被诊断宫腔粘连还能怀上宝宝吗
被诊断宫腔粘连还能怀上宝宝吗？
彭婀医院-06-:57发表于湖南
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2次早孕
2次人流
近2年未怀上
被诊断“宫腔粘连”
26岁的方女士还能顺利
怀上宝宝吗？
答案是：可以的！
一起来看看方女士的孕路历程
方女士与其先生年结婚，年2月、5月先后两次因早孕（计划外妊娠）行人流术，术后避孕套避孕。年下半年取消避孕后，夫妻同居，性生活正常，未避孕未孕至今。既往月经规律6/30天，量中，无痛经。年5月第二次人流术后出现月经量明显减少，量约为正常时1/2，经期由原来6天缩短至4天，经期伴有下腹痛，外院给与人工周期及中药治疗后，月经量无明显改善。
年初医院妇科，妇科诊断为“宫腔粘连”，年7医院行宫腔镜下宫腔粘连电切术+子宫整形+上环术（AFS评分：中度7分），出院后予以人工周期治疗。年10月第二次行宫腔镜下宫腔粘连电切术+等离子治疗+取环术（AFS评分2分），手术时行双侧输卵管通液术示双侧输卵管通畅。术后患者试孕两个月仍未怀孕。
年1医院生殖中心，接诊方女士的王医生仔细询问了患者的病史，分析了既往的报告，安慰焦虑的他们。
宫腔粘连并不是不能怀孕，患者双侧输卵管通畅，男方精液检查正常，调理之后还是有怀孕的希望的，但是宫腔粘连很容易复粘，建议患者抓住机会，赶紧怀孕。
患者如果选择试管婴儿，时间金钱成本高，夫妻二人一合计，决定听从专业医生的建议，选择监测排卵来完成他们的宝宝梦。患者听取王医生的意见在生殖中心监测排卵治疗，同时予以雌激素补内膜治疗。
年2月，在焦虑与期盼中，方女士终于等来检验结果的这一天，血β-hCG98mIU/ml，“开奖”成功。
年3月，医院（岳阳市妇幼）B超检查示宫内早孕，活胎（约40+天大小）
祝贺这位准妈妈，希望他们宝宝的到来能让他们的家庭充满甜蜜与幸福。
什么是宫腔粘连？
是指由于子宫内膜受损引起的子宫各内壁之间相互粘附，导致部分甚至全部宫腔闭塞，患者可以出现腹痛、月经量减少、闭经、继发性不孕、习惯性流产等一系列临床表现。
宫腔粘连的病因
病因
包括机械性损伤、感染等，其中早孕期进行的人工流产和产后刮宫是宫腔粘连的主要原因。
01
宫腔操作史
妊娠因素与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等，这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。
非妊娠因素子宫肌瘤剔除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。
02
手术炎症因素
宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
03
人为因素
人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如子宫内膜电切术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
04
各种原因刮宫时内膜损伤
如反复多次的刮宫，极易损伤内膜基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连，最为多见。
05
遗传和低雌激素状态
如苗勒氏管发育异常可导致宫腔粘连的发生；子宫内膜中雌激素的低水平状态，可使子宫内膜增生不足，子宫内膜较薄容易受损，也容易导致宫腔粘连。
宫腔粘连的临床表现
宫腔粘连主要造成月经量减少、无月经、痛经、不孕或妊娠丢失，部分轻微患者可无症状，在体检时发现。
月经异常表现为刮宫术后月经减少或闭经
腹痛部分患者伴有周期性的下腹疼痛，一般在人工流产或刮宫术后一个月左右出现突发性下腹痉挛性疼痛，有一半以上会伴有肛门坠胀感。疼痛一般持续3至7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
伴随症状宫腔粘连若无宫腔积血，一般无异常体征，但是如果出现宫腔积血可合并宫颈举痛。
宫腔粘连的治疗
药物治疗：抗生素、雌激素、非甾体类抗炎药、生长激素、透明质酸等；
手术治疗：宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段；
物理治疗：宫内节育器，球囊扩张法、扩宫棒定期扩宫。
