关键词：二胎政策高龄产妇高龄产妇注意事项孕期注意事项高龄产妇如何备孕

[提要]随着“单独二孩”政策的实施，很多家庭都开始准备再生个小宝宝了。但是，由于女性的最佳生育年龄是24~29岁之间，所以准备生二胎的妇女年龄普遍偏大，那么高龄产妇生二胎要注意什么呢？孕前检查应该注意哪些事项？

　　高龄产妇的定义是什么？

　　高龄产妇是指分娩年龄大于35岁的女性。处在这个年龄的妇女，随着年龄的增高，卵巢功能逐渐趋向衰退，卵子中染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死产或畸胎。有调查显示，先天愚型儿的发病率在25~29岁的产妇中约为1/；在30~34岁的产妇中约为1/；在35~39岁的产妇中约为1/，而在45岁以上的产妇中竟高达1/40。而且，年龄较大的女性，在妊娠、分娩的过程中发生并发症的几率也更高，如宫缩乏力、产程延长、产后出血等。

　　随着现代医疗的检查监测技术的提高，有相当一部分胎儿和母体的异常状况可以在产前检查的过程中得到早期检出、早期防治，所以高龄产妇通过一些积极的产前干预也可以使某些危险因素相应降低。

高龄产妇孕前要做哪些准备？

积极补叶酸

　　从孕前3个月开始到怀孕3个月，每个妇女都应该补充小剂量叶酸，以预防胎儿神经管畸形，对于“大龄妈妈”更是如此，因为他们的孩子发生神经管畸形的可能性更高。

远离小宠物

　　养有宠物的家庭，应该把宠物寄养在别人家一段时间，因为猫、狗、禽等动物身上可能寄生有弓形虫，而弓形虫的感染可造成流产、死胎、死产，造成胎儿脑积水、视力下降等畸形，造成新生儿肺炎、肝脾肿大、黄疸及意识障碍等。

远离香烟二手烟

　　香烟中的有害物质可使胎儿发生先天畸形、宫内发育迟缓，引起流产、早产的风险要比其他胎儿大2~3倍，而她们的宝宝出生后的体格、智力发育也会受到影响，所以，应该尽量在孕前远离香烟并减少被动吸烟。

减少使用电脑的时间

　　应该尽量减少电脑前的工作，即使不能完全脱离也要尽可能避免电脑的侧面和背面朝向自己，因为电脑的背侧面辐射最强。在不需要的时候应尽量关闭电脑，或每一小时左右到室外活动一会儿，都会减少电脑的危害。

不化妆不涂指甲油

　　在孕前准备阶段直至哺乳期都尽量减少化妆，避免染发，不涂指甲油。因为化妆品中的铅可以经皮肤、粘膜吸收，产前接触铅过量可损伤胎儿脑组织，以致影响儿童期的体格和智力发育。

高龄产妇应积极治疗慢性病

　　高龄孕产妇还应该注意以下几类疾病：心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病、贫血、阴道炎、痔疮。因为孕期由于胎儿生长发育的需要，母体在激素的作用下，各系统都会相应发生一系列适应性的生理变化，有可能会对母体既往的疾病有所影响。患有此类疾病的女性，孕前一定要征求相关科室医生的意见，了解自身的身体状况能否耐受孕期各系统所要承受的负担。

　　在确定妊娠以后，要尽早到产科建立病历档案，做好身体各项一般基础情况的检查，以便为今后判断身体的变化是否正常提供依据。35岁以上的孕妇还必须做羊膜穿刺检查，这一检查通常在孕16~20周进行，因为这一时期胎儿小、羊水多，羊水细胞容易培养，又适合做生化测定，通过这项检查可以发现胎儿是否有染色体异常和先天性代谢疾病，诊断胎儿有无开放性神经管畸形。在孕25周左右进行B超检查也可以发现脑积水、脊柱裂、唇腭裂、肢体缺失、发育迟缓、羊水胎盘异常、内脏异常等方面的疾患。

