2017年护士资格考试题可能涉及的妊娠疾
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护士执业考试在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，这些疾病将作为试题的重要信息出现。妊娠、分娩和产褥期疾病为可能在考查中出现的疾病。下面医考网分享“年护士资格考试题可能涉及的妊娠疾病练习题”供考生模拟复习。
1.关于胎心音，正确的是( )
A.妊娠18～20周时可经孕妇腹壁听到(于妊娠10周应用doppler可听到胎心音。)
B.为单音响(双音，似钟表滴答声)
C.妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚
D.多伴有杂音
E.胎心率与孕妇心率近似(正常胎心率-bpm)
正确答案:A
2.一般自觉胎动开始于( )
A.妊12～14周
B.妊18～20周
C.妊24～28周
D.妊30～32周
E.以上都不是
正常孕妇于20周开始自觉胎动，随孕周增加胎动逐渐增多，孕32-34周达高峰，孕38周后胎动逐渐减少。胎动≥30次/24h或≥4次/h为正常
正确答案:B
3.初产妇临产后胎头未入盆首先应考虑( )
A.羊水过多
B.腹壁松弛
C.脑积水
D.头盆不称
E.宫缩乏力
正确答案:D
4.阴道检查胎方位，小囟在耻骨联合下偏左，这可能是什么胎位( )
A.枕左前
B.枕右前
C.颏左前
D.颏右前
E.枕右后
正确答案:A
5.哪一种胎位分娩对母亲最不利( )
A.枕后位
B.枕前位
C.单臀
D.枕横位
E.横位
正确答案:E
6.胎儿娩出后心率为次/分(≥，2分)，呼吸浅慢且不规则(1分)，四肢稍屈(1分)，喉反射轻微，躯干红，四肢紫(1分)新生儿Apgar评分是( )
A.3分
B.4分
C.5分
D.6分
E.7分
Apgar评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、弹足底反应及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分。8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分缺氧严重为重度窒息。
正确答案:C
7.一初产妇，规律宫缩8小时，阴道流液5小时，胎心好，你认为符合下列哪项诊断( )
A.潜伏期延长
B.加速期延缓(活跃期超过8h)
C.加速期停滞(活跃期宫口停止扩张达2h以上)
D.正常产程
E.第二产程延长(初产妇第二产程超过2h、经产妇超多1h)
潜伏期--从临产后规律宫缩开始至宫口扩张3cm约需8h，超过16h称潜伏期延长;活跃期--从宫颈口扩张3cm至宫口开全，约需4h，划分为3个时期，加速期-扩张3-4cm，约1.5h，最快加速期-4-9cm约2h，减速期-9-10cm，约30min;
正确答案:D
8.初孕，临产后子宫收缩时间短，间歇时间长，宫缩规律，宫口不能如期扩张，应诊断为( )
A.原发性子宫收缩无力
B.继发性子宫收缩无力
C.子宫不协调收缩
D.假临产
E.子宫收缩过强
正确答案:A
9.初孕，35岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，呼痛不已，查子宫处于高张状态，宫颈口3小时无进展，诊断为( )
A.原发性子宫收缩无力
B.假临产
C.子宫收缩过强
D.继发宫缩无力
E.不协调性子宫收缩乏力
正确答案:E
10.初产妇，已确诊为横位，胎头在右侧，宫口开大8cm，为确定胎位，作阴道检查，发现胎手已脱出至阴道内，证明为右手。本病例应诊断为( )
A.肩右前位
B.肩右后位
C.肩左前位
D.肩左后位
E.不能确定胎位
正确答案:B
11.某患，骨盆测量骶耻外径18.5cm(正常值18-20cm,间接推测骨盆入口前后径长度)，髂棘间径24cm(正常值23-26cm)，髂嵴间径26cm(正常值25-28cm)，坐骨棘间径9.0cm(正常值10cm)，坐骨结节间径7cm(出口横径，正常值8.5-9.5)，应诊断为( )
A.正常骨盆
B.扁平骨盆
C.正常形态狭窄骨盆
D.漏斗骨盆(男型骨盆-骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短)
E.横径狭小骨盆
正确答案:D
12.初产，持续性枕后位，宫口开全2小时，先露棘平，最好的分娩方式( )
A.等待自然回转
B.胎头吸引器回转儿头
C.侧切产钳助产
D.剖宫产
E.静滴催产素
若第二产程延长，而胎头双顶径仍在坐骨棘以上，或第二产程S+3伴胎儿窘迫时，均宜剖宫产分娩。
