产褥期感染
产褥期感染又称产褥热，是指由产褥期生殖器官感染引起的局部或全身炎性反应。生殖器官感染可能引起膀胱炎、肾盂肾炎，治疗若不彻底可变成慢性泌尿系统炎症，急性感染严重者可并发败血症。
产褥热，即“产后发热”，是指产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，类似于西医的产褥感染。
产褥感染开始时，常常先在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染，可出现红肿和热痛的局部炎性反应，却很少有全身性反应。如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。此时除有下腹痛外，体温可升高至38℃左右，恶露增多且有臭味，如果治疗及时，产妇身体抵抗力强，感染可局限于该部位，并且逐渐消退。如果细菌毒性大，身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40℃，有时下腹部痛并不明显，恶露量不多，也无臭味。如果炎症进一步蔓延到子宫组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛。如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战高烧外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。若是病菌侵入血液，可发生菌血症或败血症，这时体温变化很大，而且出现全身中毒症状，如不及时治疗，则可危及生命。
一、产褥热曾使30%的患病母亲死亡，苦寻病因历经近年
提到产褥热，这个名词大家可能比较陌生了，但是，在十八至十九世纪时期的欧洲，对于产科医生来说，产褥热是一个致命的产科疾病。平均每人，就有六至九个患产褥热，而这其中有二至三名产妇会因此而丧生。
据统计，当时欧洲适龄妇女死亡的第一原因是肺结核，第二位杀手就是产褥热，患了产褥热的产妇有一半最终都逃不过死亡的厄运。
英格兰和威尔士地区曾经做过一个统计，在十八世纪至十九世纪期间，产褥热的死亡案例达到了惊人的25万至50万人。
产褥热，从名称上看，就是产妇在坐月子期间，身体发热，这是症状。而造成发热的原因，现在人们清楚了，就是病菌感染。产褥热的主要的致病源是金黄葡萄球菌，以及链球菌等。但是，在以前，人们不了解这一点。
有文字记载的的首例产褥热病例，出现在公元年的巴黎。当时一个身体健康的产妇生下健康的婴儿后，在几个小时之后就出现脉搏加快、高热、腹部肿胀、气味难闻等症状，最后不幸死亡，死亡和致病原因都没有找到。
产褥热是由于产后致病菌侵入人体生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病，产褥热的死亡率：在没有无菌操作意识的时代（之前的欧洲）高达35%。这也是那个年代以前妇女平均寿命在30-40岁的原因之一。那时侯生孩子真是一种和死亡擦身而过的活动。
产褥热的历史可以说是和人类的历史一样长。
一直到了年，列文虎克在显微观察中,第一次发现了一些非常细小并只能透过显微镜观察到的生物,他称之为"微生物".
可大家还是没把微生物和疾病联系起来。要吗这是高科技或是太新奇了，传统观念接受不了。
年，英国神父尼德汉发表文章，证明微生物可以自然发生。意大利科学家斯巴兰让尼马上就指出他的实验有许多漏洞，并且证明任何一种肉汤或菜汁，在充分煮沸并且密封后，只要里面没有活的微生物，就不会腐败。看来争论该结束了。可是，18世纪末发现了氧气，大家公认没有氧气生物就不能生活，于是又有些顽固的自然发生论的信徒出来辩解，他们说斯巴兰让尼在把液体煮沸并密封后，因为也把氧气赶走和隔绝了，所以微生物缺少营养而不能生长，并不是消灭了微生物本身。
在这种学术环镜下，有医生开始从这方面思考了。
二、消毒无菌外科手术的到来
对产褥热的研究，有3个男人做出过重要贡献，他们是助产士戈登，助产士塞麦尔维斯和微生物学家巴斯德。
戈登在亚伯丁做助产士，他观察了大量的产褥热病例，并在年发表了他的著作《亚伯丁的产褥热流行病学研究》，他认为产妇能否生存取决于那个为她接生的人。
随后年美国医生OliverWendellHolmesSr.发表文章认为产褥热的发生因素是医生护士介导的患者间传播，建议医生在接生前要洗手和更换衣服。
