课堂上突然头痛难耐晕倒在地

市第一人民医院引进我市首台神经导航系统

“刚开始吓死我们了,她又痛又吐,走路都走不稳了每个医生的说法都不一样,我只好带着她去一家又一家医院看着女儿两只小手满满都是吊针的针眼,真是心急又心疼,最重要的是一个多月了还搞不清楚是什么病因最后还是市第一人民医院的医生经验丰富,确诊了是肿瘤,对症下药”几经波折终于确诊,张女士长舒一口气

发展

“医生开了治眩晕的药,吃了一个星期,好像稍微好转了后来又开始呕吐,所以又开了一次药,结果更严重了,于是做了ct检查,怀疑是脑肿瘤”戏剧性的病情发展让张女士一家乱了分寸

手术

市第一人民医院神经外科于2013年初老人手裂口子怎么办成立神经肿瘤专业组,拥有多名高级职称技术骨干,依托该院先进的1.5t核磁共振和64排螺旋ct等影像设备,充分利用该科莱卡手术显微镜、美敦力开颅器、斯道斯神经内窥镜、西塞尔头架等高精尖设备,已能独立开展脑胶质瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤、鞍区、斜坡区、桥小脑角区、后颅窝、脑内及脑室内等高难度区域肿瘤显微切除手术,能开展神经内窥镜辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术该专业组技术骨干均有到国内著名神经外科中心进修学习经历,具有开拓创新精神和国际视野目前专业组手术对象涵盖成人和儿童,并不断挑战高难度手术该科于2013年底与广州军区广州总医院神经外科合作成立 “华南胶质瘤中心惠州分中心”,标志着市第一人民医院胶质瘤的诊断和治疗迈上了规春天手裂口子怎么办范化和个体化的更高台阶,同时专业组也致力于推广先进的胶质瘤综合治疗理念,造福广大患者

挑战

“非常庆幸选择了市第一人民医院,很感激主任和几位医生那么尽心帮我们,要不是他们技术这么好,我女儿也不可能恢复那么快!”术后张女士一再表示

于是,荆国杰第一时间组织起抢救团队,由该院神经外科联合麻醉科、放射科、手术室等共同会诊,对文文的病情进行讨论评估,制定周密的手术方案和预案据悉,虽然文文的病较为少见,但市第一人民医院神经外科也曾接诊过类似病例并成功治愈只是让专家们担心的是,文文的年纪太小,肿瘤体积巨大面对这样一个抵抗力、耐受力都偏弱的儿童患者,手术难度将明显提升,对设备、麻醉和医生技术的要求都将更高

“妈妈,我手腕正中神经损伤要吃3个鸡蛋,还有粉红色的包子!”7岁的文文微微将头仰起,一脸渴望要是在以往,文文的妈妈张女士总会佯装生气地“数落”女儿“整天只知道吃”,这一次,听见女儿要吃东西的她却激动地落下泪来“一开始都吓死我们了感谢市第一人民医院的医生这么尽心地帮我们,如果不是他们技术这么好,我女儿就不可能逃过这一劫,还恢复得这么快”张女士抱着女儿连连感慨道原来,这是文文在市第一人民医院顺利接受手术后的第三天此前,她已反复呕吐近一个月,加上发病以来遭受的吃药和打针之苦,胖嘟嘟的文文直减了7、8斤,瘦得弱不禁风直到在市第一人民医院确诊出后颅窝四脑室肿瘤、中重度阻塞性脑积水,文文才被迅速安排由该院神经外科专家会诊,在该院荆国杰教授精手关节韧带损伤心手术下,文文在年龄小、肿瘤大且肿瘤位于“生命中枢”—脑干附近等高风险情况下顺利逃出“鬼门关”

既要一枝独秀也要百花争鸣

首先,患者年龄小,属于特殊患者类型之一,与成年人相比,儿童的神经、血管都是成比例缩小,容易损伤,所以要求操作准确、精细,在麻醉方面,用药需要更讲究,剂量必须精准

经过严谨、详尽的术前准备,在邹先生入院后第四天,市第一人民医院神经外科介入团队为他实施了血管内介入手术,在x线透视下,成功植入支架,迅速使脑缺血组织恢复血供目前,邹先生恢复良好,康复出院

荆国杰认为,作为学科带头人的科主任,除了必须具备全局观念、担当意识,在部分专业领域具备绝对的技术权威的同时,还要不拘一格培养年轻医生,建夏天手裂口子偏方立亚专业,促进亚学科的发展,“要想做出精品的学科既要一枝独秀,也要百花争鸣、齐头并进,这就是核心竞争力愿市第一人民医院神经外科继续保持以上优良的行医习惯,给惠州医疗界做好榜样,更好地服务惠州人民”

