全身特殊检查二
来源：中国康复治疗师论坛
一．髋部
1.“望远镜”试验：患儿仰卧位，髋、膝关节伸直，一助手固定骨盆，检查者一手置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30°，并上推下拉股骨干，若股骨头有上下活动或打气筒的抽筒样感，即为阳性。用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位，往往进行双侧对照检查
2.下肢短缩试验：患者取仰卧位，两腿屈髋屈膝并拢，两足并齐，放于床面，观察两膝的高度，如两膝等高为正常。若一侧膝部比另一侧低，即为阳性。表明有髋关节后脱位，股骨、胫骨短缩、先天性髋关节脱位等。
3.蛙式试验：患儿仰卧位，使双膝双髋屈曲90°，并使患儿双髋作外展、外旋至蛙式位，双下肢外侧接触到检查床面为正常。若一侧或两侧下肢的外侧不能接触到床面，即为阳性，提示有先天性髋关节脱位。
4.托马斯氏（Thomas）征：患者仰卧位，双手抱一侧膝关节，并尽力屈曲髋、膝关节，使大腿贴近腹壁，腰部贴于床面。再让患者伸直另一侧下肢。正常反应：正常时可伸直另一侧下肢。
5.纯德林伯试验（单腿独立试验、臀中肌试验）嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患肢抬起，患侧骨盆上提，臋皱襞上升为阴性；再用患肢单腿站立，抬起健腿，则健侧骨盆及臋皱襞下降，即为阳性。此法为检查负重侧髋的稳定度或臀中、小肌力量，任何能使臀中肌无力的病变，该试验均可出现阳性体征
6.。髂胫束挛缩试验（欧伯试验）：检查因髂胫束挛缩引起的屈曲外展畸形。患者侧卧位，健肢在下呈屈髋屈膝体位，患腿在上呈膝屈曲90.位，检查者一手固定骨盆（患侧髂嵴），另手持踝，将患髋后伸外展，任何放松持踝之手，患侧大腿不能落下（内收）为阳性。说明患肢关节有屈曲外展畸形，即在中立位时，髋关节又屈曲畸形，而仅在外展位时才能伸直。
二．膝部
1．浮髌试验：患者取仰卧位，下肢伸直，股四头肌处于松弛状态，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘，食指按压髌骨，若感髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，说明关节腔内有积液，为浮髌试验阳性。
2.抽屉试验：又称为前后运动试验、推拉试验。患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲90。，检查者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约25px，即前抽屉试验阳性，提示有前交叉韧带损伤；若能推向后约lcm，即后抽屉试验阳性，则为后交叉韧带损伤；若前后均能推拉25px，即为前后抽屉试验阳性，说明有前后交叉韧带损伤。
3.侧方挤压试验：又称为膝关节分离试验、侧位运动试验。患者伸膝，并固定大腿，检查者用一只手握踝部，另一手扶膝部，作侧位运动检查内侧或外侧副韧带，若有损伤，检查牵扯韧带时，可以引起疼痛或异常活动。
4.回旋挤压试验：翠称为回旋研磨试验。取仰卧位，使患侧髋关节和膝关节充分届曲，尽量使足跟碰触臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握膝部以稳定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外层位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因产生摩擦可感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和疼痛。检查外侧半月板时，在使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。
5.挤压研磨试验：患者俯卧位，膝关节屈曲90°，检查者一手(或用膝部)固定胭窝部，另一手握住患者足踝部，向下压足，使膝关节面靠紧，然后进行小腿旋转动作，如有疼痛，提示有半月板破裂或关节软骨损伤。
6.过伸试验（jones试验）：患者仰卧位，伸膝，检查者一手固定被检查者膝部，另一手握小腿下部并上提，使膝关节过度伸展。正常反应：正常人活动中不出现局部疼痛。
三．踝部
1.足内、外翻试验：检查者一手固定小腿，另一手握足，做极度内翻或外翻活动，引起同侧疼痛时说明内或外踝骨折；引起对侧疼痛时，则属侧副韧带损伤，但需与踝关节部位复合损伤相区别。
2.踝关节背伸试验：患者屈曲膝关节，由于腓肠肌起点在膝关节线以上，此时腓肠肌松弛，踝关节能背伸；当膝关节伸直时，踝关节不能背伸，说明腓肠肌挛缩。若伸膝或屈膝时，踝关节均不能背伸，说明比目鱼肌挛缩。比目鱼肌起点在膝关节线以下，所以伸膝或屈膝时作此试验结果相同。该试验是鉴别腓肠肌与比目鱼肌挛缩的方法。
3.伸踝试验：检查时让患者伸直小腿，然后用力背伸踝关节，如小腿肌肉发生疼痛，则为阳性。在小腿肌肉深部触诊时出现疼痛，更证实小腿有深静脉血栓性静脉炎。
4.赫尔本征：患者站立位，检查者观察跟腱长轴与下肢长轴平行情况。正常反应：正常人站立时跟腱长轴与下肢长轴相平行
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