和功能残缺。手外伤原因较多，其损伤的类型也是多种多样，其中的主要类型为砸伤、切割伤、绞轧伤和烧伤等。

医院骨六科作为手显微外科，近年来收治手外伤者约四千例，绝大多数受伤者为制造业、建筑业的一线工人，少部分因车祸及在日常生活中遭遇外伤，后者多表现为刺伤、刀切伤、玻璃切割伤等。

“在人们日常工作和生活中，当突然遇到手部损伤或手指离断时，切忌惊慌失措、胡乱处置，应科学自救并保护好伤指，为医生接上断指赢得机会。”段建华强调说。

手受伤后应如何处理

“手指体积在人体的占比很小，但却是人体活动中非常灵活的重要器官，由于手部肌肉不如其他部分的丰富，因此手部受伤后，血管、神经肌腱、骨骼等非常容易受到损伤。目前手外科手术已经发展很成熟，只要就诊及时，专业的手外科医生在高倍显微镜下，可以实施神经、血管的修复手术，从而达到保指，减少残疾。”段建华说。

那么，万一发生手外伤该怎么办呢？段建华建议，手外伤发生后，首先要科学包扎，用无菌纱布或尽量干净的棉布，在出血部分使力加压包扎。具体止血、包扎方法如下：

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第一步是止血：常用的止血方法有3种类：

压迫止血法：用纱布或清洁的布类直接压迫出血的创口，这是开放伤最简便而有效的止血方法。

指压止血法：手指出血后，用另外一个手拇指和食指压住出血手指的指根掌侧面两边，使手指动脉血管被压闭住，中断血液。

止血带止血法：严重的出血时可采用细绳子、布条捆绑在近心端扎紧，每15分钟松开一次。出现这种医院就诊。

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第二步是伤口包扎。建议用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，如出血明显可加压包扎。为防止创口进一步被污染，不要用卫生纸、面粉等覆盖创面，也不要涂用药水或消炎药物。

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第三步是局部固定。转运过程中，无论是否有明显骨折，均应适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬纸板等。

段建华提醒，如果发生手指离断,要把断指用8至10层无菌纱布或干净的毛巾包裹好，放在塑料袋里，把塑料袋口扎紧不能渗水，将塑料袋放进保温桶里，并在桶内放一些冰棍或雪糕，然后带上断指及时到医院就诊。断指在6-8小时内进行再植手术，再植成功率总体都比较高。

受伤后清洁创面越早越好

段建华说，手受伤后须尽早清洁创面，避免感染。

他指出，早期彻底清创的目的是清除异物，彻底切除被污染和遭严重破坏失去活力的组织，使污染创口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。伤口清创越早，感染机会越少，疗效越好。一般应争取在伤后6~8小时内进行。

在处理深部组织损伤清创时，应尽可能地修复深部组织，恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性，以便尽早恢复功能。创口污染严重，组织损伤广泛，伤后时间超过12小时，或者缺乏必要的条件，可仅作清创后闭合创口，待创口愈合后，再行二期修复。

专家介绍：段建华，硕士研究生学历，开封医院骨六科主治医师，长期从事手足、四肢、脊柱、关节等创伤及疾病的治疗。在肢体开放伤的保肢、断指（肢）再植、创面修复等方面积累了丰富的临床经验。在核心期刊发表论文9篇。

责任编辑｜孟晗

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