类风湿都会破坏哪些关节
类风关如同魔鬼附身之后会破坏哪些关节呢？
一说到类风关，大家都说会引起手关节残废，不错！手是类风关最常破坏的关节而且没有规范合理的治疗也最容易导致残废变形！
RA最常累及双手关节，并且多是左右开弓呈对称性，脊柱关节通常不受累。
下面先说一下RA主要累及关节的类型：1、单关节受累
以单关节炎发病的RA并不少见。患者常无明显诱因或仅有轻微外伤，出现一个关节的疼痛和肿胀。可持续数周至数月，之后渐出现其关节的肿痛。这种情况要与其他单关节炎如银屑病关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎或痛风性关节炎等鉴别。
2、少关节受累
部分RA先有2～4个关节肿痛，渐出现较多关节肿痛，并出现晨僵及全身症状。以少关节炎发病的RA多呈亚急性或慢性经过。这种情况要与少关节型血清阴性脊柱关节炎鉴别；
3、多关节受累
这是RA最典型的病变，这种情况往往起病较急,并多伴有疲乏、胃口差或低热等全身症状,容易诊断，但要与其他如狼疮、干燥综合征等弥漫性结缔组织病鉴别。
接着，和大家说说都会给哪些关节带来什么样的破坏：早晨手指僵硬感（简称晨僵）、关节肿胀与疼痛是RA患者的主要叙述。晨僵持续时间多超过半个小时；
关节肿胀与疼痛几乎是所有RA患者就诊的主要原因，易见于四肢小关节，多是双侧对称，尤其手指近端中间指间关节的梭形肿胀最常见。
下面就从可以累及的每组关节细说：
一、手关节受累
RA最先也最常见累及手关节，包括三组关节：掌指关节、近端指间关节和腕关节，也是晚期产生特征性畸形的部位。
（1）握力下降(常见)，是早期疾病非常敏感的指标，多种因素(关节疼痛、肌腱受累、神经压迫和肌肉萎缩)可促使握力下降；
（2）非常急性的RA中可能出现全手肿胀，伴手背凹陷性水肿，出现“拳击手套”样外观。受累关节的活动受限，不能主动握拳，甚至指尖不能对合手掌。
（3）少数出现腕管综合征：患者拇指到无名指出现感觉错位和肌肉无力。
（4）梭形肿大：为近端指间关节的典型症状，也是RA的早期表现。
（5）关节畸形：慢性并且没有完全控制的RA出现的致残性表现。包括尺侧偏移、天鹅颈和手指纽扣畸型、“弓弦”征(手部伸肌间室中的肌腱突出)。偶有患者出现伸肌肌腱断裂，最常累及任一手的拇指、小指或无名指。
（6）手指梗死：严重的RA控制不佳会出现类风湿血管炎，从而出现指甲和指尖坏死。
（7）腕背部肿胀：也是RA患者常来就诊原因；
（8）尺骨茎突周围炎：不少RA患者诉腕部外侧凸起部位周围肿胀和局部压痛，这是RA较常出现的症状。下桡尺关节炎症可导致关节向背侧脱位而导致尺骨茎突突出明显。突出的尺骨茎突受压后可回缩，放松后又向上回复，同时病人感到一阵剧痛；这现象如同弹钢琴键，故称为“琴键征”。
（9）肌腱炎和肌腱断裂：部分肌腱由于腱鞘内炎症侵蚀或与有病变的骨质摩擦产生磨损，牵拉时可发生撕裂。通常第5指伸肌腱首先发生撕裂，表现为突然间手指不能伸，但不伴疼痛。一旦发生肌腱撕裂，应立即手术修复。
二、肘关节
（1）关节肿痛或致伸展能力受影响：早期和晚期均可出现，部分有关节积液。可引起压迫性尺神经病如无名指和小指感觉异常。晚期致残时肘关节会固定难以伸直。
