手疼,手麻,神经根型颈椎该如何治疗
朋友，你的颈椎还好吗？
由于工作、生活习惯的改变，久坐、长期伏案、低头玩手机等习惯，以及长期不良姿势、缺乏运动等因素，造成越来越多的人遭受颈椎病的困扰。典型症状表现为手麻、手木、颈椎痛、活动受限或活动疼痛。
其实，颈椎病又称颈椎综合征，是因颈椎间盘退行性病变及其继发性变刺激或压迫脊髓、神经、血管等组织，引起各种症状和体征的综合征。
颈椎病是一个统称，可以细分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食道压迫型颈椎病和混合型颈椎病。其中，神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种，约占60%。是由于颈椎退变，致压物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根性症状。
神经根型颈椎病是怎么回事？
了解神经根型颈椎病前，我们先来了解一下颈椎的解剖结构。
颈椎有七节，第一节颈椎称为寰椎，第二节颈椎称为枢椎，之后依次是第三、第四、第五、第六、第七颈椎。
每一节颈椎之间的结构是椎间盘，椎间盘将每一节颈椎连接在一起。颈椎中间有一个很大的空腔，每一节空腔纵向连接起来形成椎管。椎管里走行的就是脊髓，以及脊髓发出的各条神经根。
神经根型颈椎病就是由颈椎引起的神经根的病变，也就是说，这个疾病不仅要有颈椎本身的改变，比如椎间盘突出、骨质增生等，而且还引起了神经根的病变。
当颈椎神经根遭到压迫和刺激时，将会导致颈肩部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等症状。
数据显示，大约99.4%的患者都有疼痛的表现。当患者出现麻木等感觉缺失和障碍时，用小的针尖轻触皮肤，患者通常感觉不敏感。
此外，还有极少数患者可能会出现肌肉萎缩等症状。
今天，我们就结合一例典型的神经根型颈椎病患者案例，为大家分享神经根型颈椎病的治疗与康复思路。
案例展示
手麻、手木、颈椎痛
在医院中，很多神经根型颈椎病患者，会被建议手术治疗或等待手术治疗。其实，除非特别严重的情况，多数神经根型颈椎病，都可以通过手法处理获得很好的效果。再配合运动康复训练，强化相关肌群与颈椎稳定性，避免疼痛反复发作。
前年11月，一位来自香港九龙的林先生，经朋友介绍，前来寻求帮助。
此前，他也医院寻诊。但医生总是给他开一些止痛药，并建议等待手术治疗。医院非急性手术需要排期，且手术治疗风险大、恢复周期长，林先生并不愿进行手术。
在精确评估与诊断的基础上，经过15次手法治疗与5次巩固治疗后，林先生颈痛、手麻症状完全消失。此后两个月进行回访，并未再出现颈肩不适。
接下来，我们就结合林先生案例，为大家分享处理神经根型颈椎病的完整思路。
▼主诉分析
颈痛伴左上肢发麻，拍片显示“颈椎病”，服药后见好转。颈部酸胀痛、前左手食指麻木，晨起加重，伴左上肢臂外侧、后侧疼痛。
主要疼痛：酸胀痛、麻木；伴随症状：头晕。
林先生的X光片显示其颈椎曲度变直，轻度侧弯（C2、C3、C4凸向左侧）；MRI则提示C45、C56、C67椎间盘突出左侧神经根卡压。
▼专项评估
为了进一步确定问题所在，我们为林先生进行了专项评估，结果如下
斜角肌卡压试验（+）
臂丛神经牵拉试验（+）
椎间孔挤压（-）
HOFFman征：（-）
▼评估结论
C56、C67神经根型颈椎病
左侧斜角肌起点处紧张
左侧胸小肌紧张
左侧大、小圆肌紧张
如何诊断神经根型颈椎病？
神经根型颈椎病需要根据三个方面进行确诊：
①典型症状
有无疼痛、感觉迟钝等典型临床表现。
②体格检查
医生会进一步通过一些体格检查，比如用针扎一下，用小棉花扫一扫等，查看感觉障碍的区域是否能和神经支配的范围对应上。
另外还会看肌肉的力量和神经反射是否正常。
③影像学检查
诊断神经根型颈椎病，最常用的检查是颈椎的核磁，能够查看椎间盘有无突出、有无脊髓和神经根的压迫。
以上三项缺一不可，通过前面两项可能能够确定是某一个神经的病变，只有经过核磁检查后才能明确究竟是什么原因引起的神经根型颈椎病，比如椎间盘压迫，或者骨质增生压迫等。
神经根型颈椎病该如何治疗？
确诊神经根型颈椎病后，首选的治疗方式是保守治疗，包括针灸、中频理疗、红外线、药熏、推拿、点穴、正骨等等。
总体来说，如果是新发现的神经根型颈椎病，只是单纯的一个神经根压迫，一般通过保守治疗4-6个月，99%以上的患者的症状都会缓解。
对于治疗半年后，症状缓解不明显的患者来说，一般需要医生具体分析原因，结合患者的病史、疼痛情况、影像学改变、心理等多方面因素，综合判断是否需要手术治疗。
神经根型颈椎病的康复训练方案
在主诉症状基本稳定之后，就要针对导致林先生颈椎问题的根本来源进行处理。
林先生因为工作原因长期久坐，平时也并不注意颈椎保养，还存在上交叉体态问题。因此在治疗时，不能只对软组织进行松解。在缓解症状后，应以使身体两边关节、骨骼、韧带达到平衡为目标。
通过手法处理，身体本体感觉被激活，这也为后续的运动康复训练打下基础。通过运动康复，可以强化相关肌肉，稳定颈椎结构，避免疼痛反复发作。
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颈深屈肌激活训练
▼训练一：颈深屈肌力量训练
Step1肩前屈90度，肘屈曲90度，弹力带放在脑后，头处于中立位，保持收紧下巴
Step2双手向前拉弹力带，头部对抗保持在原有位置
Step3每次30秒，每天可练习多组
▼训练二：侧卧支撑训练
Step1采用侧撑姿势
Step2尽可能撑起身体，保持8秒，回到起始位置；换边练习
Step3每边练习15次
场地受限制可以徒手对抗训练！
除上述颈深屈肌激活训练外，我们还建议结合靠墙站军姿，单杠悬挂，拱桥等脊柱保养运动方法。人体是一个整体，颈椎更是脊柱的一部分。
深圳益尔健中医诊所，中医康复专家近二十年的颈肩腰腿痛临床治疗为您提供优质的康复服务和经验！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