桡骨远端C2型骨折伴游离骨块如何复位关
病例：女性，53岁，1米高处跌伤，前臂伸直位手掌着地。
初始损伤的X线表现：
临时石膏固定后的CT冠位与矢状位影像：
CT三维成像：
诊断：桡骨远端C2型骨折（简单关节内骨折合并干骺端游离骨块）
治疗方法：可选择外固定架固定，即可达到控制桡骨的短缩与干骺端成角，必要时经皮或有限切开复位、辅助克氏针固定。
手术操作工具：运用关节镜探钩能更好地辅助复位。
切口：术中作FCR切口长约4cm，证实骨块游离，嵌在桡侧腕屈肌与正中神经之下。
手术步骤简图如下：
1.腕部衬垫使手腕过伸，复位骨折块；
2.关节镜探钩压住已经复位的骨折块，K针顺行通过桡骨近端骨干部贯穿游离骨块与Die-punch骨块固定。
如果上述K针联合外固定架能获得骨折的稳定，就可不增加通过桡骨茎突的K针，避免对桡骨茎突部位肌腱干扰与腕关节的妨碍，反之，需要增加桡骨茎突的K针。
术后X线：
术后腕部外观：
总结：对于C2型桡骨远端骨折，可以通过腕部衬垫使手腕过伸，复位骨折块。一些精细小巧的工具如关节镜探钩、牙科剔挖器、探针等能更好地辅助完成复位（建议使用带柄的工具，因其更具操握性）。
本文作者：王小芃庞向华周建飞
作者单位：广西中医院/医院
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