导语：儿女双全天下第一乐事。想生二胎，除了有足够的钱“任性”，足够的精力再带一次“熊孩子”，你的身体准备好了吗？你的盆底肌恢复好了吗？

不是吓唬你，有妈妈怀着孕子宫从阴道掉出来了！！

肚子里怀着宝宝，子宫却从阴道口脱垂下来？这绝不是耸人听闻。专家介绍，由于经历了妊娠和分娩的女性，不论是顺产还是剖宫产，盆底肌肉都会受到不同程度的损伤，盆底严重受损的还会导致尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等盆底功能障碍性疾病，而再次妊娠，又会使子宫脱垂等症状加重。因此，专家提醒准备怀二胎的女性，一定要事先做好盆底功能评估和修复。此外，已育和30岁以上女性都应尽早进行盆底肌肉康复训练，其中，“凯格尔运动”是盆底肌康复的最基本方式。

病例：怀二胎时子宫从阴道口“掉”出来

　　今年34岁的马女士，今年初怀上了二胎，孰料孕期还不到三个月，一天她走路时，突然感觉到子宫从阴道口“掉”了出来，虽然刚开始时，晚上睡觉时还能用手将脱垂的子宫塞回去，但时间一久，就不能还纳了。医院一查，已是严重的子宫脱垂。但由于她正在孕期，又不能接受手术，只能暂时放置子宫托。

　　主治医生在问诊中才发现，其实，早在生第一胎后，马女士就已经有子宫脱垂的症状，过性生活时会疼痛，而且明显感觉阴道变宽变短，但她以为只是“月子没坐好”，没有就医，更别说进行盆底功能的恢复训练了。

析因：妊娠和分娩都会使盆底肌肉受损

专家介绍，经历了妊娠和分娩的女性，无论是顺产还是剖宫产，盆底肌肉都会受到不同程度的损伤。初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，如不及时治疗将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。

　　国内外流行病学调查显示，女性尿失禁的患病率在11%~57%之间，65岁以上随着年龄的增长可上升至70%以上。女性盆腔器官脱垂的发病比尿失禁更为常见，约占已生育妇女的40%~50%。而45~80岁女性的调查显示，生殖器官脱垂的发生率高达75%。

但很少女性知道自己有盆底功能障碍的问题，大多数是因其他妇科疾病就诊时，医生在查体时才发现存在不同程度的阴道前壁或后壁膨出、会阴陈旧性裂伤以及子宫脱垂的问题。

保健：“凯格尔运动”是盆底肌康复的最基本方式

　　“凯格尔运动”是盆底肌康复的最基本方式，即通过主动收缩肛门、阴道、尿道周围的肌肉，改善盆腔血液循环，加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌的功能。

　　一般情况下，顺产的产妇在产后12小时后，就可以开始通过做凯格尔运动来进行盆底训练，剖腹产的在麻药消失后即可开始。妇科专家王小榕说：“女性产后可以自行在家锻炼，每次收紧不少于5秒后再放松，连续做15～30分钟，每天进行2～3次，或每天做～次。”她说，但也要注意先掌握正确的锻炼方式，要学会在放松腹部时收缩肛门，这样才能见效。一般来说，6～8周为1个疗程，坚持4～6周即有改善，坚持3个月后会有明显效果。“如果再配合瑜伽、游泳一类的运动，有效率达60%～70%。”

　　“无论是第几次妊娠，在妊娠的12~24周和产褥期，就应该进行盆底肌肉锻炼，预防产后的压力性尿失禁。”王小榕还提醒，产后一年内是最佳的盆底功能训练时间，这种“缩肛运动”不仅适用于轻中度尿失禁患者和轻度子宫、膀胱、直肠脱垂患者，也可以改善性生活质量。“产后6～8周，盆底功能应该能够恢复正常，医院做一个盆底功能评估，产后42天也是进行盆底肌肉康复训练、治疗的最佳时机。”

治疗：轻中度盆底肌受损可选择凯格尔运动辅助工具自行锻炼恢复

除了重度像马女士那种已经造成重度子宫脱垂而不得不通过手术进行治疗的病例之外，一般轻至中度的盆底肌受损比如阴道松弛、尿失禁等现象，通过自行锻炼凯格尔运动就完全可以恢复。只是，从临床观测来看，很多女性不知道凯格尔运动正确的用力点和运动方式，经常完全锻炼错了，不仅起不到恢复盆底肌的效果，也非常劳累。

提醒：已育和30岁以上女性应及早做盆底修复

　　王小榕提醒，为了预防盆底功能障碍性疾病，已经生育过和30岁以上的女性，都应尽早进行盆底肌肉康复训练、治疗，以防后患。此外，过度肥胖的女性尿失禁患者应减去大于体重5%的重量；爱喝咖啡的尿失禁患者应减少咖啡因摄入量，这样虽然对尿失禁本身无明显效果，但可以改善尿频、尿急症状。

　　“尤其是准备生二胎的女性，更应在怀孕前对自己的盆底功能做好评估，并进行必要的盆底修复，因为再次妊娠，又会使子宫脱垂等症状加重。”

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