疼痛基础鼠标手腕管综合症
随着电脑的普及及其使用的高频率，经常使用鼠标，容易使手指麻木、僵硬，手腕酸胀无力，甚至手臂抬不起来等，鼠标使用不当，可以使人患上很严重的指关节疾病，这种症状被称为“鼠标手”，狭义上称为腕管综合症。在肘关节尺侧后方有肘管，正中神经即在肘管中通过进入手掌。正中神经“指挥”三个手指——拇指、食指、中指。手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。当腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化，使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木，夜间加剧，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻。寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏。受其支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“猿形手”，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状等现象为腕管综合征。图1腕管结构图2猿形手近年来，腕管综合征的发病与计算机的使用密切相关。每天长时间的接触、使用鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，使得其内部发生无菌性炎症引起肿胀；集中机械地活动一两个手指，还会拉伤手腕的韧带引起肿胀；另外操作电脑时，鼠标有一定的高度，手腕必须背屈一定角度，这时，腕部就处于强迫体位；掌侧与桌面接触积压，使腕管处压力增大，长期反复的挤压摩擦，使通过的神经和血管受损伤，产生相应的症状。由肿胀压迫引起正中神经损伤，导致腕部肌肉或关节麻痹、肿胀、疼痛、痉挛。其他可能造成类似影响的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、矿工等，都是和频繁使用双手有关。因此诊断中，脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱畸形、脊柱失稳等疾病首选X光片检查；判断是否为新鲜骨折时可以使用脱脂相MRI检查;在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病的诊断时，首选MRI检查，在进行脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时亦首选MRI。对于脊柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中，CT检查有着不可替代的优势。总之，三者是不可相互替代，不是越贵的检查越能发现问题，就诊时要遵从医生的检查要求，以便能尽早、准确的发现问题。由于电脑操作时的一些错误的行为，导致鼠标手发病率增长，针对这些错误行为，应加以纠正。1.鼠标手腕垫的使用：现实生活中发现，很多人实用腕托来缓解疲劳，这种方法不但不能预防和治疗鼠标手，还会使其病痛更严重。因为腕托虽然平坦了部分手腕的压力，但托高了手腕，使腕管部位受压更重，手掌肌肉更僵直，反而不利于血液的循环，使病症加重，可见，腕部垫的位置越高，对手腕的损伤越大。2.连续在电脑前工作过长的时间：手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，使得其内部发生无菌性炎症引起肿胀，压迫到正中神经。因此，在连续使用鼠标一个小时之后，就需要做一做放松手部的活动。3.鼠标的距离距身体太远上臂和前身夹角保持45度以下的时候，身体和鼠标的距离比较合适，如太远了，前臂将带着上臂和肩一同前倾，会造成关节、肌肉的持续紧张。4.用鼠标时，手臂悬空，用力不当使用鼠标时，手臂不要悬空，以此减轻对手腕的压力。移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力，减少手腕受力。不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力适中为好。对于“鼠标手”，应积极加以预防，如果已患“鼠标手”的则应积极治疗，除保证充分的休息时间外，还可以进行理疗，局部涂抹消炎止痛的药物来做保守治疗。正中神经是手部最重要的神经，因其支配最重要的大拇指，受压严重，若保守治疗无效，则需要及早手术，否则难以恢复。
赞赏