此外,一般同类型手术需要10个小时甚至更长的时间才能完成,而市第一人民医院神经外科团队凭借丰富的经验和高超的显微外科技术,在短短6个小时内,成功在显微镜下完整切除肿瘤,并保护好重要神经血管,解除脑积水;手术过程出血少,非常顺利因为手术时间短,对患者的创伤较小,术后3天,文文便“能吃能睡精神好”;术后10天便康复出院由于手术时间短,创伤小,恢复非常快,住院时间也缩短了不少,相应的费用也节省很多

张女士透露,原本她和家手腕正中神经损伤人想直接将女儿送到广州去看病,不过后来听说市第一人民医院有这方面的专家,临床经验丰富,曾成功治愈类似的病人“权衡再三,还是决定相信这里的医生,就带上女儿慕名前来”张女士说

成功实施脑干右椎动脉介入手术

据该院神经外科主任荆国杰介绍,文文入院时已有严重脑积水现象,走路不太稳,精神状态非常差,再拖延下去可能会有生命危险凭着丰富的临床经验和高度的专业敏感性,荆国杰认为文文的病情刻不容缓,于是马上为她开通“绿色通道”优先安排核磁共振检查,检查结果显示为后颅窝四脑室肿瘤、中重度阻塞性脑积水,脑内有一个3cmx6cmx4cm大小的肿瘤,如鸡蛋大小,已填满四脑室区,压迫“生命中枢”—脑干,并引起了阻塞性脑积水;由于文猿状手文的正常小脑组织受肿瘤推挤明显移位,用力咳嗽可能引发猝死这意味着开颅手术治疗迫在眉睫

同时,急诊手术的加班加点,也离不开每位团队成员牺牲个人时间的配合姚晓腾介绍说,“2009年硕士毕业的谢乙团,如今是主治医师职称,2015年初从南方医科大学附属珠江医院进修返院后开始承担科室总住院医师的任务,负责科室大部分的急诊手术他将大部分时间跟精力都投入到了工作中,通宵手术对他来说是‘家常便饭’而景英朝副主任医师擅长脑动脉溶栓拉栓,是我市这方面的专家,每当急诊抢救手术,都随叫随到,无私奉献着还有导管室的护理师陈洁慧,近几年就要退休了,医院要安排较轻松的科室、岗位给她过渡,但她表示和导管室已有较深的感情,想再带出一名合格的导管手裂伤室护士后,自己才放心退休”

其次,肿瘤大,因为儿童往往不能准确表达自己的不适,除非家长很细心地观察,才能及时发现征兆,所以发现病因时多数已经发展成严重情况了而张女士的懊悔也印证了这一点“前段时间就发现她变得不爱说话,也没告诉我们哪里不舒服,就自己熬帮她洗头时,她总说‘不要动我的头’,我们虽然觉得奇怪,但也没想到这么严重”手术前,肿瘤已填满四脑室,同时还伴有中重度阻塞性脑积水,稍有不慎就将命悬一线

“她读书时最爱吃的就是包子,而且只挑粉红色前段时间,她开始出现头晕、反复呕吐,持续了两周,吃什么吐什么,啥胃口都没了,只能靠打葡萄糖和氨基酸补充营养”张女士回忆说,当时,她非常着急,因为文文还要上学,而他手裂口子是缺什么们家住乡镇,于是她便带着文文先后到当地诊所、医院看病,“一开始以为是急性肠胃炎,医生开药、打针治疗后都没有效果然后因为呕吐没精神,打了葡萄糖,验血糖时又以为是高血糖后来我们实在放心不下,才去了市里一家大医院”

上述患者便是邹先生,52岁的人民教师一年来,邹先生经常出现头晕、恶心、情绪不佳、失眠等症状原以为是因工作压力大而并不在意的他,却在一次课堂上头痛难耐,休息片刻后,刚站起来的他便两眼发黑晕倒在地

除了呕吐之外,文文还有一个奇怪的症状:头部无法后仰“生病的那段时间,她几乎没睡过一个安稳觉因为头不能后仰,严重的时候,根本躺不下来,只能坐着睡,一仰就哇哇叫,后来痛得更厉害,半夜都会痛醒,只能一直哭

技术高手裂超,6小时将大肿瘤完整切除

以显微技术为基础,以微创为理念的手术治疗是神经肿瘤专业组的特色,也是该团队一直所追求的目标该院已于本月初引进惠州市首台国际先进的神经导航系统,并已凭借精准的导航技术完成惠州市首例神经导航指引下脑肿瘤切除手术,将神经外科微创手术推向更高一个层次,颅内肿瘤切除手术已实现“定位更准、切口更小、神经血管保护更好、肿瘤切除更完整”

