崴脚后揉一揉，擦点红花油错了
本文发表于宋卫东大夫好大夫在线个人网站
下楼梯，没踩实，脚崴了；抢篮板，重心不稳，脚崴了；穿高跟鞋走路，地面不平，脚又崴了……
“崴脚，小事一桩！”许多人这么想，于是随便按按揉揉、拿药油擦一擦就了事。结果，或病程绵绵长长难痊愈，或“打软腿”反复崴脚，或留下关节痛的后遗症。
崴脚后揉一揉？你摊上事儿了！崴脚后，更多人的第一反应是，赶紧甩一甩、扭一扭踝关节，或者用手按揉。殊不知，这些都是忌讳动作。
崴脚在医学上称为足踝扭伤，以足部强力内翻导致足外侧韧带损伤较为常见。
崴脚后，虽然多数人足踝表面无伤痕，但踝关节内部会有组织损伤，如局部血管和毛细血管破裂，韧带或肌腱损伤。此时，若活动或按摩该部位，就会进一步加重内部损伤，使肿胀更明显，不利于恢复。
其中的道理很简单。这就好比皮肤表面有伤口，我们都知道不要去揉它，因为会加重损伤或出血。足踝扭伤也一样，只是伤口是在看不见的组织深部或关节里而已。
擦红花油、活络油，更伤不起！扭伤后，有些人还会用红花油、活络油、云南白药等药油擦拭踝关节。然而，这类药油常含活血成分，在扭伤早期使用可能加重出血，导致瘀血扩散、组织水肿加重。
更恰当的做法，应该是冰敷。现在国际上主张足踝扭伤后进行冰敷，因为冰敷有局部降温作用，能刺激血管收缩，减少出血。
冰敷不是直接把冰搁在脚踝就可以。要先把受伤的踝步用纱布包扎好，再用柔软、防水的材料（如塑料袋、橡胶手套等）或是专用的冰敷袋包住冰块，对患处进行降温。
冰敷可在扭伤后马上进行，最好是48小时内。约每隔4个小时冰敷一次，每次约敷半小时到1小时，或根据伤情决定冰敷的时长。
崴脚后的正确处理姿势GET√崴脚常见，却非小事。
足踝扭伤后应该做的第一件事是制动——即马上停止运动，并观察伤情，判断病情的严重程度。
能活动，不肿胀，可自行处理扭伤后，如果足踝还能活动，周围也没有明显肿胀，属于轻度扭伤，可自行处理。
我们通常可以按RICE原则处理：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。
轻度损伤，通常在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可跑跳了。
隔天肿、疼，看程度决定是否就医如果当下足踝肿胀不明显，只有轻微瘀伤，隔天开始明显肿胀、疼痛，甚至站立困难，则往往说明存在韧带损伤，属中度损伤，应该视病情严重程度选择是否就医。
扭伤后立即肿胀，请尽快就医如果扭伤后足踝立即肿胀，并无法自由活动，甚至感觉关节明显脱位，那么可能存在较严重的韧带损伤，甚至是骨折或关节脱位，医院处理。
忍痛上路，严重者可能需要手术崴脚后如未得到正确处理，在韧带损伤、关节不稳的情况下忍痛上路，就有可能进一步导致关节软骨损伤。长期负重行走或运动，甚至会导致创伤性骨性关节炎的出现。
这些后遗症如果经保守治疗效果不好，则通常需要手术治疗。如果是韧带损伤或关节软骨损伤，都可用微创关节镜手术处理。
处理不当的后遗症：反复崴脚崴脚可大可小，处理不当，除了会延长病程外，还可能留下一些病根。
其中最常见的是关节不稳。所谓关节不稳，就是容易“打软腿”，易崴脚。有的人甚至会在一年内反复多次扭伤。
这是因为，韧带损伤后，在没有正确制动或治疗的情况下，韧带本身的结构没有恢复，关节周围的稳定结构缺失或稳定性下降。加上有时伴有神经反射的障碍或肌力的下降，就特别容易出现关节的不稳定，导致反复崴脚。
还有的人会出现创伤后疼痛。这也是踝扭伤未得到正确处理的常见并发症，常与韧带部分撕裂后的炎症反应，或神经反射异常有关。
伤筋动骨，真要休息一百天？俗话说，“伤筋动骨一百天”。踝关节扭伤这种“小事”，难道真的要休息三个月？
在韧带或肌腱断裂的情况下，三个月的康复期是“值得等待”的。因为组织损伤后的康复都是有一定时间期限的，就好比农民种稻谷，春天播种，秋天才能收获。
在肌腱韧带断裂或部分损伤后，依靠细胞迁延、局部的血肿机化、改造塑性等，这个时间长度一般在3个月左右。
此外，由于足踝关节周围的肌腱韧带较为复杂，关节活动灵巧要求高，如果康复时间不够，往往会使关节活动度受到一定的限制。
因此，在这三个月的康复期内，轻度扭伤患者，在做好足踝保护的前提下，可正常行走。
扭伤严重的患者，要少走路，并佩戴护踝或穿上高帮鞋子以保护脚踝；停止所有运动，如篮球、足球、跑步等。
此外，还要做关节肌肉的康复锻炼。这是为了防止踝关节周围肌肉的萎缩。当然，这些康复运动是需要在专业的医生指导下进行的。
康复后还能进行体育运动吗？对于韧带损伤后的患者，在康复后，是完全可以进行体育运动的。如巴西的罗纳尔多，在股四头肌腱断裂后，经手术治疗与康复锻炼，很快又恢复到世界顶级运动员的水平。
但是，对于韧带损伤后重返赛场的运动员或爱好者，在比赛或运动前，热身准备必须充分，初次运动必须量力而行，不可太过疲劳。
高跟鞋控的悲剧：5个月不能穿高跟另外，还要提醒那些喜欢穿高跟鞋的女性：如果不幸发生崴脚后，不管扭伤程度是否很严重，建议最好在5个月内不要再穿高跟鞋，否则容易再次崴脚。
即便是过了5个月，以后穿的高跟鞋，鞋跟也不宜过高（超过5厘米）。
专家名片宋卫东，中医院骨外科，副主任医师，副教授。擅长：足踝外科疾病包括足踝创伤、运动损伤、平足症、拇外翻、足踝部畸形、足痛、足部肿瘤等。
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