上周五小雅微课堂隆重邀请了北京朝阳妇幼保健院的吴虹护士长来讲课：《分娩那些事儿》

下面第一部分是：课堂演讲的语音部分；（建议配合着PPT一起看喔，同时也配有文字版）第二部分是课堂问答部分，同样具有参考价值！第一部分：课堂讲课内容

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规律的宫缩有逐渐增强的子宫收缩、持续在30S以上，间隔时间在5-6分钟，同时伴有即兴性的宫颈管的消失、宫口的扩张和胎先露的下降。见红阴道有少量血性的分泌物流出破水胎膜破裂时，阴道流出的水，像解小便一样，不可控制的。一般破膜在宫缩之后才有，宫缩之前的破水叫早破水。破水了，有规律的宫缩了（宫缩持续在30S以上，间隔在5-6分钟），并逐渐增强，医院了。卫生用品：洗漱用品（洗脸盆、毛巾、牙膏牙刷、拖鞋）；个人用品：换洗衣服内衣内裤；消耗性用品：卫生巾、卫生纸、纸尿裤；证件类：身份证、医保卡注意乳房的护理；注意休息，饮食方面要少量多餐；另外注意性生活；还要多活动，每天饭后可以散散步、遛弯；注意个人卫生，要洗澡；刚开始5-6分钟一次宫缩，活跃期可能3-4分钟一次；快分娩的时候可能1-2分钟一次；持续的时间越来越长，从30/40S，到宫口开全的时候可能是60S，强度也是越来越强；骨产道：骨盆的入口平面、中骨盆平面和出口平面软产道：子宫下段、宫颈、阴道和盆底的软组织构成的通道；分娩机转分娩的过程中，胎儿的大小、姿势、通过骨盆的过程，这些叫做分娩机转。分娩机转的组成分娩机转由7个动作组成：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位外旋转到胎儿娩出。分娩机转的过程这7个动作是连续的，下降贯穿于整个全过程。分娩机转和母儿的内在智慧，是最神秘的过程，也是母儿配合完美的体现。胎儿能主动的，以最小的径线通过母亲骨盆最大的径线，来完成旋转，以找到畅通无阻的道路，这是一种智慧；这种智慧能让妈妈有一种动机，并化作一种行为，找到做母亲的力量，完成原本很艰难但是又很自然的过程。恐惧疼痛紧张综合征分娩过程中都有恐惧的心理，这就会造成紧张，就有恐惧疼痛紧张综合征：一疼痛起来肌肉就会收缩吗，压迫血管，导致缺氧，更加重了疼痛紧张综合征。缓解疼痛建议建议孕妈到37之后要有一个锻炼——模拟子宫的收缩（收缩子宫，但其他的肌肉放松）。通过这个锻炼简历条件反射，使产妇能够主动、下意识的达到缓解疼痛的目标，顺利完成分娩。第一产程：产妇消耗比较大，时间长；一定要保持心态的平衡，做好准备；还要进食，多吃东西，多饮水，以保持体力；第二产程：胎儿娩出期，也就是从宫口开全到胎儿娩出的过程，一般不超过两个小时。这个过程中疼痛感会慢慢消失。因为胎头下降了，会压迫直肠，就会有一个便意的反射，这时助产士就会教孕妈妈怎么用力，帮助把宝宝分娩出来。第三产程：胎盘娩出期，一般小于30分钟；娩出后，助产士查看胎盘胎膜是否完整？脐带有多长？出血是不是过多，如果有伤口的话还要缝合。第四产程：产后观察；分娩之后宝宝和妈妈要在产房观察两个小时。这2个小时的过程中，要观察妈妈的生命体征：子宫收缩的情况、出血的情况、膀胱是不是充盈以及观察宝宝的生命体征和吸吮能力。宫缩可以换种角度理解：这是从女孩变成女人，送女人变身为母亲的表现；宫缩迎接生命的庄严仪式；是一种生命的洗礼，是上天馈赠的礼物；分娩也不是母亲的难日，作为母亲，有足够的能力能把这个过程变得轻松愉快、永生难忘；所以不要把阵痛等同于危险，也不要把使用麻醉镇痛剂等同于安全；在第二产程中，当宫口开全了，产妇应该和助产士很好的配合。在她说用力的时候，你就使劲用力；她说“不要用力，要张嘴哈气”时，就是胎头出大径的时候，这时助产士的手一只会控制胎儿的速度，另一只会保护会阴，以免阴道的裂伤。第二部分：课堂问答1、问：怎么进行自然分娩锻炼?

