康复科普手外伤后功能康复
针对手外伤患者有较完善的评定，才能对患者功能情况较好的把握。前几期发布的手外伤后康复评定了解到手外伤评定内容，这一期就来讲解手外伤功能康复。
一.手的功能
对指功能、非抓握功能、抓握功能
二.手的姿势
功能位：手握茶杯的姿势，腕关节背屈30°，伴有10°尺偏倾斜，掌指关节屈曲30°~45°，近端指间关节屈曲60°~80°，远端指间关节轻度屈曲10°~15°。手指分开，拇指外展对掌位，处于功能位时可使手发挥最大功能。
休息位：手处于自然静止状态时的位置，呈半握拳姿势。此时手的内在肌张力处于平衡状态，腕背伸10°~15°，轻度尺偏;拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指尖关节的桡侧，其余手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，其屈曲程度从示指到小指逐渐增加，在手损伤的诊断、畸形的矫正或是在肌腱修复手术时，都需要用“休息位”。
三.手外伤常见问题
肿胀，感觉障碍（感觉过敏或感觉迟钝），瘢痕、挛缩，运动功能障碍（关节活动度、肌力），心理障碍，日常生活活动能力、社会生活或职业能力受限。
四.手外伤康复治疗
一、运动治疗
运动治疗是手外伤康复治疗的重要方法，早期以被动运动为主，若无肌腱损伤和损伤已愈合，应酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练，随着患者病情的稳定，可进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的肌力训练等，伴有感觉神经损伤者则需要进行感觉在训练。
1、维持和改善关节活动范围训练；
2、肌力训练；
3、关节松动术（腕掌、掌骨间、掌指、拇指腕掌、指间关节）；
二、作业治疗
作业治疗是针对伤手的功能障碍、从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中选出一些有助于恢复伤手功能和技能的作业、让患者参与“适应性活动”并按指定的要求进行训练循序渐进的最大限度地恢复伤手的功能。
1、手部抓握作业：可选用编织、包装、木工、装配及园艺等作业帮助患者练习手部各种方式的抓握动作。
?2、日常生活活动作业：可选穿脱衣服、鞋袜、拿杯子、端碗、捏筷子、切割食品、烹饪及整理房间等训练患者的日常生活活动能力提高手的灵活性及协调。
三、物理因子疗法
早期使用物理治疗法可以促进血液循环、消除水肿、消炎镇痛、防止感染、加快伤口愈合；后期使用可以软化疤痕及粘连组织、缓解肌肉痉挛、提高组织的可塑性、从而改善关节的活动度恢复关节功能。
1、消除肿胀：可选用冰疗法、压力疗法、超短波疗法及电磁波治疗等；
2、控制伤口感染：可选用微波、超短波疗法、紫外线疗法及电磁波治疗等；
3、缓解疼痛：可选用干扰电疗法、调制中频电疗法、微波疗法及超声波疗法等；
4、处理增生性疤痕：可选用超声波疗法、音频疗法及腊疗法；
5、改善肌肉收缩：可选用低频脉冲电疗法及干扰电疗法；
6、促进骨折愈合：可选用干扰电疗法、直流电钙离子导入疗法、电脑骨折愈合治疗仪治疗等；
7、促进神经生长可选用超声疗法、磁疗法等。