稍后年匈牙利医生Semmelweis塞麦尔维斯有同样发现，但塞麦尔维斯做了更进一步的工作，他进行了深入的分析，还因为他的一位好朋友，在对产褥热的尸体解剖中，不小心割破了自己的手指，结果发生了与产褥热类似的病情，悲惨地死了。塞麦尔维斯为朋友的不幸而悲痛，也为朋友的死亡原因而苦苦思索。在年发现了医生护士用氯化石灰水消毒。可是第一位接受这种新方法的人，结果并不太令人满意，她仍然发了烧，但病情比较轻。问题出在哪里呢？善于观察思考的塞麦尔维斯很快发现光用漂白粉水洗手还远远不够，还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂白粉严格消毒。他还相应地提高了漂白粉水的浓度，从原来的0.1％提高到0.5％。这样一来，果然出现了奇迹，使得他的病房里产褥热死亡率降低80－90%，后来被称为母亲们的拯救者（SaviorofMothers）。
不过当时呢，塞麦尔维斯迎来的不是这些褒奖。
年，在维也纳医师公会的演讲会上，塞麦尔维斯报告了产褥热发生的原因和预防的方法。告诉同行们，他认为“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”这一结论时，会场里立即混乱，大家可以想像一下，这也叫做抓狂。塞麦尔维斯还说了：“过去错了并不可怕，可怕的是不承认科学和现实。
因为Holmes与塞麦尔维斯的发现涉及对医生导致患者感染的暗示，这个观点是不被接受的，塞麦尔维斯则在有生之年都要努力向同道们证明他的理论的正确性，可惜只取得了有限的成功，愤怒的时候他称那些固执的产科医生为妇女杀手。
但是，塞梅尔魏斯的思想被人嘲讽，工作合同也没得到续签，他被迫离开了维也纳，年患了精神病被关入收容所，经治疗，次年好转，但不幸的是在一次手术中不慎手指受伤，感染了败血症而病逝，当年47岁。
19世纪70年代，微生物学家巴斯德发现了链球菌，塞梅尔魏斯的思想开始得到重视，医学界也确认溶血性链球菌是产褥热的发生的关键致病菌，而医源性因素，即院内的消毒缺乏和交叉感染是重要传播原因。
因为消毒无菌手术，塞麦尔维斯也被人尊称为“母亲们的救星”。
从年，列文虎克发现微生物到人们发现了链球菌等化脓性细菌，母亲们等了近年。
随后磺胺开始用于临床，无菌术和抗生素得到发展，产褥热的发生不断减少，最终得到控制。
三、抗生素的发展
加强无菌消毒手术各方面的消毒和卫生使产褥热的死亡率降低了，但是依然要面对抗感染的问题，一旦病菌进入血液，可能引起败血症（是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。），人类又还是没招。虽然人类知道了敌人是什么，可是手上没有能干掉敌人的武器。没有有效的抗生素就像战场上战士没有武器不能杀敌一样。多少人倒在这个没有硝烟却血雨腥风的战场上，除了塞麦尔维斯死于感染，其中还有我们中国人永远怀念的伟大不朽的医学家：诺尔曼·白求恩。
白求恩是治愈了自己患的肺结核的外科专家。那时的肺结核和现在的癌症一样难治。
白求恩知道日本鬼子要进村了，人们都劝白求恩撤离现场的时候，他不顾个人安危，一个劲儿地做手术。
“轰”地一声，炮弹落在了小庙“手术室”的附近，震得屋顶上的尘土哗哗地直往下掉，影响了手术的进程。这时，只见白求恩把左手中指放在碘酒里浸了一下，然后又飞快地进行手术。“怎么回事？”人们问道。“没有什么，手指划破了。白求恩作为一个外科专家，最清楚败血症的后果，但是，”白求恩不顾一切地加紧手术，终于把伤员全部处理好，再妥当安排转移工作。
在摩天岭战斗中，八路军取得了伟大胜利，日军几乎全军覆没。可是，白求恩被划破的手指却发炎了，而且肿得很厉害。几天后，他开始高热、寒战，整个手臂都红肿了。他患的是败血症，尽管中央投入了巨大的人力和物力进行抢救，但白求恩病情仍日渐恶化，出现昏迷。
那时没有青霉素。
在白求恩去世后的一年，即年，英国人发明的青霉素正式用于病人。生产出来的青霉素首先被用于拯救盟军受伤战士，避免因受伤感染导致的死亡，据估计救了12~15%战士的生命。战争结束后，青霉素即转为民用。
年，弗莱明发明了第一个抗生素--青霉素，当时被誉为人类医学史上的一个重大的里程碑。抗生素问世后，创造了许多医学奇迹，使许多疾病消失无踪，如肺炎、脑膜炎、产褥热、败血症、结核等。许多人因此而相信疾病从根本上是可以治愈的。
