急救手册伤口的分类与包扎

伤口处理正确,能使其迅速愈合;反之,可能化脓感染,经久不愈,甚至可能并发全身感染、肢体坏死等危及生命。因此,对于创伤的伤口,一定要进行严格认真的处理。

伤口的分类:

除瘀伤属于闭合性伤口外,其余伤口都是开放性伤口。

瘀伤(闭合性损伤)

致伤因素:多是钝性外力导致皮下毛细血管破裂,血液从毛细血管破裂处渗至皮下所致。

表现:完整的皮肤上可以看到瘀肿,但是并没有开放性伤口。

注意事项:有内部脏器破裂、大出血、骨折可能。

擦伤

致伤因素:一般由摔倒、碰撞的摩擦造成。

表现:擦伤通常只伤及表皮,不会出血很多,但是比较痛。

注意事项:伤口可能粘有泥土、沙砾、碎玻璃及其他污物,容易并发感染。

刺伤

致伤因素:被锐利物品刺伤。

表现:伤口表面窄小,出血也可能不多,但可能很深。

注意事项:如伤口较深,细菌不易被排出,容易引发炎症。同时有伤及深部血管、组织、脏器的可能。

割伤

致伤因素:多为刀、剪等锋利器具造成。

表现:伤口一般比较干净整齐

注意事项:如割伤血管会出血很多。

裂伤

致伤因素:多为严重挤压或钩、爪大力牵拉造成。

表现:伤口不整齐,不规则,这种伤口多数出血较多。

注意事项:伤口易感染,被撕裂的部分也可能发生缺雪坏死。

贯通伤

致伤因素:往往由枪击或锐器造成的穿透性损伤。

表现:通常有穿入、穿出2个伤口,枪伤穿入伤的伤口往往较小,整齐,伤口周围可能会有烧伤痕迹,穿出伤口通常较大,组织破坏和出血较多。

注意事项:如果仅有入口,没有出口,体内可能有子弹等异物。

爆炸伤

致伤因素:由爆炸品直接造成。

表现:可能有深层组织损伤、坏死,甚至断肢,表面可能有烧伤。

注意事项:通常伤口表面污染严重,极易感染。

包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。包扎具有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等效果。

包扎材料有纱布、棉垫、绷带、三角巾、四头带、多头带及丁字带等。最好要求消毒灭菌,至少应该是干净的。在紧急情况下,往往手下无消毒药和无菌纱布、绷带等,可以用比较干净的衣服、毛巾、包袱皮、被单等代替。包扎时不能过紧,以防引起疼痛和肿胀;不宜过松,以防脱落。

(医院必须用无菌镊子夹上无菌棉、蘸上消毒液运河消毒不太干净的创伤,然后用无菌的纱布覆盖伤口,再用无菌的绷带捆住,就连术者的双手都得经过消毒。在紧急情况下用碘酒、酒精消毒伤口周围,用生理盐水将伤口中的污物冲洗干净,再用经过高压灭菌的纱布包扎伤口就更理想了。)

螺旋包扎法:

绷带卷斜行缠绕,每卷压着前面的一半或三分之一。此法多用于肢体粗细差别不大的部位。

环形包扎法:

常用于肢体较小部位的包扎,或用于其他包扎法的开始和终结。包扎时打开绷带卷,把绷带斜放伤肢上,用手压住,将绷带绕肢体包扎一周后,再将带头和一个小角反折过来,然后继续绕圈包扎,第二圈盖住第一圈,包扎卜4圈即可。

“8”字包扎法:

多用于关节部位的包扎。在关节上方开始做环形包扎数圈,然后将绷带斜行缠绕,一圈在关节下缠绕,两圈在关节凹面交叉,反复进行,每圈压过前一圈一半或三分之一。

鹰眼包扎法:

也叫人字包扎法,用于膝、肘能弯曲的关节部位。现在关节中部环形包扎两圈,绷带先经屈侧绕到关节下方,过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方,如此反复在关节上下包扎,每圈与前一圈重叠三分之二,最后在关节上方外侧固定。

手部包扎法:

在腕部开始做环形包扎两圈,经伤侧绕至手指处缠绕一周,再反折向上经伤侧绕至腕部,然后再同样经伤侧绕至手指再反折向上绕至腕部,如此反复,每圈与前一圈重叠三分之二,最后在腕部固定。

足部包扎法:

在踝部开始做环形包扎两圈,经足背绕至足趾处缠绕一周,在反折向上经足背绕至踝部,然后同样经足背绕至足底再反折向上绕至踝部,如此反复,每圈与前一圈重叠三分之二,最后在踝部固定。

三角巾头部包扎:

用于头顶,指端和肢体残端,为一系列左右或前后反回包扎,将被包扎部位全部遮盖后,再作环形包扎两圈固定。

大手挂:

适用于上臂、前臂、肘部外伤或骨折。屈曲伤肢(越80至85度),将三角巾平展于胸前,伤肢内侧,尖端指向伤侧,顶角与伤肢肘关节平行,提起三角巾下端,两端在伤侧锁骨上方打结,尖端扭紧,收入内部固定。

三角手挂:

适用于锁骨、手掌、手指外伤或骨折。屈曲伤肢(手指指向锁骨),将三角巾平展于胸前,伤肢外侧,尖端指向外侧,中央放在伤侧前臂的下三分之一处,将尖端折入上臂内侧,将手指开始将低端折入前臂内侧,略拉紧,两端在健侧锁骨上方打结。

注意事项:要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法;动作要迅速、准确、轻柔、牢靠;打结要避开伤口和受压部位;骨折固定包扎要露出伤肢末端,以便观察。

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