是干扰还是病症蛛丝马迹考验临床医生
患者主诉到底是干扰项还是真病症？“蛛丝马迹”是否会被发现？先看看这些大夫们是如何诊断的。
知乎黎医生：
ICU工作，急诊收了个呼吸衰竭的病人，男性，40岁左右，病史没有什么特殊，但呼吸衰竭进展很快，而且入院CT提示间质性肺炎，没什么渗出影像。我们在想一个壮年男性，既往没有病史，发病这么急，进展这么快，莫名其妙啊。
这时主任追问了家属几句“平时干什么工作”～“没工作，有时候街边摆摊卖卖水果”。
“配偶呢？”～“早离婚10多年了，儿女也没跟着他”。
“平常和什么人在一起啊”～“单身汉一个，没啥钱就去买水果，反正就是混”。
到了床旁，主任强调了几句：“1、请检验科加急把输血全套做出来；2、床旁隔离，抽血打针的时候都带双层手套；3、一会儿气管插管带N95口罩、护目镜。对了，手上有外伤破损的人就不要安排管这个病人。”
2小时后，输血全套显示HIV初筛阳性，后来确诊试验也是阳性。
追问老大怎么有那样的警觉，主任说“病史是一方面，其他的你想想：单身十多年的中年男人，忍得住？平常又是到处混，经济水平就那样，你觉得他有那个意识用避孕套？”
知乎郭君平：
我也自吹一波：
某日，值急诊夜班，半夜。来一患者，急性病容，京城中年女性，来杭旅游（对的，印象就是这么深刻），主诉痔疮发作，要求配痔疮药膏或者药物。
正常情况下遇到这种情况都是直接马应龙或者消脱止就打发了，那天不知哪根筋搭牢，要求行直肠指检，确定是否有痔疮，然后再配药。患者百般不乐意，甚至不配合。
在我强烈坚持下，随行家属劝导下，同意行直肠指检。但直肠指检发现没有痔疮！！
追问病史，患者诉肛门坠胀感，自以为是痔疮，遂来院要求配痔疮药，再次追问月经史，有异常！（此时后背一阵阵发凉，大家应该也猜到了）紧急嘱咐护士量生命体征，心跳快，血压略低急诊送入抢救大厅，抗休克，查HCG，联系床边B超，妇科急会诊，一小时后送手术室，宫外孕。
