腰痛那些事儿腰椎间盘突出微创手术治疗篇
当我们腰椎间盘突出经过上述保守治疗症状仍没有明显缓解，或者严重影响日常生活时，一般就建议手术治疗。单纯椎间盘突出，依据我们上万例的手术经验，我们%推荐微创手术治疗（脊柱内镜，也就是我们常说的椎间孔镜），不推荐直接开刀手术治疗。有患者经常会问我，椎间孔镜微创手术是不是复发率特别高啊，我们上万例手术的手术随访，发现前0例手术复发率可达20%以上，当手术台数超过台以后，配合我们的规范术后康复计划，我们统计的复发率已经降低到1%左右。
微创精准花费少1.微创：创伤比较小，8mm左右的切口，局部麻醉即可完成，术后可立即下床，疼痛可立刻缓解。
2.精准：靶点技术，技术要求像射击一样必须要打10环，一次一般只能处理1个节段的1侧。
3.花费少：一般花费1-2万元，较开放手术低很多。
椎间孔镜是怎么做的呢？（以下是我们的常规手术步骤）
1.手术体位：体位可以采用俯卧位和侧卧位，我们习惯于采用俯卧位来完成手术。
2.画线：先画出腰椎棘突的连线，再画出双侧髂嵴线。
3.消毒铺单：用专用手术贴膜保护术区。
4.麻醉药物：使用15ml2%利多卡因注射液+25ml0.9%生理盐水配制好的麻醉药逐层麻醉，浅层用10ml注射器麻醉，深层用18G穿刺针麻醉。透视下将18G穿刺针针尖置于目标椎间孔的上关节突腹侧，并于关节突周围麻醉。
5.靶点穿刺：使用1mm的导丝插入18G穿刺针，使用逐层套筒逐级扩大切口。
6.使用8.5mm环锯将上关节突的腹侧的骨质磨除，环锯外面要有套筒保护，注意不要过于偏向背侧，而破坏了关节突的稳定性，此步骤即为椎间孔扩大成形术。
7.拨出环锯，插入铅笔芯和内镜外套管，术中透视观察内镜外套筒是否正对椎间盘突出的位置，常位于神经根管盘黄间隙的位置。
8.连接内镜、光源，再连接射频消融，插入内镜，内镜上接1～2袋ml盐水，用于冲洗术野和液压止血。
9.观察神经根表面血管充盈、神经根的搏动良好、神经根无压迫、神经根复位、患者症状大部分缓解、无活动性出血，达到这些标准后，便可以结束手术。
10.术后当天即可佩戴腰围下床活动，术后佩戴腰围6周。
大家在腰椎间盘突出症方面有什么疑问，可以在百度健康上咨询我，我会尽最大能力给予答复，以期大家都能够得到规范的诊断治疗，不至于走错路、走弯路。
