膝关节2膝韧带损伤预防与康复训练
膝关节韧带
[韧带]是由致密结缔组织结构的纤维构成，使骨相互连接在一起。韧带限制关节运动并维持关节稳定性。
从收缩和牵拉能力上看，肌肉和肌腱被视为动力稳定器，借此产生运动，而韧带被认为是静力性稳定器，因为它们之抵抗拉伸而不收缩。
「膝关节的韧带」从股骨（大腿骨）连接到胫骨、腓骨（小腿骨）以提供其稳定和限制关节活动度。
膝关节主要的四个韧带
▲ACL:前交叉韧带
▲PCL:后交叉韧带
▲MCL:内侧副韧带
▲LCL:外侧副韧带膝
韧带的功能
1.稳定膝关节
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膝关节是防胫骨从股骨中滑出，在旋转运动时，「膝关节韧带」共同防止膝外翻（膝盖向内移动）或膝内翻（膝盖向外移动）的应力
ACL可防止「胫骨向前位移」，PCL可防止「胫骨向后位移」。LCL支持「膝盖外侧」，MCL提供「膝盖内侧的支持」。
2.在走路时锁住膝盖
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除了支持骨骼，膝关节韧带有助于“锁扣机制”「Screw-homemechanism」
在你走路时锁住膝盖，例如：步态中「摆荡中期-摆荡末期」：在你脚跟离地后膝关节略微弯曲「约20°」“锁扣机制”开始工作直到膝关节伸直脚跟着地，膝关节再次屈曲时“解锁”。
什么是韧带损伤？
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「韧带损伤」是膝关节韧带过度伸展或撕裂，部分撕裂或完全撕裂。
为什么会引起膝关节韧带损伤？
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在膝关节活动度的末端，迫使其超出正常的运动范围会造成膝韧带损伤。大部分损伤发生在膝关节承重时。
什么情况下容易出现损伤？
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①在接触类的运动中，例如：足球、篮球、橄榄球等运动中。
②关节活动度较大，高冲击的运动可增加韧带受伤风险。
③意外或对膝关节的撞击，例如：跌倒、交通事故等...
损伤机制
1.膝过伸损伤
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由于膝盖过度伸直造成损伤，这可能发生在快速跑动时突然停下来。
例如：很多人在赶电梯、赶汽车火车时….快速起步然后又快速停下造成损伤，此类也出现在旋转损伤。
2.过度屈曲损伤
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突然的跪姿膝盖落地、从高处跳下后的过度屈膝缓冲、某些跪姿的舞蹈动作动作导致的过度屈曲等等。
3.旋转损伤
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由于膝盖向内和向外的扭转使内翻或外翻应力落在膝盖上「突然转移重心从一条腿到另一条腿上」。
例如：滑雪、网球篮球等突然变向转移重心。
4.接触性运动
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在运动过程中膝盖的意外碰撞「美式足球最常见」经常是多韧带损伤：内侧三联征「前交叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤和内侧半月板损伤，又称为O’Donoghe三联征」
其他损伤的原因
1.缺乏力的分布
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在运动过程中，人体在地面上施加一个力的同时，一个大小相等、方向相反的反作用力「GRF」施加于身体，
这个反作用力是针对身体的质心「centerofmass」，质心在身体中的位置集中在尾骨前方。
▲
如果产生不平衡，运动员的膝盖可能没有弯曲并仍然伸直，反作用力会创建一个剪切力将胫骨向前推，给韧带增加压力。
大腿后侧的膕绳肌在稳定膝关节方面发挥着重要作用「尤其是对运动员」，正常情况下，膝盖微微弯曲可以吸收反作用力。
2.缺乏躯干控制
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没有躯干的控制，反作用力会影响躯干，使躯干产生更大的动作而不稳定。
缺乏躯干的控制是因为本体感觉减少，在这种情况下，如果躯干在膝关节侧面移动过多，反作用力会追踪重心，并跟随躯干运动。
由于地面反作用力追踪质心「COM」，如果它超出了膝关节的中心，会与膝关节的外翻时的力线对齐，给韧带造成压力。
韧带损伤的体征和症状
①在受伤时出现声音可能是韧带断裂
②膝盖肿胀
③有压痛和红肿
④在膝盖承重时不稳定或产生屈膝。在行走时膝关节无力或抖动。等....
[受伤后请立即就医，不可拖延！]
常用检查：X射线、磁共振、关节镜
常见韧带手术
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常见韧带手术：前交叉韧带重建、后交叉韧带重建。
常见韧带检查
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前抽屉试验↑ACL
后抽屉试验→PCL
Godfrey’s试验→PCL
▲内翻测试VarusTest-LCL
▲外翻测试valgusTest-MCL
预防与康复训练
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①仰卧位，膝下垫上毛巾，做膝盖伸直的动作伸直后「膝盖保持2-3秒」。
[10-15个/3组]
▲
②仰卧双腿屈膝90°，做臀桥
[10-20个/3组]
▲
③站姿，开始时手可以扶着家具，单侧膝盖屈曲「可以在脚踝处绑沙袋增加重量」
[10-15个/3组]
▲
④俯卧，将弹力绳固定并绑在足部，做屈膝动作。
[10-15个/3组]
、
▲
⑤站立并保持身体稳定「可以扶着家具或墙」，弹力绳固定并绑在足部，做外展训练。
[10-15个/3组]
▲
⑥站立并保持身体稳定「可以扶着家具或墙」，弹力绳固定并绑在足部，做内收训练。
[10-15个/3组]
▲
⑦站立并保持身体稳定「可以扶着家具或墙」，将弹力绳固定并绑在小腿部，做腿后伸训练。
[10-15个/3组]
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⑧站姿，双腿打开与肩同宽，半蹲或深蹲，膝盖对准第二脚趾，双脚均匀受力「脚跟与脚掌之间」
[10-15个/3组]
贴扎辅治
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损伤后白贴固定作用「限制关节活动度」
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机能贴扎辅助治疗「有弹性，不限制关节活动度」
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