云南25岁男子手术后两个肾都没了

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8月25日，李小医院门口。这是他双肾丢失的第天。这也是天里，他第一次来到这里。3月10日，一场车祸后，他被送至此地手术。3月20日，医院的李小斌才得知，他已丢失了双肾。他还不到25岁。

李小斌家人25医院协商相干事宜

针对他的两次医学鉴定结果截然不同：在西双版纳州医学会医疗事故技术鉴定书里，医方承当次要；在云南省医学会医疗事故技术鉴定书里，医方承当主要。

病人手术后10天方知双肾没了李小斌是曲靖罗平人。3年前，他和勐海县布朗山乡勐昂村的布朗姑娘玉嫩丙相恋，办了养猪场和酒厂。今年3月10日，他驾三轮摩托车从离家23千米的红旗村往回走，途经一个三岔口，突然方向盘和刹车失灵，冲下了路边陡坡。

下午3点半，医院。相干诊断报告单关于肾脏的描写是“右肾体积增大，形态失常，右肾实质回声不均匀，结构不清，肾包膜下可见16×2.5cm的不均质回声。左肾未见明显异常回声”，和“右肾肿大，包膜不清，见高低混杂密度影，右肾边界不清，多斟酌肾挫裂伤”。

术前诊断显示，李小斌“右肾严重挫裂伤并伴巨大血肿，膀胱积血，L2、L3、L4椎体左边横突骨折，全身多处皮肤软组织挫裂伤，急性失血性休克”，须拟施以“右肾探查止血术，双下肢探查清创缝合术”。

李小斌于下午5点40分被推动手术室，晚上10点半才被推出。玉嫩丙记得，5个小时期间，主治医生罗云出手术室3次，称“患者病危”，但玉嫩丙没有哪次说要切除右肾。

3月11日下午4点，在家人的强行要求下，李小斌医院。他很奇怪，医生总问他：“你有没有小便？”他一样很奇怪，他一直没有小便。他全身都鼓了起来，最重的时候83千克，而他平时才60千克。

直到3月20日，医生无意中说到“联系肾源”，追问之下，这一家人材知道：李小斌双肾都没了。

5月6日，李小斌家人来到西双版纳州卫生局卫生监督所，州医学会受理组织关于李小斌双肾缺失的医学事故技术鉴定会。5月23日，李医院同时收到鉴定报告，结论为：属二级甲等医疗事故，医方承当次要。

李小斌一家不能接受这1结论，于6月2日提出再次鉴定申请。7月25日，云南省医学会组织第二次鉴定会。8月16日，李小斌一家收到报告结论：李小斌病例属于二级甲等医疗事故，医院承当主要。

医院称将积极配合寻觅肾源对第二次鉴定结果，医院医务科黄秀英称：“很意外。”

但院方表示，接受鉴定结果，并承当。在此前两次医疗事故技术鉴定进程中，院方积极配合患者家属，在此前5个多月里，支付李小斌血液透析相干费用30万元。

医院尔后将继续配合李小斌积极寻觅肾源。医院（这是云南省仅有的2家具备医院，医院），等待适合肾源。李小斌在此进程中产生的所有费用，和尔后肾源配型、肾移植手术和视察期间的医疗费用，由医院承当。

但李小斌家属另有打算。他们要在北京、上海、医院进行肾源配型和排队，提高肾源配型的速度和成功率。

8月26日上午，经勐海县司法局调解，医院将为李小斌事前垫付8万元费用，前往北京、上海、长沙进行肾源配型和排队，李小斌及其家属两人前往3地进行肾源配型进程中所需血液透析和药物医治费用，和交通费和食宿费，医院也将予以解决。

两份鉴定意见类似结果相反5月6日西双版纳州医学会医疗事故技术鉴定书分析意见

1、患者现状：手术后肾缺失。

2、患者李小斌肾挫裂伤（4级）、急性失血性休克的诊断明确，有手术指征，医院术前已告知患者家属有肾切除可能。

3、医院在为患者李小斌行右肾查探术中，发现右肾门挫裂伤严重出血，没法修补，行右肾切除术的手术医治符合诊疗规范，但术中行肾切除术未行再次告知患者家属的义务，在行右肾摘除术进程中发现肾下存在变异，没有充分意识患者双肾畸形变异致使一并切除。

4、医院的医疗行动与患者李小斌肾缺失的后果存在一定的因果关系。

5、医院应对患者李小斌肾缺失的伤害后果承当次要。

结论

综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二、4条，《医疗事故分级标准（试行）》第二条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条、第三十六条第三项之规定，本病例属于二级甲等医疗事故，医方承当次要。

7月25日云南省医学会医疗事故技术鉴定书分析意见

1、年3月10日17:00医院，医院立即为李小斌提供医疗救治，对李小斌全身多处复合性创伤、急性失血性休克、右肾挫裂伤诊断明确，有紧急手术指征，术前已告知手术探查肾修补和有肾切除可能。

2、医院在李小斌入院的B超及CT检查报告中未提示李小斌存在先天性肾脏畸形：手术中见受伤部位出血凶悍，视野不清，右肾断裂创面出血多，难以止血，没法行修补，给予行右肾切除，由于手术医生对畸形变异肾脏缺少认识，误将李小斌畸形肾脏（马蹄肾）全部切除，同时医院在手术切除肾脏时未再次告知患方，存在过失。

3、李小斌车祸致全身多处创伤，入院时已处于失血性休克状态，病情危重，本身存在的先天性肾畸形——马蹄肾属罕见病例，在紧急救命情况下，基层医院的诊断及处理上有相当难度。

4、医院的上述过失与李小斌肾脏完全缺失之间存在因果关系。

5、医院的上述过失对李小斌肾脏完全缺失负有主要。

结论

根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条第二款，《医疗事故分级标准（试行）》第二条第一款第3项及《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第（2）款之规定，李小斌病例属于二级甲等医疗事故，医院承当主要。

★对话医院他的肾被我们切除了

都市时报：医院医院，没有做肾脏修补与切除的手术资质，为什么还要给李小斌实施右肾修补/切除手术？

医院：当时李小斌的情况非常紧急，处于失血性休克状态，病情危重，没有转院条件，为了挽救他的生命，只能实行这个手术。

都市时报：据李小斌家属称，医院，差不多是手术10天后，才得知双肾缺失的消息。医院为何没有在第一时间告知家属？

医院：我们不知道他双肾都没有了。实施的是右肾切除手术，以为只是切除了右肾。医院后，州医院医生看见李小斌没有小便，也很奇怪，就问我们是否是把两个肾切除了，我们把CT调出来，才发现他的肾和正常的肾不一样，是马蹄肾。他的肾是被切除了，被我们切除了。

都市时报：听说，医院曾在李小斌转院的事情上积极性不高，在双肾全无的情况下，医院的医疗水平是不是能保证李的生命安全？如果不能，为何不及时与家属调和转院？

医院：我们以为手术只是摘除了一个肾，在李小斌保有一个肾的情况下，我们中医院完全可以保证他的医治和生命安全。

李小斌在3月11医院，那时他才做完手术，状态非常不好。车祸使他失血严重，乃至出现休克状态；手术抢救后，他还出现了呼吸心跳停止，通过心肺复苏才抢救过来。医院距医院近50千米，转院进程中病情随时可能恶化。出于对他病情的斟酌，我们不赞成他出院，不是成心阻止