医学，或者医疗，没有现代科学、没有先进技术，就会落后，就难以发展，然而，医学或者医疗没有民族传统、没有人文文化，就会异化，就会走向走向歧途。

——郎景和

妇科肿瘤医师的培养

妇科肿瘤学是妇科学与肿瘤学的交叉学科，是专门研究女性生殖道肿瘤的发病、诊断和治疗的专业学科，于20世纪70年代形成。有的国家和医疗单位将乳腺肿瘤亦归入妇科肿瘤。在我国，乳腺疾病基本属于外科，但乳腺问题与妇科，特别是生殖内分泌关系密切。

?医院的妇产科，妇科肿瘤通常是妇产科的一个专业组；医院，则为妇瘤科或盆腔肿瘤科。?

年，美国妇产科学会确定了妇科肿瘤学专业；年成立了国际妇科肿瘤学会（internationalgynecologiccancersocietyIGCS）。

年，我国成立了妇科肿瘤学组（CGOG），并确定每两年召开一次会议，即年、年于成都召开了第一、第二届“GOG会议”，年在杭州召开了第三届“GOG会议”，年于广州召开了第四届、年于北京召开了第五届、年于郑州召开了第六届、年于武汉召开了第七届“GOG会议”。我国已经形成了一定规模的妇科肿瘤专科医师队伍，但尚未建立完善的妇科肿瘤医师培训、考核、资格认定及继续教育体制。

妇科肿瘤与妇科肿瘤医师

妇科肿瘤业已成为妇产科学与肿瘤学之下的亚专业，因此要求妇科肿瘤医师，以女性生殖道肿瘤的诊治为目标，以盆腔外科为重点，需要具备广泛的知识和技能。妇科肿瘤医师必须具备的技能和知识包括：基础盆腔外科、化学治疗、放射治疗和肿瘤病理学，以及处理妇科恶性肿瘤的各种问题的能力，并不断丰富其经验，努力成为妇科肿瘤学的专家。?

我们首先会遇到妇科肿瘤手术的技术问题，它包括明晰的解剖、娴熟的手术技术、富于经验地避免周围脏器的意外损伤以及对出血、止血、损伤修复的应急处理能力。Bran-Schwing曾预言，妇科医师必将由于缺乏手术并发症处理的训练而陷入困境。这就是说，多数妇科医师不会修补输尿管损伤、膀胱裂伤以及肠修补、肠吻合等涉及生殖道以外的手术。而这些问题在普通盆腔妇科手术中有时也会遇到，在卵巢癌的肿瘤细胞减灭术和子宫颈癌的根治术中发生的机会则更多。在子宫颈癌根治术开展初期，输尿管阴道瘘的发生率高达7%。卵巢癌肠修补、肠吻合手术占卵巢癌手术的30%。由此可见提高手术技术的必要性。可以说，一个妇科医师不能应付自如地掌握这些基本外科和泌尿外科的技能，那就很难成为一名合格的妇科肿瘤医师。?

而妇科肿瘤医师掌握化学药物和化学药物治疗方案的能力，了解肿瘤细胞动力学和药代动力学知识亦非常重要；?

对放射治疗的适应证和治疗中的问题当应深入理解；?

要有基本的病理组织学观念，懂得细胞病理学“语言”，具备手术中初步判断肿瘤形态学的能力；?

现代医学还要求妇科肿瘤医师懂得分子生物学、生物化学、免疫学等基础理论和进展，扩展自己的科学视野。?

有人甚至提出，在高等院校的妇科肿瘤医师应该是“一手拿手术刀，一手拿分子刀”的高素质人才。?

因此，建立和加强妇科肿瘤医师的培养和训练机制应该尽快提到议事日程上来。它将给我们带来的裨益至少有以下四点：①更新知识与技能；②改善治疗效果；③丰富临床和教学经验；④促进科学研究和学科发展。?

—End—

摘自《医道》，图文作者授权发布，转载请注明出处。

栏目编辑：李玲

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