青霉素属于β-内酰胺族抗生素，其疗效显著、应用广泛。但青霉素易导致药物不良反应，人群中有1%～10%对青霉素过敏，任何年龄、剂型、剂量和给药途径，均可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危及生命。
此后，世界各地的人民开始大规模寻找各类抗生素。年至年间，金霉素、氯霉素、土霉素、制霉菌素、红霉素、卡那霉素等相继被发现。20世纪60到80年代，抗生素的研究进入高峰期，并呈现出“百花齐放”的盛况。
20世纪初，肺炎、结核、肠炎等缠绕人们的病魔，由于抗生素的使用得到极其有效的遏制。抗生素至少延长了人们10年的寿命。
然而，人们猜到了开头，却没有猜到结局。
“物极必反”在抗生素的使用上表现得淋漓尽致。刚开始使用时，一个病人只需要使用20万单位，但是到了90年代，一个病人需要近百万单位青霉素。随着抗生素的使用不断增多，细菌显现出耐药性，人们因此对抗生素更加依赖，从而加剧了滥用。
去年世界卫生组织发布《抗菌素耐药：全球监测报告》，被调查的个国家都存在抗生素耐药问题，报告认为抗生素的严重威胁已不是一种预测。过去以抗生素为主要药物的败血症、腹泻、肺炎、尿道感染等却成为耐药性最普遍的疾病。
应该引起注意的是，中国已成为滥用抗生素最严重的国家之一，每年因滥用抗生素死亡的就有8万人。在7年的数据中，医院的抗菌药物使用率高达74%。
如今，面对抗生素的耐药性，越来越多的国家采取行动防止抗生素的滥用。年，欧盟成立了跨国微生物感染耐药监测网，指导抗生素合理使用。也有很多国家直接禁止使用抗生素。近年来，中国政府也出台多项限制抗菌药物使用的文件，以制止抗生素的滥用。
几十年前，人们怎么也不会想到，当初的救命药最后沦为致命利器。限抗生素是道阻且长的任务。也许，只有不断进行研究，合理有效地使用，才能不让抗生素的故事以悲剧结束。
下一个比抗生素更好，副作用更小的药是什么呢？人类在继续努力着。
提醒：我们要牢记，在有皮肤破损的情况下，一定要及时处理，不能让它感染；一旦感染，切勿挤压，并积极治疗。
三、引起产褥期感染的原因?
1、内源性感染。孕妇在怀孕和分娩过程中，由于身体虚弱、营养不良、机体抵抗力下降，使原来存在于阴道或肠道的细菌大量繁殖，成为致病菌，引起产妇感染。
2、外源性感染。由于孕妇在临近预产期盆浴或性交，分娩期的多次内诊、肛查，分娩过程中的胎膜早破、产程延长、产道损伤，或产褥期使用不洁内衣及便盆等，使致病菌进入生殖道，引起产褥感染。
四、预防
加强围生期卫生宣教，保持全身及外阴清洁，妊娠晚期避免性交，加强营养，孕期适当活动，增强体质，有外阴阴道炎和宫颈炎者应及早治疗。临产前注意避免胎膜早破，产程异常者要及早处理，避免滞产、产道损伤、产后出血等引起感染的诱因。接产中严格无菌操作，正确掌握手术指征。产后严密观察，对可能发生产褥感染者，应预防应用抗生素。产后控制探视者的数量和时间，对陪护者进行必要的医学指导。
产房和手术室应严格地每日消毒，对器械浸泡消毒液每日应核实其浓度、器械浸泡时间。病房内对患者床单及患服每日更换，用湿式扫床法整理床单；地面每天用消毒液湿拖2次。定期对物品表面、医务人员的手及病室空气做细菌培养，每月2次。
五、治疗
应积极处理，切勿耽搁时机，否则病情加剧随时可致患者中毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡。治疗原则是抗感染，辅以整体护理、局部病灶处理、手术或中药等治疗。
六、现在
如今，如果你到匈牙利旅游，在布达佩斯市的中心广场上，就竖立着塞麦尔维斯的纪念雕像，雕像基座上是一个怀抱婴儿妇女，她永远仰望着这位不朽的恩人。
如今的绚烂光影凝结了百年辛血。
现在人们清楚了，造成产褥热的致病细菌的来源是多种方面的：接生人员的双手或接生器械消毒不严，妊娠末期阴道有炎症，产程过长，肛门或阴道检查次数过多，产妇的衣服被褥不清洁，或用未消毒的纸或布作会阴垫等等。
现在医生清楚了，正确处理分娩，产程中严格无菌操作，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。防患于未然，凡有产道污染、产道手术、胎膜早破、产后出血等有感染可能者，可给予抗生素或中药清热解毒治疗预防感染。
目前正式医学术语不会用“产褥热”的说法，我们的医生会以产妇感染的部位，或者是感染的严重程度命名：子宫内膜炎、子宫静脉炎、腹膜炎什么的。