（2）皮下类风湿结节：不少长病程未很好控制的RA会出现在肘部最常见的部位，一般有类风湿结节的患者大部分有肺部病变（会在类风关系列之三叙述）
三、肩关节
（1）疼痛、活动受限：侧卧时肩部疼痛，穿衣、吃饭和梳头感到困难；
（2）“冻结”肩：肩关节大部分活动受限制，像被焊住一夜，也会侵犯锁骨、肩部及颈部、胸部的肌肉，出现肩关节外展受限及肌肉萎缩无力
四、足和踝关节
疾病早期同样常见足关节肿痛，尤其是跖趾关节，与手部发生的关节受累相似。
（1）关节肿痛：跖趾关节肿痛比较多见，可导致足趾过度伸展。
（2）关节半脱位：侵蚀性损伤可导致足趾侧向偏移以及跖骨头足底半脱位，出现骨性肿块，部分合并胼胝。
（3）足内翻或外翻：可出现足弓的跗骨炎症和腱鞘炎、筋膜炎，可导致足内翻或外翻、足背弥漫性水肿和红斑。
（4）足跟痛：与跟骨后滑囊炎或跗管综合征有关，由胫后神经卡压引起。
（5）关节周围弥漫性肿胀：可能发红和浮肿。
五、膝关节
RA患者主诉的膝关节症状有很多种，主要有以下几种：
（1）关节肿痛及活动受限：多诉关节肿胀，活动受限，往往延伸到髌骨周围。
（2）关节积液：膝关节受损的常见特征，往往有髌骨漂浮感。
（3）腘窝囊肿：不少病情控制较差者会出现腘窝鼓胀感，导致弯曲受限，行走迈步受限；
（4）膝内翻或外翻：晚期关节畸形和股四头肌萎缩的韧带松弛，股骨髁与胫骨平台受到破坏，会导致膝内翻或膝外翻。
六、髋关节
髋关节受破坏往往由两个因素造成：
（1）RA本身引起，可出现髋关节炎症，表现关节疼痛和活动受限；大多数经过积极治疗可以缓解；还有是疾病未控制导致股骨头坏死，这种情况最后避免不了要髋关节置换；
（2）部分是治疗药物引起：尤其是应用激素者，增加股骨头坏死的风险，这种情况无法与RA本身引起的区别。
七、脊柱
（1）颈痛、头面部疼痛、上臂及手痛或麻木：不少就诊的RA患者中，诉说有头痛、颈痛、面部疼痛、肩膀疼或手臂手指麻木等，这大多是颈椎受累，经常被风湿科医生忽略，尤其是在病程较长时。胸腰椎或骶髂关节则少见。
（2）神经症状：其中很多是颈椎不稳定并引起半脱位相关症状，这种半脱位可以导致脊髓压迫症，而出现相应的神经症状，需要积极正确的处理；
（3）声音嘶哑：近30%的RA患者存在环杓关节受累，可出现声音嘶哑和吸气期喘鸣等症状。
八、颞颌关节
.耳前的颞颌关节是RA较常受累的关节之一，约一半RA患者在病程中出现颞颌关节病变，表现为局部疼痛、肿胀及张口受限，以至患者不敢咀嚼。偶尔可出现局部急起疼痛，患者因疼痛不能咬合。张口和闭口活动时可感到摩擦感。这些症状要与强直性脊柱炎、银屑病关节炎等疾病鉴别。
九、听骨关节
我们耳内有三块小骨头主要是软骨，容易受RA侵犯而引起听力减退。需要积极治疗，严重的可以导致听力丧失，但病情可随RA的控制而好转。
十、胸锁关节和胸骨柄体关节
还有一些病情活动的患者诉说胸锁和胸骨柄体关节肿痛，因为这些地方都有滑膜和软骨垫，是RA的势力范围，这些地方受侵犯，除了疼痛，还会有胸闷、呼吸受限等感觉，这种情况需要积极有效的治疗！
以上是RA经常作恶的场所，只要有症状，基本上都是我们的身体没有扫黑除恶，没有把RA一网打尽，才会纵虎为患，尤其出现后面几处关节损害者，则大多数会出现肺、神经等损害.
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