在我们的身体上，拥有着这样一个不可或缺的部分，我们做任何事情似乎都离不开它的帮忙。与此同时，它拥有着令人吃惊的力量和灵活性，它和大脑的产生联络是人类能够胜任各种高技能工作的关键。这个部位就是我们的双手。然而，一旦在生活中您的一个不小心，或是在工作中忽略了基本的安全规范伤及到了它，将会给您的生活和工作带来非常多的不便，甚至是巨大的困难。

本期节目我们邀请到的医院急诊创伤科主任医师，教授，于方提老师。为我们讲解《正确认识手外伤》的相关知识。

专家介绍

于方提

主任医师教授

医院，急诊创伤科学科带头人

黑龙江省骨科学会委员

获得国家级、省级、局级科技进步奖共七项

依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，但是，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类即可。

一、开放性损伤：开放性损伤是指存在皮肤破损的手部外伤。

二、闭合性损伤：对于闭合性损伤，大多数患者容易忽略其严重性。

手外伤的临床表现：

一、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

二、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

开放性损伤的急救原则：

必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。

闭合性损伤的急救原则：

在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。

处理开放性手外伤的原则：

早期彻底清创，防止伤口感染;尽量修复损伤的组织，最大限度地保留手的功能。伤口要及时止痛，注射破伤风抗毒素和抗感染药物。

一、麻醉手术应在完善的麻醉下进行。单指外伤，可用指神经阻滞麻醉;伤口累及手掌、手背或多指损伤，可作腕部神经阻滞;较大的伤口，最好在臂丛麻醉下进行。

二、清创清创的目的是清除伤口内的污物及异物，去除失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口(不是无菌伤口)以预防感染。

三、处理损伤的组织平时手外伤，只要条件许可，应尽可能一期修复损伤的组织。因为这时解剖关系清楚，继发变性轻微，不仅手术操作容易，而且效果好，功能恢复快。

四、闭合伤口闭合伤口是预防伤口感染的重要措施。只有彻底清创基础上闭合了伤口，才能保护外露的深部组织，阻止细菌入侵，防止感染。

五、包扎固定手部损伤包扎固定很重要。骨关节损伤术后应包扎固定在功能位。肌腱神经损伤修复后应包扎固定于无张力位。

手外伤误区：

误区一：割伤擦伤不需要包扎，让伤口自然风干，才能更快愈合。（这是错误的）

　　伤口愈合需要湿润的环境，同时也需要保持创面的清洁。手指一旦被割破，在严格消毒的前提下，最好用纱布覆盖伤口，这样才真正有利于快速、健康的愈合。

误区二：儿童喜欢乱动，在包扎伤口的时候需要紧一点，才不容易脱落导致伤口感染。（这是错误的）

　　不能因为小孩子好动就随意决定包扎的松紧程度。在任何情况下，包扎都要留有一定空隙，否则会减少伤口接触氧气的机会，使伤口愈合变慢。此外，包扎过紧还会阻碍血液循环。

误区三：出血时，立即用云南白药等止血。（这是错误的）

　　在家处理伤口，尽量不要用止血粉，否则会刺激伤口，还会盖住创面，为医生的诊断及“二次处理”造成困难，需要花时间除去止血粉残留，患者也会觉得非常疼。其实，止血的首要原则，是在伤口上施压，直到血不流为止。

误区四：每天换药误区四：每天换药，能好得快些（这是错误的）

　　只要保持伤口清洁，并不需要每天换药，正常情况下，3—5天更换一次敷料即可。如果天天换，反而会增加伤口接触空气中污染物的机会，且破坏刚刚长好的组织，加重疤痕的形成。

手外伤病人饮食四不宜：

第一、不宜吃腥荤“发物”，如海腥、鹅肉、公鸡、驴肉、马肉、母猪肉、猪头肉及韭菜等。

第二、不宜吃辛辣食物，如辣椒、葱、蒜等。

第三、不宜吃高脂肪食物，如肥肉、油煎、油炸、奶油、奶酪等食物。

第四、不宜吃性热助火食物，如羊肉、鹿肉、狗肉、肉桂、白酒等。

伤口愈合的过程中体内需要补充足量的蛋白质、维生素、无机盐促进伤口愈合。其中，乳制品（含大量蛋白质、钙元素、多种维生素）。

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