临床上,有些经济能力强的病人一定要点名做一些昂贵的影像检查。那么,是不是昂贵的检查方法就比廉价的检查方法好呢?对此,广州中医药大学第一附属医院影像放射科主任医师王芳军提醒说,各种检查方法在价格上确有所谓的“贵廉之别”,但在医学上,它们并不存在严格意义上的好坏之分,只有应用是否恰当之别。要合理选择影像检查方法,最根本的依据是病情,若病情不需要,再便宜的检查都没必要。

要合理选择影像检查方法,最根本的依据是病情

现象

盲目选择影像检查危害多

医院急诊室里,医生给出了交通意外、头部撞伤的货车司机开了张ct检查单,司机跟医生“讨价还价”:“我脑子很清醒,继续开车都没问题,能不能只做简单的透视……”

体检科里,一位老板同样也在“磨”医生:“我来你这里就是要接受最好的检查,钱就不用替我考虑了,尽管给我开最贵最高级的……”

“上面这两类人我们经常都会碰到,前者觉得经济负担重,‘太贵没必要’;后者却陷入‘便宜没好货’的误区。”王芳军指出,临床上不少人都会有这两类极端的错误观念。

“盲目选择影像检查危害不小,有时还会耽误诊断和抢救时机。”王芳军提醒道,如头部急性外伤的患者往往伤情凶险,经常从外部都看不出损伤程度,如果光做简单的透视或头颅照片,查不出脑部出血、颅骨骨折等情况,一时半会儿以为没事,贻误了最佳的抢救时机。最后要确诊还是必须再做ct,不但浪费了卫生资源,更增加了病人的负担。

而因有钱,以为选越贵越高级的影像检查对身体越好的人则可能增加受辐射损伤的机会,甚至还有可能诱发一些意外的危险,比如做mri检查,由于要施加一个强大的外磁场,带有金属假体的患者若接受此类检查,可引起体内铁磁性物质的移位,对身体造成不必要的伤害。

专家观点

检查方法无贵廉,合适的才是最好的

据王芳军介绍,医学影像学发展速度很快,在医学科学中的地位不断提高,新的检查技术和检查方法层出不穷,不单是病人搞不清楚,事实上不少临床医生也不一定都清楚。其实,各种检查方法在价格上确有贵廉之别。但应该指出,在医学上,它们并不存在严格意义上的好坏之分,只有应用是否恰当之分。比如以ct或mri来检查这些轻微的损伤,用途并不太大,其正当化原则也会受到质疑;再如,若首选用超声检查去观察肢体外伤骨折,也给人有点“吃错药”的感觉。

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