资源共享手创伤的作业治疗
复康，有着「恢复健康」的意思。由受伤当日，或手术后的第一天起，复康的程序亦随着开始。在这过程中，由促进受伤组织愈合，功能训练，以至协助病人重新投入社会，包括了五个阶段：
1)组织愈合；
2)功能恢复；
3)职能重建；
4)就业辅导；
5)重返社会。
在手创伤康复过程中，组织愈合及功能恢复两步骤的成功与否，更奠定整个复康过程的重要基础。
手康复治疗目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手，医疗康复期的目标主要是帮助组织愈合及手功能恢复。在手创伤后的处理中，骨是优先较先考虑的组织，因为骨提供了坚实的框架给其它组织活动。所以骨折后首先是复位和固定，康复治疗一般分为两个阶段进行：骨折固定期和骨折临床愈合期。骨折固定时间因损伤部位与程度不同而有所差异。长时间固定和持续水肿是关节僵硬的最主要原因。所以早期康复重点是控制水肿，作业治疗处理水肿的方法包括抬高患肢、主动活动不受影响的关节、按摩和压力治疗。
除了水肿，肌腱粘连也是引致关节僵硬的主要原因。肌腱修复后，需制动以防止缝口在关节活动时撕裂，从而导致关节僵硬。如果肌腱损伤合并骨折等因素，会延长关节的制动时间，更加重关节僵硬的程度，所以早期肌腱康复的重点是防止或减少肌腱粘连，以预防关节僵硬。事实上，肌腱的康复治疗可从手术后第一至第三天开始，加上复康支具(夹板)后，进行受控制的被动活动(controlledpassivemotion)或是受控制的主动活动(controlledactivemotion)，很多文献已证实早期活动能减少肌腱粘连及加强肌腱的坚韧度。
周围神经损伤的早期康复跟骨折一样，在修复后须要固定相近关节，以免神经因关节活动而受拉动，减少血液供应受损处而影响愈合。神经损伤修复后固定期约一至三周。很多手康复课本的第一课都和伤口护理有关，如果伤口处理不当会引至感染而影响康复的进度。治疗师应充份理解细胞组织的愈合过程，以在适当时间提供适当的处理。因为神经细胞的生长很慢，所以周围神经受损者的康复期也较长。当周围神经有一定生长时，作业治疗师会为病人提供感觉再训练。
当固定期过后，便是组织的愈合期，这时期康复的目标是消除残存的肿胀、软化松解纤维瘢痕组织、增加关节活动幅度、恢复正常的肌力和耐力及恢复手功能协调性和灵活性。愈合期初期的主动、被动运动应该轻柔缓慢，任何情况下，运动不应该增加病人的疼痛和肿胀。增生瘢痕常常影响关节活动幅度，所以要及早处理。作业治疗处理瘢痕的方法主要通过压力治疗和复康支具。
功能恢复的第一步是恢复关节幅度，接着是力的恢复，而第三步是感觉(触觉)的恢复。当手的力度，活动和感觉(触觉)都配合得恰当，那就构成手的灵巧性。所以，手部各种功能的恢复也就构成了灵巧性恢复的基本。功能恢复的步骤，是要配合渐进式的活动治疗，由非阻抗性主动式活动作关节幅度训练开始，循序渐进地升级至阻抗性手握力/揑力训练，由轻至重，由浅入深。
「职能」是个人应付工作的能力。工作能力是多面的，包括体能、智能、控制情绪的能力、沟通及组织能力等，所以职能复康不单是体能的复康，而是整体的训练，目的是帮助病者回到工作岗位及重返社会。当一个病患者的功能恢复到合理水平时，治疗师就按其工作的特性及要求，提供特别设计的职能复康计划，重建病患者的职能，尤其当他们因伤员离开工作岗位一段颇长的时间后，一个特别设计的职能重建程序，能有效协助病人重新提起他们工作的意识、意志及体能。对于一些永久性功能缺乏的人士，他们更需要重新评估职能，重新选择其能力所及的工作。
在整个重返工作上的历程中，以辅助就业这阶段最为艰辛及困难。治疗师会实地前往工作地点作工作环境评估及探访，以了解及协助解决所遇到的实际困难。透过人体功效学改善及重组其工作程序，如需要额外的辅助用具，治疗师亦会替病人设计及制造，籍以加强工作效率，减少受伤机会以保留其工作。当然社会发展的因素，社会大众对病患者的接受程度，及赋与合理的机会和帮助是整个职能复康最后亦是重要的一环。
现代康复概念强调全人康复，除了治疗病者身体上的残损，还主动处理病者心在心理、社交和心灵上的问题。国际功能、残疾和健康分类(ICF)的概念与作业治疗的理念非常配合，作业治疗师会从病人的角度出发，理解他在生活上的问题，包括自理、工作和余闲。治疗的结果也不再停留在关节幅度、肌力、耐力等体能范畴，甚至超出功能层面，达到积极参与及提高主观幸福感等领域。
编：黄子怡
审：梁嘉欣
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