老人遭遇电锯惊魂,多学科联合保住半边
3月2日16时20分,市三院创伤手外病房急诊入院一位老年患者,当打开已渗满血的敷料时,让看惯了各种“大场面”的医护人员也倒吸了一口气,眼前的情形一般只能在恐怖片中出现:右侧半张脸血肉模糊,右眼球破裂,眼眶、颧骨、鼻子多处骨折,面部血管丰富,鲜血还在不断地向外涌出。患者的右手食指创伤处甚至能看到游离的碎骨渣。
是什么样的意外能让人受这样严重的外伤?
原来,这位患者姓刘,自己在家维修地板,锯到一半时被电锯锯到了右手食指,十指连心呐,钻心的痛让他下意识的松开了握电锯的手,结果高旋转电锯头正好掉到了白钢上,一下子反弹朝他面部飞来,老刘一时躲闪不及,被电锯从右眼沿着颌面部划开,顿时鲜血直流。
医院时,老刘的情况非常危急,医生初步判断老刘右手食指和右眼的伤情最重、最紧急。收入骨科急诊后,立即请眼科、耳鼻喉相关科室前来会诊。
右手食指开放性、粉碎性骨折伴有部分骨缺损,肌腱断裂、神经损伤,手指末梢感觉减退;右眼睑破裂伤、眼球破裂、眼眶上下壁骨折、右眼下内直肌挫伤。
右鼻骨、上颌窦壁、颧骨多发骨折;颜面部皮肤裂伤,创伤边缘不整。
综合考虑老年人的状态及耐受程度,决定立即全麻下行手外科、眼科、耳鼻喉科联合急诊手术。
鉴于老刘的情况流血多、创伤重,手术一旦确定,立即进入快进键准备状态。交待病情,手术签字,下达术前医嘱。为保证第一时间手术,护士长增派夜间值班人员,采血、备皮、用药,术前核对同时进行。手术室护士、麻醉师都进入待命状态。
历时3小时50分,多学科联合手术紧急救治
术前准备很快完毕,老刘被送入手术室。华灯初上,手术室里灯火通明,共涉及5个科室7名医护人员齐上阵,先后为老刘做了手术。
骨科医生清理老刘的右手食指创面,然后将骨折部位切开复位,探查食指神经,同时做肌腱吻合。当时的电锯也刮伤了老刘的右手第二掌指关节,医生为老刘做了关节囊修补术。
老刘的右眼眼球破裂塌陷,没有光感,眼内结构不清,右眼上下眼睑全层斜行裂伤,眼科医生为老刘进行了右眼球破裂缝合术、内直肌吻合及眼睑结膜裂伤清创缝合,日后老刘的右眼需要进一步治疗。
因为电锯伤及老刘的鼻骨,医生首先需要清除创面游离的软骨和骨碎片,将撕脱的皮下和皮肤组织进行修剪缝合。
整个手术历时3小时50分,老刘被安全送出手术室。经过一夜的观察治疗,第二日晨老刘即清醒过来。回想起来惊魂一幕,仍旧后怕不已。
市三院创伤手外病房自年后工厂开工以来,电锯、电刨伤患者明显增多。电锯伤危害巨大,医护人员提醒:“危险作业时,务必邀请专业人士进行,不要自己尝试。”
科室简介
市三院创伤手外科设置床位46张,现有医护人员22人,其中,医生9名(副主任医师4名、主治医师5名)、护士13人。医生团队专业特色鲜明、层次合理,学科主要技术带头医院长时间研修学习。
科室以创伤疾病、矫形、显微外科及骨与软组织肿瘤的手术治疗为主,年手术量超过台。
医疗特色:
显微外科技术是创伤手外科的主要特长之一,这一过硬的基础技能使科室在手部创伤、断肢(指)再植、周围神经血管损伤等方面的手术治疗都获得满意的疗效,特别是在各种组织缺损的带血管蒂皮瓣覆盖方面,积累了丰富的经验,效果确切满意。如,难治性褥疮的手术修复、创伤后大面积缺损的修复、拇指再造、拇甲瓣等都有很高的成功率。
对于骨与软组织恶性肿瘤强调以综合治疗为主的保肢治疗。根据骨肿瘤局部病灶情况进行肿瘤广泛切除,分别采用人工假体置换术、肿瘤瘤段灭活再植术等方法,使70%以上的肢体恶性骨肿瘤患者获得保肢,再结合新辅助化疗,使5年生存率得到显著提高。软组织肉瘤的规范手术与修复重建相结合,明显降低了截肢率。
在创伤骨科方面、伴随着新的生物材料、固定材料、手术更新换代,创伤手外科在骨折固定复位、微创技术、功能重建等方面始终紧跟国际前沿,让大多数患者均能获得良好的功能。