其重要性人所共知,单一的手裂伤如一条肌腱或一侧神经的损伤有时被当作“轻伤”而忽视,往往未经应有的修复,形成手指缺如或短缩,影响形态和美观,或技术上的欠缺,造成功能障碍,影响伤者的生活质量和职业技能

[专家提示]

1.治愈:功能完全恢复或基本恢复 2.好转:伤口愈合,骨折重定良好,固定完善;肌腱妥善修复,手指可轻微伸屈

[概述]

1.具有开放性或闭合性外伤史 2.具有上述1项或多项症状及体征 3.x线摄片可见骨关节损伤 4.emg,doppkes检查,akkes试验可发现神经肌肉,血管的损伤

手是人类生活和工作的重要器官,人类活动每时每刻都要使用手,因此手的损伤是十分常见的据统计,手裂伤占外科急诊总数的20%以上,占骨科急诊总数的40% 手的结构精细,功能复杂受伤时常伴不同程度的皮肤缺损,骨关节、神经、肌腱和血管的损伤手裂伤的处理较复杂,形态及功能要求较高因此,复杂的手裂伤常需要骨科医生,尤其胜任显微外科修复技术的专业医务人员处理

[诊断依据]

手具有复杂,精细、灵巧的功能对复杂的手裂伤应到设备条件好的医院找专科医师处理,最大限度地保存手的功能

1.严重手裂伤需现场急救,止血、包扎,转送条件较好医院 2.开放性手裂伤早期彻底清创,尽量无张力下一期闭合伤口有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面 3.血管损伤影响血运者行血管吻合修复 4.神经损伤应早期修复,污染或缺损者行二期移植 5.肌腱断伤争取一期修复,污染重或腱鞘区的屈肌腱可行二期修复或肌腱移植 6.骨折脱位应先行内固定,要求牢固,以不影响关节面为最理想

[疗效评价]

[治疗原则]

[症状体症]

1.手的开放性损伤包括刺伤,切割伤,撕裂伤,挤压伤,爆炸伤和烧伤可引起毁形、缺损,及功能障碍或丧失 2.手的屈肌损伤呈伸直位畸形,屈曲功能障碍手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍,伸肌中央束断裂,近指间关节“钮扣”样畸形,侧束联合腱断裂,远指间关节呈锤状指畸形 3.手的神经损伤,其支配区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕,猿手或爪状手等畸形 4.手的血管损伤可引起回圈障碍,或缺血坏死,或呈伏克曼(vokkmann)肌挛缩 5.手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀,各种畸形及异常活动

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