Brava全新上市，带您认识皮肤撕裂伤
皮肤撕裂伤：临床挑战当真皮和表皮分离时，一定深度的伤口就产生了，结果经常导致一部分真皮暴露。皮肤撕裂伤对于病人是痛苦的，但也是可以预防的问题。皮肤撕裂的创伤虽然没有严重到延长住院时间，却都是痛苦的和不美观的。皮肤撕裂更换敷料耗时且痛苦。如果皮肤撕裂敷料更换做得不好，脆弱的伤口床可能会持续进一步加重损伤。本文主要介绍PA-PSRS对宾夕法尼亚医疗保健报告中的皮肤撕裂伤回顾性结果分析。皮肤撕裂伤患者的年龄和性别差异PA-PSRS数据表明，显而易见，皮肤撕裂的风险随着年龄的增长而增加，患者中65岁及以上者占88.2%，75-84岁年龄组的报道占41.3%，报道中皮肤撕裂更常见于男性51.7%，超过女性的48.3%。皮肤撕裂伤发生的部位差异上肢受伤较其他身体部位更频繁，回顾的报道中，前臂最常被提及（例），其次是手臂（例）和手(例)。下肢或腿较少（例）。Malone在的调查发现，皮肤撕裂80%发生在上肢，最常见于前臂，其他的研究显示，皮肤撕裂上肢的发生比例范围为68-74%。在头面部的皮肤撕裂则前额较常见。皮肤撕裂发医院病床（例）被提及超过任何其他设备或家具（例）和轮椅（例）。对床栏、设备和家具的边缘建议作预防措施，以防止皮肤撕裂。在插管或输液中，静脉导管（例）引起的皮肤撕裂更多见。在检查项目上，放射检查（例）是最经常提及的程序。转移/定位和敷料在报告中提及皮肤撕裂涉及移动（例）。文献提及转移和定位是皮肤脆弱患者的高风险时刻。正确的抬起、转动、定位和和转移技术是防止皮肤撕裂发生所必须的。另外换药和胶带去除在皮肤撕裂文献中也经常被引用。皮肤撕裂的风险因素McGoug在疗养院进行为期6个月的研究后发表了九条发生皮肤撕裂的危险因素，其中65%以上案例中涉及了以下六个危险因素：高龄（76%的患者70岁以上），感觉缺失觉，营养不良（68%），既往有皮肤撕裂史（80%），认知功能障碍（77%）和生活不能自理（82%）。调查样本中，50%的皮肤撕裂涉及擦伤和不良运动，40%与用药和使用辅助设备有关，视力下降占39%，37%存在2个或更多的感觉障碍。预防措施指南中皮肤撕裂的预防措施包括：1.环境调整2.员工教育3.充足的营养和保湿4.日常损伤的自我保护患者和家庭需要教育，以避免摩擦和其他剪切活动，以及采取其他的预防措施来减少或消除皮肤撕裂。在有发生皮肤撕裂风险的患者身上使用与去除胶带时尤其要小心。急性护理中，反复使用和清除胶带和有胶带的敷料是发生皮肤损伤的敏感时期。当病人的皮肤薄且脆弱时，使用最小数量的纸胶带是首选。一个常见的误解的是，纸胶带不会损坏皮肤，可相反它已被多个皮肤撕裂报道所证明。在急性护理中，了解病人的皮肤撕裂风险，采取的预防措施涉及：1.选择合适的护理产品2.管理环境防护措施3.用纸带和皮肤准备4.使用黏性去除巾轻轻的滚动去除胶带5.教育辅助人员、病人和家属采取措施，以减少皮肤撕裂风险选择一种合适的敷料，最大限度地减少不必要的敷料更换，以及在胶带之前使用皮肤密封剂都可以帮助减少表皮外伤。皮肤撕裂伤的治疗在JohnA.Hartford基金会的老年护理指南中的“预防压疮和皮肤撕裂”章节，总结了推荐的治疗方法：1.用生理盐水轻轻清洗撕裂皮肤。2.让撕裂皮肤区域的空气保持干燥或轻拍干燥。3.使用近似大小的皮瓣。4.应用蜡膏，免缝胶带或潮湿的黏性伤口敷料。5.在皮肤撕裂伤口上的敷料上设置箭头指示方向，以免在去除敷料时造成进一步伤害。6.评估皮肤撕裂的大小并考虑伤口绘图。7.记录评估和处理结果。尽管皮肤撕裂治疗的研究是有限的，但最近的少量研究令人鼓舞，其创新的治疗方法可以减少更换敷料带来的疼痛和缩短愈合时间。病例展示1.第I类和第II类皮肤撕裂使用一种柔软的硅涂层敷料，敷料覆盖在有皮瓣的皮肤上和周围组织接近边缘，辅助使用可吸收的敷料来控制渗液，必要时更换。第8天时，83%的伤口痊愈。2.第II类和III类患者皮肤撕裂伤口使用含有2-氰基丙烯酸辛酯成分的外用绷带(2-OTB)。产品的透明膜需要约15至30秒变干，不需二次敷料，便于观察。如果发生渗液需要可以反复使用。一周内90%的伤口治愈并仅伴有轻微的疼痛。这些初步的研究显示了新的，性价比高的，有效的治疗疼痛和毁损性皮肤撕裂的方法，结果令人鼓舞。另外，在皮肤撕裂伤的护理中，还可以使用有效的祛除各种胶带和黏性敷料导致的胶黏性的护理产品，如康乐保公司最新推出了Brava?黏胶祛除剂和黏胶祛除擦纸。总结皮肤撕裂虽然不危及生命，但对病人来说是疼痛和毁损性的伤害。皮肤撕裂伤的治疗消耗了护理工作人员时间和其他有限资源。风险因素的识别，预防策略的实施及规范评估和治疗可以减少急性护理处置中皮肤撕裂的发生率。制定皮肤撕裂处理的政策和程序，使用合理的护理产品提供相关人员教育是一个很好的开始。文献来源：PA-PSRSPatientSafetyAdvisory,Vol.3,No.3—September.PA-PSRSPatientSafetyAdvisory（PennsylvaniaPatientSafetyAuthority-PennsylvaniaPatientSafetyReportingSystem）.全国治白癜风最好医院白癜风治疗的医院
