手脚麻痹，糖尿病患者警惕神经痛
患者讲述：我今年56岁，患糖尿病7年，双上肢及下肢痛已有半年。
疾病过程是这样的：我大概是在年左右出现乏力、口渴、消瘦，去医院看病时才发现患了糖尿病。现在我的血糖控制得还可以，饮食结构也完全改过来了。但是大约半年前，我无缘无故地出现间歇性痛。开始是两只胳膊疼，后来两条小腿也开始疼，然后疼痛从间断变成持续性疼痛。疼痛的感觉就像有很多小针在扎我，然后演变为火辣辣的痛。晚上我会经常被疼醒，一天睡不了几个小时。现在我总食欲不振，吃不进东西，偶尔会有恶心。自己吃过止疼片和中药，但是效果不是很好，药的剂量也越吃越大。医院给开了比较强的止痛药，吃完疼痛不但没有减轻，反而出现恶心和胃痛。
本来我可以简单做些家务，帮老伴做做饭，可现在什么都做不了。由于晚上休息不好，所以白天的脾气也大。我和家人为此都很苦恼，不知该去哪儿求医。
专家点评：该患者所患疾病为糖尿病周围神经痛，或称为痛性糖尿病周围神经病，属于神经病理性疼痛（神经痛）的一种。糖尿病可伴随血管并发症和神经系统并发症，神经系统并发症即可表现为神经痛。该病在国外的诊断和治疗较普遍，而国内对于该病的重视度远远不够。
对于糖尿病周围神经痛，国内尚缺乏大型可靠的流调数据。在2型糖尿病患者中进行的10年随访对照研究显示，痛性周围神经病变发病率从基线时的7%增长到10年后的20%。
糖尿病周围神经痛是糖尿病并发症中最早出现的症状之一。早期症状以感觉障碍为主。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样等，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼像截肢痛呈昼轻夜重。糖尿病周围神经痛不但疼痛难忍，而且还常常导致失眠、抑郁、焦虑等表现。严重者会影响工作及生活能力，导致社会功能下降甚至丧失。
鉴于神经病理性疼痛的高发病率和严重后果，目前国际最新治疗理念强调早期诊断、早期治疗，减少诊断时间，节省时间及费用。另外，由于神经病理性疼痛表现多样化，患者就诊时主诉不定，因此需制定符合国内临床经验与情况的标准化诊疗程序。然而，从目前神经病理性疼痛的数据可见，糖尿病周围神经痛的诊断往往在中晚期。其实，该病的诊断并不难，目前国际上已有成熟的诊断标准。建议相应患者及时就诊，尽早解除病痛。
对于我们这样一个糖尿病大国，应该加强对神经病理性疼痛的认识，早期识别相关疾病，制定临床规范。
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