正确答案:D
13.枕后位俯屈不良时，分娩位置最低的是哪一部分( )
A.颜面部
B.前额部
C.前囟
D.后囟
E.上述部位均不是
正确答案:C
14.初孕妇，23岁，足月，规律宫缩后4小时入院检查：宫口开全，先露S+3胎心次/分，下列诊断何项正确( )
A.原发性子宫收缩乏力
B.滞产
C.胎儿窘迫
D.正常产程
E.加速期延缓
正确答案:D
15.初孕40周，产力正常，胎心次/分，头位，双顶径10cm(妊娠足月时平均值约9.3cm)，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm(骨盆入口前后径9.5-10)，正确处理是( )
A.哌替啶(杜冷丁)
B.葡萄糖静注
C.观察经过
D.稀释催产素静点
E.剖宫产
对角径--耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值12.5-13cm，减去1.5-2.0cm为骨盆入口前后径，又称真结合径，正常值11cm
正确答案:E
16.初孕35岁妊41周，足先露，宫缩50”/3～4’，胎心次/分，先露浮，宫口3厘米胎儿双顶径：10cm，测对角径11cm，最恰当处理是( )
A.静脉滴入稀释催产素
B.葡萄糖静注
C.宫口开全臀助产术
D.宫口开全臀牵引术
E.剖宫产
正确答案:E
17.足月妊娠临产30小时，横位右手脱出，胎心次/分，宫口开大8cm，破水24小时，平脐处有环状凹陷，处理( )
A.消毒后将胎手还纳
B.深麻下做内倒转术
C.待宫口开全后做内倒转术
D.剖宫产
E.断头术
正确答案:D
18.初产妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时胎心次/分，应采取什么措施( )
A.点滴稀释催产素
B.立即剖宫产
C.吸氧等待自然分娩
D.侧切胎头吸引分娩
E.用胎儿监护仪监测是否缺氧
正确答案:D
19.胎头双顶径在棘下1cm时所放置的产钳称( )
A.高位产钳
B.中位产钳
C.低中位产钳
D.低位产钳
E.出口产钳
正确答案:C
20.引起严重产褥感染的致病菌是( )
A.白色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.厌氧及需氧细菌
D.大肠杆菌
E.肺炎链球菌
Β溶血性链球菌致病性最强，能产生多种外毒素和溶组织酶，病变迅速扩散，引起严重感染
正确答案:B
21.一产妇分娩，胎盘滞留，经人工剥离胎盘，产后出现寒战、高热(产褥感染)，持续下腹疼痛，放射至腹股沟及肋脊角(血栓静脉炎)，检查下腹软，但有左侧深压痛，子宫活动受限制，移动时感左上腹疼痛加重，本例最可能是( )
A.急性输卵管炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.盆腔内血栓性静脉炎
E.急性子宫内膜炎
产褥感染--血栓静脉炎，多由厌氧菌引起，炎症向上蔓延，可引起盆腔内血栓静脉炎。早期表现为下腹痛，而后向腹股沟放射。
正确答案:D
22.某患，足月产后3天，体温37.8℃，白细胞计数18×/L，选用何项处理正确( )
A.严密观察
B.选用广谱抗感染药物
C.做血培养
D.尿培养
E.给予解热镇痛剂
正确答案:A
23.易引起子宫破裂的疾病是( )
A.单纯性臀位
B.枕横位
C.枕后位
D.忽略性横位
E.复合臀位
正确答案:D
24.产后出血，最常见的病因为( )
A.子宫收缩乏力
B.产妇体力衰弱
C.急产
D.胎盘残留
E.副胎盘
产后出血--胎儿娩出后24h内阴道流血量超过ml，原因依次为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。
正确答案:A
25.初产妇，妊娠40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，给予肌内注射催产素2U，宫缩持续不缓解，胎心率为90～次/分，耻骨联合以上有压痛，应考虑是( )
A.胎盘早期剥离
B.先兆子宫破裂
C.子宫收缩过强
D.高张性子宫收缩乏力
E.痉挛性子宫收缩
正确答案:B
26.初孕妇，孕39周，胎儿估计g临产16小时，宫口1cm，用5U催产素稀释静滴4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷(病理性缩复环，先找子宫破裂)。下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法( )
A.继续静点催产素，待宫口开全后会阴切开助产
B.立即产钳助产
C.立即胎头吸引器助产
D.会阴切开头皮牵引助产
E.停用催产素，剖宫产分娩