　　“大龄妈妈”以知识分子、公司白领等办公室工作人员居多，这部分人群大多缺乏必要的体育锻炼。而35岁以上的“大龄妈妈”在精力、体力和肌肉的弹力等方面都比二十几岁时有所下降，因此，在怀孕前和怀孕期间更应进行一定的体育锻炼和身体素质训练。进行适当的体育锻炼可以增强内脏功能，减少妊娠合并症的发生，缩短产程，防止产道裂伤和产后出血现象。孕期的适当运动对产后的身体恢复也有很大的好处。孕前一直坚持体育锻炼的孕妇，可以继续坚持体育锻炼，但锻炼的强度应该逐渐减小，时间应逐渐缩短，以不出现疲劳感为宜。对平时很少进行锻炼的孕妇来说，散步、晒太阳、腰腿按摩、以及在专业人员指导下做呼吸操、孕妇体操都是很好的运动项目。

　高龄孕妇二胎6点建议

　　建议一：产前检查为二胎护航

　　医院进行一次全面的孕前检查，以保证生育出健康的婴儿，从而实现优生。专家表示，夫妻任何一方如果患有肝炎、结核病、肾炎，特别是女性患有心脏病、甲亢、糖尿病、肿瘤都不宜受孕;如患有性病，盆腔炎等要待治疗痊愈后方可怀孕;高龄产妇属于高危妊娠的范畴，期间会出现胎儿畸形，早产的，难产等的可能性会增加，这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子老化，发生染色体畸形的机会就会增多，所以孕前检查不容忽视。

　　建议二：头胎分娩方式决定二胎受孕时间

　　第二胎分娩的时间，要根据第一次分娩的情况合理安排。第一胎顺产的话，那哺乳期结束后就可再怀孕，但综合考虑适应度等问题，建议1年后再受孕;第一胎剖腹产的话，需要二年后再考虑受孕，否则孕期有子宫破裂的风险。完成孕前检查合格后，开始备孕。谨记在生病(感冒、发烧、头晕等)时，切勿滥用药，服药前一定要确认自己是否怀孕，确定怀孕需咨询医生后用药；如果已服药而又未知已怀孕，咨询的时候应把药物说明书带上便于医生了解。

　　建议三：二胎备孕辅助生殖技术并非首选

　　很多高龄妈妈会担忧年龄对生育能力的影响。于是很多二胎计划者会询问辅助生殖技术，欲尝试试管婴儿。专家强调，辅助生殖技术不能滥用，它并非神来之手。从备孕的角度而言，生过一胎的家庭不必过度担心生育能力的不足，不要盲目尝试试管婴儿技术。若尝试自然受孕一年无果，且达到不孕症诊断标准，在医生的综合评估下，必要时才考虑辅助生殖技术。40岁以上的女性在备孕的同时，医院进行生育能力的评估。

　　建议四：补充叶酸均衡饮食加强孕前孕中营养

　　夫妻双方孕前注意营养可提高生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免胎儿神经系统疾病的发生。如果孕前没有及时补充叶酸，怀孕后要继续补充，直至孕12周。

　　孕期要保证饮食结构的合理性，摄入过量的脂肪和蛋白质易致胎儿发育过度，加之分娩次数增加，宫腔内体积变化，早孕反应轻，腹壁松弛，均可导致巨大儿，从而发生难产、产后出血等情况。

　　建议五：定期产检及筛查不容小觑

　　医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查。

　　孕12周前最好做一次B超，核实预产期，了解胎儿生长发育，有条件的还可进行早期唐氏筛查。如上一胎为剖宫产则需B超分辨孕囊与上次剖宫产子宫切口的关系，以判断是否有胎盘植入的风险，提前做出评估，并在生产时做好应对植入胎盘的准备。

　　孕16-20周时要进行中期唐氏筛查以判断胎儿可能出现的症状。对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕20周以后做羊水穿刺，根据胎儿染色体了解胎儿时候有异常。

　　高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合症和妊娠期糖尿病等，孕期要密切 　　建议六：综合评估决定二胎分娩方式

　　二胎妈妈会纠结于分娩方式。若第一胎为自然分娩，那第二胎应尽量选择自然分娩，创伤小，恢复快。若第二胎为剖宫产，那第二胎可选择剖宫产，也可在排除第一次剖宫产禁忌症后选择自然分娩。对于二胎分娩方式的选择需产科医生综合评估后决定。

