饱受癫痫折磨22年无需开颅,微创术让她重
虽然已经三十而立,对于小赵来说,却是真正意义上的“新生”:再也不用担心随时随地会倒地发作,再也不用接收到周围人的异样眼光,终于可以一个人敢去逛街,终于可以让偏航的人生轨道步入正常.......
只有亲身经历过的人,才晓得那种绝望,以及绝地重生后“喜极而泣”。今年32岁的小赵谈起首都医科大学三博脑科功能神经外科关宇光主任团队时,言辞中充满无尽的感激,是关宇光主任团队,用一种“电子药物”,让她彻底摆脱了折磨她22年的癫痫病魔。
脑炎后遗症让她与癫痫“如影随形”
4岁时,正在上幼儿园的小赵突然发烧,父母以为是流行感冒,就简单给她在家用药治疗。直到小赵出现了惊厥、抽搐的症状,医院,并被诊断为乙型脑炎。经过治疗,小赵慢慢也恢复了健康。
之后看似一切风平浪静,但其实却埋下了隐患。10岁时,小赵在学校课间休息时,无缘无故突然一头栽倒,身体抽搐强直,同时头往右斜,并口吐白沫,面部青紫,这吓坏了老师和同学。小赵的老师赶紧给她父母打电话,直到从父母哪里,小赵才了解到自己身上发生了什么。至此,小赵每月都会出现1~2次的癫痫发作,这种随时可能会发作的恐惧,与她“如影随形”。
父母也曾带小赵四处求医,并口服了苯妥英钠、丙戊酸酸钠等药物治疗,但效果不佳。13岁时,小赵的癫痫发作频次变得更频繁,甚至每天都有可能出现发作,尤其是感冒、月经期间,发作频率更高。这样的状态持续了22年,也彻底打乱了小赵的人生节奏:学业无法继续,生活陷入恐惧和混乱。“有时常会感觉到绝望,要不是有父母在,根本找不到活着的意义。”
癫痫是神经系统常见疾病,其发作形式多种多样,包括全身抽搐、一侧或单个肢体抽搐,自言自语,咀嚼,吞咽,无目的游走,大喊大叫等。流行病学资料显示,癫痫的患病率为0.7%,中国约有万以上癫痫病人,每年新发病人20万~40万,是神经科仅次于头痛的第二大常见病。而乙型脑炎的一个严重后遗症,就是癫痫,并可持续终生。
“电子药物”助她控癫痫
“我在网上查到首都医院功能神经外科关宇光主任在癫痫治疗方面造诣颇深。”小赵表示,她和母亲抱着最后一丝希望,找到了关宇光主任,做进一步治疗。
关宇光主任接诊后,为小赵完善了检查。脑磁图显示,让小赵饱受折磨的罪魁祸首在她的左侧颞叶、右侧颞叶及顶叶附近,有较多的癫痫性放电,视频脑电显示小赵的脑电波特征为发作型,全部性,间歇性为癫痫样放电,全部性。头部核磁显示小赵的双侧小脑半球已经萎缩,双侧大脑半球颅板增厚,PET-CT显示小赵双侧大脑半球弥漫性代谢减低。
结合小赵病史、症状、体征及各项检查结果,关宇光主任初步诊断为继发性癫痫,流行性乙型脑炎后遗症。
目前癫痫治疗实际上是一个多学科治疗,涉及药物、手术、饮食以及其他相关的治疗方法。据关宇光主任介绍,其中最重要的是药物和外科治疗,约80%的癫痫患者都是可以治愈,60%左右的癫痫是可以通过药物来控制,仍有40%左右药物难治型癫痫患者。
小赵就属于后者。她经过多年正规的抗癫痫药物治疗后依然不能有效控制癫痫发作,且长期癫痫发作已经损害了小赵的大脑功能,也严重影响了她的生活质量。再加上小赵存在多灶性癫痫病灶。结合小赵病史、病情等,关宇光主任团队为小赵选择了迷走神经刺激术(vagusnervestimulation,VNS),帮助她来控制癫痫。
关宇光主任解释,迷走神经是脑神经中“行程”最长、分布最广的一对神经,主要管颈部、胸腹部内脏等的感觉和活动,因为它的分布的范围最宽,所以与脑内的联系也最多。VNS是通过向左侧迷走神经提供间歇性电刺激治疗难治性癫痫的一种神经调控治疗手段。“它相当于给患者植入了一颗电子药,不用开颅,创伤小、安全性也更高。”
无需开颅,1个半小时,让她重获新生
在关宇光团队的耐心解释下,小赵接受了治疗方案。在完善相关术前准备后,关宇光团队为小赵进行了“左侧迷走神经刺激器植入术”。手术在全麻下进行,关宇光主任仅在小赵颈部和胸部各作一小切口,将刺激电极缠绕固定于左侧迷走神经干,将脉冲发生器植入左侧胸部,连接导线和脉冲发生器。整个手术时间大约1.5个小时。
术后2周,关宇光主任团队为小赵进行了刺激参数的调整,刺激器根据设定好的参数发出电脉冲信号,通过电极传递到迷走神经上。迷走神经信号通过脑干可以影响大脑的多个部位,有效地抑制癫痫患者的脑电异常,达到控制癫痫的作用。
据了解,VNS已经在临床应用了20多年,以其安全、副作用少、损伤小及手术操作简便等优点在国内外获得认可,大量的难治性癫痫患者因此受益。根据临床统计,VNS电子药植入治疗一年癫痫发作可以减少50%,治疗两年的疗效会逐渐稳定达到60%~70%,大约有10~15%的患者癫痫发作可以得到完全控制,同时VNS电子药还可以提高患者的语言、学习、记忆等能力,改善易怒、嗜睡、多动、攻击等行为。
“幸运的是,我是属于效果相对比较好的那一类。”小赵开心的说,“现在终于可以好好生活了。”
关宇光主任提醒,VNS并非适合所有的癫痫患者,接受该手术的患者一般属于以下四种:经过正规的抗癫痫药物治疗后依然不能有效控制癫痫发作者;多灶性或弥漫性癫痫病灶,或者病灶无法明确定位者;不能耐受开颅手术,或者开颅手术后效果不佳者;不能耐受抗癫痫药物的副作用者。