先兆子宫破裂：立即采取措施抑制子宫收缩并给产妇吸氧，立即备血的同时，尽快行剖宫产，防止子宫破裂。
正确答案:E
27.足月初产，外测量骨盆正常，临产16小时，破膜2小时，胎手脱出阴道入院，检查胎心音正常，平脐处扪及子宫病理缩复环，宫口6cm，立即施行( )
A.产钳助产
B.内倒转术
C.碎胎术
D.剖宫产术
E.胎头吸引器助产
正确答案:D
28.一孕足月初产，第二产程2.5小时，胎盘娩出后有间歇性阴道血多量，宫底增高应考虑( )
A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫乏力
正确答案:E
29.胎儿娩出后阴道持续出血，血鲜红，子宫轮廓清楚，硬，应选择哪项措施止血( )
A.按摩子宫
B.注射催产素
C.输血
D.娩出胎盘、详细检查软产道
E.注射抗生素
正确答案:D
30.一孕妇38周，胎膜早破后行催产素引产，宫缩强，产妇仅3小时即娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是( )
A.子宫乏力
B.胎盘滞留
C.产道损伤
D.凝血功能障碍
E.子宫复旧不良
正确答案:A
31.胎儿娩出后7分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，最可能是( )
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.阴道静脉破裂
D.胎盘部分剥离
E.子宫收缩乏力
正确答案:D
32.第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽继之发绀，寒战并呈休克状态，下述急救措施哪项不恰当( )
A.抗凝——肝素
B.纠正呼吸困难——正压给氧
C.改善微循环——右旋糖酐(扩容)
D.抗过敏——地塞米松
E.抗休克——去甲肾上腺素
羊水栓塞--指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。分三个阶段：心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。
正确答案:E
33.28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡，最可能诊断是下列哪项( )
A.胎盘早剥
B.急性左心衰竭
C.子痫
D.羊水栓塞
E.产后血循环衰竭
正确答案:D
34.妊娠14周，行钳刮术时破膜后突然烦躁、寒战、咳嗽、呼吸心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施( )
A.阿托品静脉注射
B.输鲜血
C.地塞米松静注(抗过敏)
D.立即剖宫探查
E.注射升压药阿拉明
正确答案:C
35.初产妇，于胎儿娩出后短时间内产妇突然出现烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀、脉搏加快，首先应考虑( )
A.产后感染
B.先兆子痫
C.羊水栓塞
D.脑血管意外
E.癫痫
正确答案:C
36.初产妇足月妊娠，外测量骨盆正常，临产6小时，破膜2小时胎手脱出阴道入院，检查胎心音正常，平脐处及子宫病理缩复环，宫口开6cm，应即施行( )
A.产钳助产
B.内倒转产
C.碎胎术
D.剖宫产术
E.胎头吸引器助产
正确答案:D
37.枕前位胎头俯屈后继续下降的径线是( )
A.枕额径
B.枕下前囱径(又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方的距离，胎头俯屈后以此径线通过产道，足月时平均9.5cm。)
C.枕颏径
D.双顶径
E.双颞径
正确答案:B
38.枕左前位，足月胎儿双肩径即将进入骨盆最小平面时，胎头的位置是( )
A.LOA
B.LOT
C.LOP
D.ROA
E.ROT
正确答案:A
39.头产式时，胎头的内旋转是使儿头的矢状缝适应( )
A.骨盆入口径线
B.中骨盆径线
C.骨盆出口径线
D.骨盆入口及中骨盆径线
E.中骨盆与出口前后径线
正确答案:E
40.32岁初孕妇。幼年曾患急性肾炎。检查：血压/80mmHg，下肢水肿(+)，心率80次/分，律齐，心尖区Ⅱ级舒张期杂音。宫高18cm，胎心率次/分。HBsAg(+)尿蛋白(±)，空腹血糖5.6mmol/L。孕妇在妊娠36周时因心悸、气急，急诊入院。检查：血压/80mmHg，不能平卧，心尖区Ⅱ级舒张期杂音，心率次/分，肺底部有湿性音，应作何处理?( )
A.立即终止妊娠
B.积极治疗，继续妊娠
C.控制心力衰竭后，行剖宫产终止妊娠
D.缩宫素静滴引产