　盘点高龄妈妈的六大优势

　　1.良好的教育

　　高龄妈妈有足够的充电时间，35岁够读出两个博士的，生养孩子无须牺牲学习的机会。当孩子拥有一个受过良好教育的母亲时，他的收获是不言而喻的。懂得学习的母亲可以更好地言传身教学习和思考的方法，还有对待学习的态度。

　　2.不错的经济保障

　　大龄妈妈往往是打下一片属于自己的职场江山之后才开始生育孩子，这时的她们可以给孩子提供相对稳定和宽裕的物质条件。小到买玩具买衣服，或者请保姆，大到带孩子出国旅游，良好的经济基础在一定程度上决定了养育的质量。

　　3.稳定的生活伴侣

　　和一个男人共同生活了八年十年之后决定要一个孩子，两个人必然是对双方关系有了深刻而长久的探索，是对父亲、母亲这两个角色有充分准备的。孩子降临时自然有些忙乱，但一般不会发生激烈的诸如都是因为你，我才要的这个孩子这样的冲动埋怨。

　　4.丰富的阅历和见识

　　人性的善良和丑陋，世事的美好和下流，人近中年已经领教过不少。见过世面、阅人无数，这对孩子的成长有很大好处，大龄妈妈可以给孩子提供很好的建议，帮孩子形成一个达观的心态。当孩子与周围环境发生矛盾时，她们的处理方式会相对成熟和有效。

　　5.良好稳固的家庭模式

　　相对而言，年轻妈妈面对孩子的诞生可能有改朝换代的错愕感：生活面貌和节奏被打乱，家庭模式需要重建，气氛需要再造，一切都在摸索中。大龄妈妈对生活已经有了自己的把握，对家庭也有着自己的见解。孩子降生时，她们不必被动接受太多的生活巨变，她们需要做的就是让孩子融入已经成型的、稳固的家庭生活中去。

　　6.发展定型的性格和情商

　　年轻妈妈常常在孩子和工作的双重压力下忙于救火，大龄妈妈的各种关系已经理顺，对工作压力比较适应而且应对有方，她们对工作的良好把握是孩子学习的榜样。而且大龄妈妈已经经历了自我成长的过程，孩子可能很少看到她情绪失控的样子。

　　高龄产妇生二胎注意事项

　　检查：如果成功怀孕，准妈妈应缩短检查的时间间隔，特别注意血压、尿液，以便早期发现妊娠中毒症。怀孕16周~20周时，要进行唐氏筛查、怀孕20周以后要做羊水穿刺，更多 　　生活：高龄孕妇孕期要比一般孕妇更加谨慎，饮食上既要保证充足的营养，又不能吃得过多过饱。穿着保持柔软、宽大，不穿紧身裤和高跟鞋。孕妈妈每天应保持8~10小时的睡眠时间，并远离辐射，不要长时间看电视、玩电脑，或者是打电话。

　　运动：由于刚怀孕时胎儿发育不稳定，孕妇身体状况也不稳定，最好不要进行剧烈的运动，以免发生流产。待身体状况稳定，可坚持适度的体力活动，增强自身体质的同时，预防因胎儿过大而导致的难产。

　　分娩：高龄妇女生育属于高危妊娠行为，自然分娩的难度比一般孕妇更大。为确保母婴安全，建议高龄产妇提前几天或十几天入院待产，以保证分娩顺利。

　高龄产妇健康备孕三问

　　第一胎与第二胎间隔多久最好？

　　从医学角度上来说，女性顺产生育完半年后就能再怀孕，但这样可能影响孩子的哺乳，建议间隔的时间长一点。剖宫产的妇女，至少应该避孕两年再怀孕，因为两年后子宫疤痕恢复状况较好，更加安全。

　　高龄妇女哪些情况不适合生二胎？

　　有些内科疾病不适合怀孕，或者怀孕的风险很大，例如风湿免疫疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等。生育二胎的妇女，虽然在一胎时有过健康检查，但孕前仍需要详细地检查，尤其是高龄妇女，最好在医生的帮助下怀孕生产。

　　长期避孕或者上环的妇女怎么备孕？

　　专家建议，高龄妇女最好停止避孕措施半年以上怀孕最好，如服用避孕药，短效的避孕药停药后可以怀孕；长效的避孕药则最好停药后间隔半年。

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