答：第一利用呼吸，刚开始，比如宫缩的时候，一点点吸气、慢慢吐气，吸~2~3~4~吐，自己喊着点号，慢慢配合，宫缩紧的时候吸气长一点，吸多少吐多少。

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2、问：减轻疼痛的呼吸法叫什么？

答：拉玛泽呼吸减痛分娩法。

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3、问：放松盆底肌的叫什么方法？具体怎么做？

答：孕期在家里做，用一把椅子，把椅子背靠近自己，旁边最好有你的丈夫或家人保护你，然后你手扶着椅背，左右脚分开站立，与肩同宽，做下蹲的动作。

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4、问：顺产真得需要孕妇本身劲大么？有没劲生不出来转剖的么？

答：这个不是你自己力气大不大，分娩需求产力，也就是子宫收缩的力量，而不是你的力量大小的事。

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5、问：头胎剖宫产，二胎是不是也要剖？

答：头胎剖宫产，第二胎不一定，现在也有很多剖宫产再孕的也都自然分娩了。

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6、问：分娩之前狂走，会不会早生出来呢？

答：生之前不用狂走，每天有一些锻炼就可以，现在天气这么热，孕妈妈出去狂走流很多汗，对身体不太好。

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7、问：怎么锻炼有助于顺产？一定要爬楼梯吗？

答：锻炼有很多种，比如散步、慢舞、孕妇体操等，不必要非得爬楼梯。

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8、问：宝宝总是在肚脐下面动，可以顺产吗？

答：胎动怎么动不影响顺产。

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9、问：高度近视可以顺产吗？

答：一般是在度以下

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10、问：孕期宫颈息肉可以顺产吗？

答：不会影响顺产。

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11、问：中度宫颈糜烂影响顺产吗？

答：宫颈糜烂不会影响顺产，生完后去检查治疗下。

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12、问：孕前检查有子宫肌瘤能顺产吗？还是必须剖腹产？

答：看看肌瘤长在什么位置，这个不是剖宫产的指症。

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13、问：如果去医院分娩的路上遇到堵车会有危险吗？堵车期间孕妇应该做些什么呢？

答：一般初产妇没有那么快，医院。

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14、问：如果羊水破了还能自己下楼梯吗？还是说需要担架抬着？

答：医院，也没必要担架抬着。

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15、问：顺产会阴会撕裂吗？

答：会阴裂伤的程度，初产妇要看会阴的条件，比如会阴的弹性是不是好、有无炎症，如果有炎症应该在生完宝宝后治疗，以及宝宝大小等。

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16、问：自然分娩是不是都会侧切？

答：现在很多妈妈也都不愿意做侧切，助产士现在也都不愿意给妈妈们做会阴侧切，因为自然分娩是最好的，如果有小的裂伤，进行缝合，愈合也比较快。

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17、问：怎么能避免外阴侧切呢？

答：这个不是想避免就可以避免，这需要看当时的情况和宝宝的情况，还有会阴发育的条件，综合评估才能决定要不要做侧切。

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18、问：如果胎位不正，可否人工干预？

答：胎位不好要看在什么时候，如果在分娩的过程中，通过内诊检查胎位不好，可以调整。

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19、问：29周，侧卧睡觉总会肩膀僵硬，然后不自觉就变成平躺，请问怎么解决？

答：睡觉不强迫体位，怎么舒服怎么躺着就可以了。

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20、问：37周零3天，阴道流了一些褐色分泌物，但是不多擦完就没有了，为什么呢？

答：应该是没有太大的关系，医院去检查下。

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21、问：每天在电脑前上班，回家就腰疼，怎么办？

答：那就回家做一些按摩吧，别在电脑前待的太长了，建议多站立，多散步。

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22、问：孕期躺下后，有呼吸困难的情况正常吗？怎么调节好呢？

答：尤其到了孕晚期，可能仰卧觉得呼吸困难，侧卧位会好些。

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23、问：三伏天坐月子，可以开空调吗？开到多少度适合？

答：可以开空调的，28度左右。

原创文章，素材来源小雅微课堂讲师分享。

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