E.人工破膜引产
正确答案:C
41.35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压/80mmHg，宫高36cm，胎心率次/分。空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。下列哪项处理不必要：( )
A.B超
B.OGTT
C.尿常规
D.腹部X线拍片，检查胎儿有无畸形
E.自数胎动计数
正确答案:D
42.35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压/80mmHg，宫高36cm，胎心率次/分。空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。入院待产。经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心率次/分，NST为无反应型。首选的处理是：( )
A.吸氧
B.左侧卧位
C.B超监护
D.立即终止妊娠
E.自数胎动计数
正确答案:C
43.35岁孕妇。孕2产0.35周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压/80mmHg，宫高36cm，胎心率次/分。空腹血糖7mmol/L，尿糖(+)。该产妇分娩的新生儿，哪项处理不必要：( )
A.按早产儿的原则处理
B.注意新生儿有无反应性低血糖
C.注意新生儿有无低血钙
D.气管插管加压给氧
E.早期哺乳
正确答案:D
44.24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。在查体中与作为皮肤瘙痒有关的妊娠期胆汁瘀积症最一致的临床病理表现有：( )
A.巩膜和皮肤有轻度黄染
B.腹部皮肤有抓痕
C.肝肋缘下可触及，无压痛
D.心肺无异常发现
E.宫高30cm，胎心及胎位正常
正确答案:A
45.24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。体查：血压/90mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分。否认高血压病史，但下肢浮肿(+)，尿蛋白(±)。病史和体查方面，考虑合并妊高征的临床指征是：( )
A.以往无高血压史
B.血压/90mmHg
C.脉搏90次/分
D.血象正常
E.总胆红素20.5mmol/L
正确答案:B
46.24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。为了确定诊断，下述哪项检查意义最大：( )
A.血胆酸测定
B.眼底检查
C.复查尿常规
D.碱性磷酸酶检查
E.测二氧化碳分压
正确答案:A
47.24岁初孕妇，孕36周，1周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往每年于春天发生类似瘙痒，未做产前检查，1月前肝功能正常，HBsAg(+)，无头痛头昏及眼花。(假设信息)若病人确诊为妊娠胆汁瘀症合并妊高征，其处理原则最恰当的是：( )
A.对症治疗，待自然临产分娩
B.立即终止妊娠
C.经硫酸镁解痉后引产
D.经对症治疗24小时剖宫产
E.对症治疗，严密监护1周终止妊娠
妊高症终止妊娠的指证--孕满37周，或满34周伴胎儿监护异常或FGR;
妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)终止妊娠指证--孕妇出现黄疸症状，胎龄已达36周;羊水量逐渐减少;无黄疸妊娠已足月或胎肺已成熟。
正确答案:E
48.孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。首先需排除哪项并发症：( )
A.前置胎盘
B.风疹病毒感染
C.妊娠期糖尿病
D.母体与胎儿血型不合
E.巨细胞病毒感染
正确答案:C
49.孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。为明确诊断，首选下列哪项检查：( )
A.胆固醇测定
B.夫妇双方血型测定
C.脂蛋白测定
D.OGTT
E.血清HPL测定
正确答案:D
50.孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。首选何种治疗方法：( )
A.抗生素
B.观察
C.中药治疗
D.肾上腺皮质激素
E.控制饮食
正确答案:E
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