在姚晓腾看来,掌握先进技术只是行医的基础,良好的医德是日常行医的准则“我们手术团队坚决反对‘过度医疗’,每做一例手术,都必须有充分的依据团队的每例择期手术,都在科内进行术前讨论,只有通过术前‘伦理关’,完善术前‘准备关’,做好可能发生并发症‘预案关’,才小孩手裂口子怎么办能安排手术”

参与邹先生病例治疗的副主任医师景英朝告诉记者:“患者存在颅内外血管重度狭窄‘串联’病变,尤其是颅内血管,直径大约3~4mm,漂浮在脑脊液(像水一样,包绕脑组织,缓冲压力)中,在存在重度狭窄位置,也就1mm左右,介入医生依靠x线作为自己的 ‘透视眼’,让极为细小的血管清晰可见但每次x线的使用,都是一次射线的释放,为此我们身披四十斤重的防护服,犹如古代的铠甲,争取在最短的时间内开通血管限时作业,而又要求谨慎细致,还需要经验丰富,勇敢决策,每一次手术都是对团队水平的极大的考验”

棘手的是,如果进行血管内介入手术治疗,需要在狭窄的血管处放入支架,稍有不慎,患者可能因脑梗死立即停止呼吸或者术后成为植物人春天手裂口子怎么办无法醒来;同时,导管进入血管后,可能出现血流增多,导致并发症灌注压突破综合症,血管瞬间破裂大出血,后果不堪设想

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难度

病情

该院神经外科主任荆国杰告诉记者,早在2010年市第一人民医院正式与中心医院脱离时,就着手亚专业人手的调配,而血管介入在各亚专业中发展较为突出,离不开先进技术的掌握为此,团队先后派出高年资医师赴上海华山、北京宣武、广州珠江医院进行长期进修和参加不同地方举办的短期培训,学习掌握国际、国内先进技术,引进最新手术器械,切实减少手术并发症

脑干主要供血血管左椎动脉已失去供血功能,右椎动脉起始部暗藏血管斑块,基底动脉中-远段重度狭窄……近日,惠州市第一人民医院神经外科介入团队为一例手术难度极手裂口子原因高、风险极大的脑血管病患者成功实施了手术治疗,挽救了患者的生命

“学生赶紧打120将我送到医院,医生说如果再晚一点可能就救不过来了”回忆起当时的情形,邹先生仍心有余悸据介绍,当时,邹先生被送入惠州市第一人民医院神经外科,经系统查体及个体化评估,医生明确诊断邹先生患有缺血性脑血管病为此,该院神经外科介入团队立即对邹先生进行脑血管造影,在对其脑血管状况做全面了解后,发现其脑干主要供血血管左椎动脉已失去供血功能,而右椎动脉起始部有血管斑块、异常狭窄,基底动脉中-远段重度狭窄双侧后交通动脉未开放供血,若不及时进行手术,右椎动脉血管很可能闭塞,导致严重的偏瘫或生命危险

默契合作精心护理为病人尽责

几经波折,终确诊呕手裂口子有什么偏方吐由肿瘤压迫所致

在勤修苦练业务能力之余,该院神经外科团队同时在惠州地区举办不同层次的学习班、研讨会,邀请美国、奥地利等国家和香港地区的专家,给惠州同行带来大洋彼岸的“技术冲击”有时还特意将会议地点放在县区,将基层最需要的实用技术、最欠缺的医学新理念带给大家

患者年幼,对设备、麻醉和技术要求高

据该院神经外科副主任医师李王安介绍,本次手术有三大特点:患者年龄小,肿瘤大且部位重要,手术精细、时间长

神经外科介入团队勤修苦练默契合作造福患者

除默契合作外,该团队成员均乐于奉献,尽职尽责据了解,这群从事神经介入的医生们,即使穿上防护服,总有部分身体暴露在外,射线辐射在所难免,加上长期负重,关节和脊柱问题也相当手裂了高发,可谓“身披铠甲御辐射,敢为医学做牺牲”

负责市第一人民医院神经介入团队的主任医师姚晓腾表示,血管介入手术是一个争分夺秒的过程,实际情况千变万化,病变的难度各不相同,许多环节一旦出现问题都有可能危及生命该团队的每位医师、护士、技师在经过多年的配合后,通过一个默契的眼神就能明白对方的想法

本版文/图 周婷婷 郑海燕 ·广 文

患者

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